韓愈故里孟州：大國醫(yī)改——從被動治病到主動防病的民生探索

撰文/微生物學(xué)者梁知

一、醫(yī)食倒掛：敲響醫(yī)改的緊迫警鐘

　　“吃藥開支超過吃飯開支”——這一被形象稱為“醫(yī)食倒掛”的現(xiàn)象，在中國社會已連續(xù)三年出現(xiàn)。這絕非簡單的消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化，而是一記沉重的警鐘，猛烈敲擊著中國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的神經(jīng)。在致力于共同富裕的社會主義中國，這一異常現(xiàn)象的出現(xiàn)，猶如平靜湖面投入的巨石，激起了從執(zhí)政黨、各級政府到億萬民眾的深刻反思與集體追問。它迫使我們直面一個核心問題：

　　在物質(zhì)生活水平顯著提升的今天，為何國民的健康負(fù)擔(dān)反而如此沉重？追問的終極目的，在于尋求變革之道，在于探尋問計(jì)于民、問策于智、問路于未來的解決之方。那么，破局的計(jì)策與光明的出路究竟何在？答案蘊(yùn)藏于億萬人民的實(shí)踐智慧之中，體現(xiàn)在政府科學(xué)決策的脈絡(luò)里，更鐫刻在執(zhí)政黨引領(lǐng)國家發(fā)展的戰(zhàn)略方向之上。

二、歷史回望：人民至上的發(fā)展根基

　　回溯中國共產(chǎn)黨誕生、新中國建立、歷經(jīng)改革開放直至邁進(jìn)新時(shí)代的壯闊征程，一條清晰的主線貫穿始終：黨和政府堅(jiān)定不移地依靠人民、服務(wù)人民、領(lǐng)導(dǎo)人民創(chuàng)造歷史。從推翻三座大山、建立人民當(dāng)家作主的新政權(quán)，到徹底打破舊制度的桎梏，確立社會主義制度根基，每一步都凝聚著人民的偉力，書寫著波瀾壯闊的史詩。

　　毛澤東同志以其深邃的智慧和堅(jiān)定的信念，開創(chuàng)了社會主義建設(shè)的嶄新時(shí)代，奠定了新中國屹立東方的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，讓中國人民真正“站起來”，在社會主義大道上昂首前行。鄧小平同志以非凡的膽識和務(wù)實(shí)的精神，開啟了改革開放的偉大航程，打開國門，擁抱世界，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)與管理理念，驅(qū)動中國經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)騰飛，使中國人民逐步“富起來”，國家綜合國力顯著躍升。習(xí)近平同志站在新的歷史方位，繼承并創(chuàng)新發(fā)展了中國特色社會主義事業(yè)，以宏闊的戰(zhàn)略視野和深厚的為民情懷，引領(lǐng)中國向著實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的宏偉目標(biāo)奮勇前進(jìn)，推動中國人民“強(qiáng)起來”，在國際舞臺上展現(xiàn)出日益重要的影響力。

　　七十余載的社會主義實(shí)踐雄辯地證明：治國理政的智慧、發(fā)展的路徑、創(chuàng)新的源泉，深深植根于人民之中。人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，是社會進(jìn)步的根本動力。黨和政府始終注重汲取民智，傾聽民聲，將人民的意愿與智慧匯聚成治國理政的磅礴力量。從田間地頭的創(chuàng)新實(shí)踐到國家殿堂的重大決策，無不閃耀著人民智慧的星光。這種與人民血肉相連、同頻共振的發(fā)展模式，正是中國特色社會主義事業(yè)不斷從勝利走向勝利的制勝法寶。

三、醫(yī)改困境：被動治病的路徑依賴與代價(jià)

　　中國的醫(yī)療體制改革歷經(jīng)數(shù)十年探索，在取得顯著成就的同時(shí)，也面臨著深刻的挑戰(zhàn)。在相當(dāng)長的一段時(shí)間里，我們的學(xué)習(xí)借鑒主要聚焦于西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體系模式，特別是在疾病治療環(huán)節(jié)投入了大量資源：我們高度重視醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)了一支規(guī)模龐大、專業(yè)素質(zhì)較高的醫(yī)療人才隊(duì)伍；持續(xù)加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，顯著改善了就醫(yī)環(huán)境和硬件條件；積極引進(jìn)國際先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，提升了疾病診斷與治療水平；大力推動醫(yī)藥研發(fā)，為多種疾病的治療提供了更多有效藥物選擇。

