立足湖湘醫藥優勢，走好“西學中”融合之路（二）丨國醫湘聲·議堂?

編者按：
1955年12月，當時的衛生部委托剛成立的衛生部中醫研究院舉辦全國西醫離職學習中醫研究班，引領了全國“西學中”的蓬勃開展。70年過去了，傳統中醫的整體觀智慧與現代醫學的精準化優勢碰撞，實現有機融合，催生出醫藥行業發展的全新趨勢。

湖南省政協融媒體中心“國醫湘聲”頻道議堂欄目特邀10位政協委員與醫藥領域專家，圍繞“西學中”如何發展展開深度研討。大家從人才培養、臨床融合、科研協同等多個維度，提出了一系列針對性建議，從中可以清晰看到“西學中”的深化發展路徑。

從委員、專家們的觀點可以看到，湖南坐擁深厚的中醫藥文化底蘊與成熟的西醫發展根基，在推進“西學中”實踐中具備得天獨厚的優勢。立足自身資源稟賦，深耕“西學中”的融合創新，不僅能為三湘百姓提供更優質的醫療健康服務，更能為湖南醫藥產業的高質量發展注入強勁動能，讓中西融合的智慧真正惠及民生。

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系統性構建“西學中”方法論

當前，“西學中”熱潮的再興，絕非簡單復古，而是我國醫療衛生事業發展到新階段，應對慢性疾病挑戰、滿足人民群眾全方位健康需求的必然選擇，也是構建中國特色整合型醫療服務體系的關鍵路徑。要讓這股熱潮真正轉化為提升臨床療效、造福百姓健康的持久動力，核心在于解決“怎么學”這一方法論問題。

湖南省政協常委、湖南中醫藥大學中醫學院院長鄧奕輝結合臨床與教學實踐，建議明確學習定位，從“知識疊加”轉向“思維融合”。她說，“西學中”的首要障礙，往往在于用現代醫學的線性、還原思維去理解中醫的整體、象數思維。首先要致力于理解中醫的概念、病因病機理論和診療邏輯，從而為患者提供最優化、個體化的整合治療方案。

鄧奕輝說，要構建學習路徑，理論、經典、臨床“三位一體”。由省級中醫藥主管部門牽頭，統一規劃高質量的“西學中”系統課程，保證足夠的學時與深度。鼓勵并組織對《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經典的研讀與討論，可以組織經典病房查房、經方應用案例研討會，讓經典“活”起來。建立規范的“一對一”或“小組跟師”制度，讓西醫同仁長期、固定地跟隨臨床經驗豐富的中醫師臨診。在真實的診療場景中，觀察望聞問切、辨證立法、選方用藥，親身體驗中醫治療從決策到見效的全過程。

鄧奕輝還建議，要創新學習與評價機制，以“會用、有效”為導向，推行以病種為抓手的融合學習，改革考核評價方式，搭建持續交流與科研平臺。

“西學中”深刻改變基層醫療服務

未來，全面深入廣泛地推動中西醫結合，是我國醫療衛生體系“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的重要舉措。作為推動中西醫共同發展的重要手段，“西學中”正深刻地改變著基層醫療的服務內涵和服務模式。

湖南省基層數字醫防一體化工程技術研究中心主任、中醫藥真實世界臨床實踐湖南省工程研究中心主任、湖南醫藥學院第一附屬醫院黨委書記張光慧認為，“西學中”的開展及中西醫結合的推廣，已成為日益完善分級診療體系下市縣基層綜合醫院承擔慢病防治及健康維護重任時，突破發展瓶頸，實現高質量發展的必由之路，也是構建整合型醫療衛生服務體系的重要途徑。

張光慧說，對于基層綜合醫院而言，常見病及多發病的診療工作是其重要的職責和使命。加大“西學中”力度，加快中西醫結合，開展精準診療及全方位調理，不僅可以提升基層診療水平及診療質量，還能促使基層綜合醫院形成自身核心競爭力，強化其基本醫療保障能力。

張光慧認為，健康中國戰略的實施，需中醫、西醫共同參與和發展。鄉鎮綜合醫院應大力加強“西學中”人才培養和診療協作體系的建設，以實現中西醫結合診療進入全流程醫療服務體系之中。不斷加強“西學中”的實踐，可逐漸提升基層醫護人員中西醫結合診療能力，真正讓鄉鎮醫院成為老百姓健康衛士，為建立分級診療新模式及實現基層醫療高質量發展奠定堅實基礎。

中西融匯要以臨床為本

在當前的“西學中”熱潮中，護理人員培訓的核心目標，是在最短時間內培養出一大批能在臨床一線熟練運用中西醫兩套技能的復合型護理人才。湖南中醫藥大學護理學院黨委書記蔣小劍認為，其目標主要有三個方面。

首先是快速裝備實用技術。護理“西學中”把“中醫內核”精準地提煉成了一套安全、有效、易學的適宜技術“工具包”。從各地培訓大綱可見，耳穴壓豆、艾灸、刮痧、拔罐、穴位敷貼等操作技術占據核心地位。這些技術簡便易學、起效相對迅速、與基礎護理操作結合緊密。

