江蘇
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何侵占、違規使用醫保基金的行為都將受到嚴厲懲處。2025年12月24日，湘陰縣醫療保障局公布行政處罰決定，湘陰縣第二人民醫院（湘陰縣康復醫院）因超標準收費、將非醫保支付范圍費用納入基金結算等違規行為，被責令退回醫保基金1811291.31元，同時處以343898.97元罰款，彰顯了醫保監管部門守護基金安全的堅決態度。
來源：信用中國（湖南）
經查，湘陰縣第二人民醫院存在兩項嚴重違反醫保基金使用規定的行為：一是超標準收取醫療費用，違背了醫療服務價格管理相關要求；二是將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算，變相套取醫保基金，直接損害了醫保基金的安全與完整。上述行為已違反《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，屬于典型的醫保基金違規使用情形。
依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點醫藥機構造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下罰款”的規定，湘陰縣醫療保障局對該院作出行政處罰（湘陰醫保處罰決﹝2025﹞26號），除追回違規使用的醫保基金外，并處以343898.97元罰款，罰款金額折合34.3899萬元。
醫療保障基金的規范使用，直接關系到民生福祉與醫療體系的健康運行。對湘陰縣第二人民醫院的處罰，是醫保監管常態化、嚴格化的體現。聚焦超標準收費、串換診療項目、違規結算醫保費用等突出問題，通過日常巡查、飛行檢查、專項整治等方式，織密醫保基金監管網絡，對各類醫保違規違法行為“零容忍”，堅決守住醫保基金安全的底線，切實維護參保群眾的合法權益。
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