　　然而，在追求“治病”能力現(xiàn)代化的過程中，我們似乎不自覺地偏離了中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中的核心智慧——“上醫(yī)治未病”。這一理念的精髓在于強(qiáng)調(diào)預(yù)防為先，在疾病尚未發(fā)生或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，通過調(diào)養(yǎng)身心、改善生活方式來主動干預(yù)，防患于未然。遺憾的是，我們一度深陷“被動治病”的路徑依賴，如同陷入泥沼，舉步維艱。其后果清晰可見：大型醫(yī)院人滿為患，患者帶著病痛輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員疲于應(yīng)對，往往只能專注于緩解癥狀（治標(biāo)），而難以根除病因或有效預(yù)防（治本）。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的相對短缺與分布不均，使得許多患者難以獲得及時(shí)、可及、有效的醫(yī)療服務(wù)。這不僅給個體帶來巨大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對社會整體福祉和財(cái)政可持續(xù)性構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

四、新航向標(biāo)：以人民健康為中心的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

　　進(jìn)入新時(shí)代，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，旗幟鮮明地提出“以人民為中心”的發(fā)展思想，并將其貫穿于治國理政的方方面面。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，這一思想催生了根本性的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向。從“問計(jì)于民、問策于民、問路于民”的執(zhí)政理念出發(fā)，一場真正意義上的、深層次的醫(yī)療健康改革宏圖徐徐展開。

　　一個具有標(biāo)志性意義的舉措是將“衛(wèi)生部”重組為“國家衛(wèi)生健康委員會”。名稱的變更絕非簡單的文字游戲，而是深刻理念轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)。它清晰傳遞出國家意志：醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心，必須從“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”。這意味著，預(yù)防保健、健康促進(jìn)將與疾病治療同等重要，甚至被置于更前端、更基礎(chǔ)的位置。

　　而“健康中國”戰(zhàn)略的提出與實(shí)施，則將人民生命健康前所未有地提升到了國家戰(zhàn)略的高度。這一宏大戰(zhàn)略的精妙之處在于，它將保障糧食安全的“大食物觀”與“悠悠萬事，吃飯為大”的民生古訓(xùn)緊密結(jié)合，強(qiáng)調(diào)食物不僅要解決溫飽，更要追求安全、營養(yǎng)、健康，成為維護(hù)健康的基石。同時(shí)，“健康中國”戰(zhàn)略將人民健康與更廣泛的民生議題——就業(yè)、教育（特別是科學(xué)普及）——緊密關(guān)聯(lián)，由此催生出一種全新的發(fā)展動能：新質(zhì)生產(chǎn)力與新質(zhì)消費(fèi)力。

　　? 新質(zhì)生產(chǎn)力方面： 健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，成為經(jīng)濟(jì)增長的新引擎。健康食品的研發(fā)與精深加工、智能可穿戴設(shè)備與遠(yuǎn)程健康監(jiān)測技術(shù)、個性化健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、康養(yǎng)旅游等新興產(chǎn)業(yè)不斷涌現(xiàn)，不僅創(chuàng)造了大量高質(zhì)量就業(yè)崗位，也推動了相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的升級與融合。健康科技的進(jìn)步，如人工智能輔助診斷、基因技術(shù)應(yīng)用、數(shù)字化健康管理平臺等，正在重塑醫(yī)療服務(wù)的形態(tài)，提升效率與可及性，為健康產(chǎn)業(yè)注入強(qiáng)大創(chuàng)新動力。

　　? 新質(zhì)消費(fèi)力方面： 隨著健康意識的普遍覺醒，國民的消費(fèi)觀念和結(jié)構(gòu)正在發(fā)生深刻變革。越來越多的人愿意為健康投資，健康消費(fèi)成為剛需和潮流。“吃對三頓飯”（營養(yǎng)均衡）、“運(yùn)動兩小時(shí)”（科學(xué)鍛煉）、“閱讀兩小時(shí)文化科技書報(bào)雜志”（提升健康素養(yǎng)）、“睡個養(yǎng)生覺”（保障充足優(yōu)質(zhì)睡眠）——這些看似日常的行為，正被賦予新的價(jià)值，甚至可能成為未來工作的重要組成部分或職業(yè)發(fā)展方向。傳播科學(xué)飲食、科學(xué)運(yùn)動、科學(xué)睡眠、科學(xué)消費(fèi)的知識與經(jīng)驗(yàn)本身，正在形成巨大的市場。這種以健康為核心的新消費(fèi)模式，不僅驅(qū)動著經(jīng)濟(jì)增長，更在根本上提升著國民的生活質(zhì)量和健康水平，形成良性循環(huán)。