其次是精準回應多元需求。中醫的“整體觀念”與“辨證施護”思維，其價值已不再局限于滿足疾病治愈的單一需求，而是擴展到了癥狀管理、康復支持、情志調護和疾病預防等綜合服務領域。當一位術后患者同時面臨疼痛、焦慮、胃腸功能紊亂和傷口愈合等多重問題時，可以整合使用鎮痛泵、健康宣教與情志疏導、腹部穴位按摩、耳穴刺激和飲食指導等中西醫結合的方法，提供一體化、個性化的整合照護方案。這不僅能提升患者滿意度，也極大地豐富了護理專業的內涵與價值。

最后是夯實基層醫療服務。在社區服務中心、鄉鎮衛生院等場景，護理人員往往是健康管理、慢病隨訪和康復指導的主力軍。通過為他們裝備中醫適宜技術，就能以最低的成本、最高效的方式，讓中醫藥“治未病”和慢病管理的優勢在基層落地生根。例如，社區護士可以運用中醫體質辨識為居民提供個性化養生建議，教授高血壓患者簡單的頭部穴位按摩。將健康維護與疾病預防的關口前移，讓居民在家門口就能獲得連續、可及的中西醫結合健康服務。

深化“西學中”培養 打造復合型人才

“西學中”是貫徹落實黨中央、國務院關于中醫藥工作決策部署的重要舉措，是積極響應《湖南中醫藥發展規劃》的具體行動，也是推動中西醫協同互補、服務健康湖南建設的重要抓手。

湖南中醫藥大學第二附屬醫院副院長鄧桂明說，該項目面向全省臨床、口腔、公共衛生等專業的執業醫師，開展為期兩年的系統培訓，旨在培養既懂西醫又通中醫的復合型人才，實現“兩種思維、兩種方法”的融合運用，提升疾病防治綜合能力，更好地滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

鄧桂明介紹，湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）作為全省首批“西學中”培訓基地于2022年啟動，推動教學方式“三個創新”：打破傳統說教，倡導生動實用課堂；堅持以學員為中心，實施因材施教；構建“學—導—考”一站式閉環，提升培訓實效。強化教學管理“四個結合”：線上線下結合、過程與結果評價結合、理論與臨床結合、教材與經典結合，確保學員學得會、用得上。

鄧桂明說，培訓基地安排臨床經驗豐富的中醫專家授課，注重經典解讀與臨床帶教，能夠營造活躍扎實的學習氛圍。目前在培班級13個、學員2100余人，覆蓋省市縣三級醫療機構，辦學規模與質量均居全省前列，“西學中”已成為醫學培訓的亮麗名片。未來，將繼續深化“西學中”培訓內涵，完善課程與考核體系，推動中西醫在臨床、科研、教學等領域深度融合，為中醫藥強省建設和中西醫協同發展注入持久動力。

建立“學用結合”的長效機制

中南大學湘雅二醫院臨床醫學博士后、研究員，湖南醫藥學院中醫學院教授、健康管理研究所所長駱敏認為，“西學中”核心價值在于推動醫學從“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”，促進兩種醫學思維在臨床中的自然融合，以實現更全面、更人性化的醫療服務，最終讓患者受益、促進醫學進步，為世界醫學貢獻具有中國特色的解決方案。

駱敏介紹，“西學中”是時代必然，更是臨床急需。當前，我國疾病譜已轉向以慢性病、復雜病為主。西醫擅長精準診斷與緊急干預，中醫則強調整體調節與“治未病”。尤其是慢性病、腫瘤康復及功能性疾病患者，往往亟需中西醫協同的綜合干預。

駱敏說，“西學中”教育體系已具雛形，但須走向深層融合。近年來，“西學中”已初步建立起教育框架，特別是“理法方藥、經典辨治”四位一體的知識框架，為西醫醫生提供了清晰的學習路徑。應推動課程設計從“并列講授”轉向“交叉對話”，例如在講解西醫病理機制時融入中醫病機分析，在臨床案例討論中同步對比中西醫診療思路，從而培養醫生面對復雜病情時的整合決策能力。

駱敏建議，建立“學用結合”的長效機制，構建“知識—能力—成效”三位一體的評價體系，形成“學得好、用得上、有回報”的良性機制；抓住數字化轉型重大機遇，提升教育的可及性與實效性。加快建設國家級“西學中”智慧教育平臺，開發AI輔助辨證系統、虛擬跟診模擬等工具，讓更多醫生能夠隨時隨地接受高質量、互動式的中醫培訓；建議營造中西醫互鑒共進的體制與氛圍，文化融合是長遠根基。醫院應常態化開展中西醫聯合查房、病例討論，鼓勵組建跨學科協作團隊。在教育方面，應加強“雙師型”師資培養——既懂西醫臨床，又通中醫精髓，引導學員在實踐中有機融合兩種醫學的優勢，實現互補共贏。

文 |政協融媒記者唐靜婷