五、實(shí)踐探路：黃河醫(yī)院轉(zhuǎn)型的啟示

　　理論需要實(shí)踐的檢驗(yàn)，戰(zhàn)略需要落地的樣板。讓我們聚焦“黃河醫(yī)院”的備改方案，深入剖析其從“被動治病”向“主動防病”轉(zhuǎn)型的探索路徑，以期為更廣泛的醫(yī)改提供鏡鑒。

　　黃河醫(yī)院誕生于改革開放的浪潮中，擁有近四十年的發(fā)展歷程，見證了我國醫(yī)療體系的變遷。醫(yī)院占地約十六畝，建筑面積近九千平方米，累計(jì)投入約5000萬元，擁有200余張病床和130名醫(yī)務(wù)人員，具備一定的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。近年來，它被納入農(nóng)村人口癌癥篩查體系，每年獲得政府一至兩百萬元的專項(xiàng)補(bǔ)貼，體現(xiàn)了其在疾病早期篩查（預(yù)防的重要一環(huán)）上的初步參與。

　　然而，與人們印象中醫(yī)院熙熙攘攘的景象形成鮮明反差的是，黃河醫(yī)院面臨著“病人稀少”的運(yùn)營困境。這一現(xiàn)象本身就是一個值得深思的“癥狀”，它提示著傳統(tǒng)醫(yī)院模式在某些區(qū)域或特定發(fā)展階段可能遭遇的瓶頸。醫(yī)院自身仿佛也成了一個需要“診治”的個體。那么，作為醫(yī)院掌舵人的院長，是應(yīng)該四處求醫(yī)問藥解決眼前困境，還是應(yīng)該向上級爭取更多政策支持？亦或是絞盡腦汁去“吸引”病人？

　　短期看，“求醫(yī)求藥”或許能緩解部分壓力，但終究是治標(biāo)之策。“求政策”無疑是更具戰(zhàn)略眼光的選擇。國家推動的從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，從“重治輕防”到“防治結(jié)合、預(yù)防為主”的戰(zhàn)略調(diào)整，正是“上醫(yī)治未病”這一數(shù)千年智慧在新時(shí)代的強(qiáng)力回響，也是“健康中國”建設(shè)繪就的清晰路線圖。黃河醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，正是要主動擁抱這一國策，將醫(yī)院的功能定位從被動等待病人上門求治，徹底轉(zhuǎn)向主動出擊，深入社區(qū)、家庭，開展全方位的健康管理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)服務(wù)。

六、防病之道：構(gòu)建生命科學(xué)的健康新生態(tài)

　　治病，是患者帶著病痛和醫(yī)療費(fèi)來尋求解決方案。那么，“防病”又該如何具體實(shí)施？其核心在于構(gòu)建一個基于生命科學(xué)認(rèn)知的、全民參與的主動健康新生態(tài)。

　　從生命科學(xué)視角看，地球由百余種化學(xué)元素構(gòu)成，而人體則精密地由約60種元素組成。這些元素及其構(gòu)成的復(fù)雜分子，深刻影響著我們的情緒、健康、財(cái)富狀況乃至生老病死。它們并非憑空而來，而是蘊(yùn)藏于我們每日攝入的形形色色的食物之中。科學(xué)界早已達(dá)成共識：世界上沒有任何一種單一食物能夠滿足人體一生所需的全部營養(yǎng)素。因此，科學(xué)地認(rèn)識食物、合理地搭配膳食，保證必需營養(yǎng)素的均衡攝入，是維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)、筑牢健康防線的基石。

　　我們還需認(rèn)識到，人體是一個由40萬億—60萬億個細(xì)胞組成的“超級社區(qū)”，同時(shí)還有超過百萬億計(jì)的微生物（主要是細(xì)菌）與我們共生。維護(hù)健康，不僅意味著要精心“喂養(yǎng)”好我們自身的龐大細(xì)胞群，提供其生長、修復(fù)所需的“建筑材料”和“能量燃料”，更要悉心呵護(hù)那些棲息在我們體內(nèi)（尤其是腸道）、深刻影響我們情緒、免疫力，甚至代謝健康的“盟友”——益生菌。維持腸道菌群的多樣性和平衡，對于預(yù)防肥胖、糖尿病、自身免疫病，甚至精神心理疾病都至關(guān)重要。

因此，“防病”（治未病）的關(guān)鍵路徑在于：

　　1. 普及知識： 大規(guī)模、系統(tǒng)化地普及食物營養(yǎng)、科學(xué)運(yùn)動、科學(xué)睡眠、壓力管理、心理健康等生命健康知識，提升全民健康素養(yǎng)。

　　2. 搭建平臺： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)型，成為集健康知識傳播、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、個性化健康指導(dǎo)、健康生活方式干預(yù)于一體的核心宣教平臺。

　　3. 創(chuàng)新服務(wù)： 打造一個真正惠民生、暖民心的“健康新集市”。在這個新型的服務(wù)場景中：

　　? 知識盛宴： 通過線上線下結(jié)合的方式（如健康大講堂、工作坊、互動體驗(yàn)區(qū)、在線課程、短視頻科普），持續(xù)提供權(quán)威、易懂的生命健康知識。

　　? 精準(zhǔn)供給： 提供基于人體不同器官系統(tǒng)（如腦、眼、心、肺、胃、肝、脾、胰、腸、腎等）營養(yǎng)需求的精準(zhǔn)化健康食品和營養(yǎng)補(bǔ)充劑；提供維護(hù)細(xì)胞健康、促進(jìn)益生菌增殖（益生元）的功能性食品；當(dāng)然，也包括治療性藥品以及“食藥同源”的傳統(tǒng)養(yǎng)生食材。所有商品需嚴(yán)格遵循科學(xué)依據(jù)和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。

　　? 場景賦能： 將醫(yī)院閑置或低效利用的空間（如部分病房、大廳、會議室）改造為健康知識直播間、互動體驗(yàn)中心、社區(qū)健康活動站。例如，將200張病床對應(yīng)的空間潛能釋放出來，可能創(chuàng)造出可服務(wù)線上數(shù)千萬人學(xué)習(xí)、互動、咨詢的“健康云空間”，引導(dǎo)三千萬人實(shí)踐科學(xué)消費(fèi)、健康消費(fèi)，甚至探索健康領(lǐng)域的輕創(chuàng)業(yè)（如成為健康生活方式推廣者、社區(qū)健康管理員）。這不僅能有效緩解就業(yè)壓力，更能將慢病防控的關(guān)口大幅前移，從源頭上減少疾病發(fā)生。

七、未來圖景：健康中國的夢想與路徑

　　當(dāng)醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型為傳播健康知識、提供健康管理方案、促進(jìn)科學(xué)消費(fèi)的“治未病集市”和“健康生活中心”；當(dāng)選擇健康食材、學(xué)習(xí)營養(yǎng)搭配、掌握科學(xué)烹飪、實(shí)踐適度運(yùn)動、傳播健康知識成為受人尊敬且能創(chuàng)造價(jià)值的新職業(yè)、新業(yè)態(tài)；當(dāng)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念深入人心并轉(zhuǎn)化為自覺行動——“健康中國”的宏偉藍(lán)圖便不再遙不可及，而是變得清晰可觸、生動可感。

　　人們將在日常生活中，通過主動獲取知識、踐行健康生活方式，有效預(yù)防疾病的發(fā)生。合理的膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣、優(yōu)質(zhì)的睡眠保障、科學(xué)的壓力管理、定期的健康監(jiān)測將成為社會新常態(tài)。個體健康水平的普遍提升，將大幅降低社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，釋放出巨大的經(jīng)濟(jì)和社會活力。

結(jié)語

　　從“被動治病”到“主動防病”，是中國醫(yī)改順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流、回應(yīng)人民對美好生活的向往（尤其是健康生活）的必由之路，是一場深刻的民生探索。這條道路的開拓，需要頂層設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略引領(lǐng)（“健康中國”戰(zhàn)略），需要基層實(shí)踐的勇敢探索（如黃河醫(yī)院的轉(zhuǎn)型嘗試），更需要汲取蘊(yùn)藏于億萬人民之中的無窮智慧。通過持續(xù)深化改革，不斷完善政策體系，創(chuàng)新服務(wù)模式，普及健康知識，激發(fā)全社會參與，我們必將走出一條具有鮮明中國特色、以人民健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路。

　　實(shí)現(xiàn)“健康中國”的夢想，關(guān)乎國家長治久安，更關(guān)乎每個家庭、每個人的切身福祉。在這條偉大的征途上，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會組織和每一位公民都是不可或缺的參與者和建設(shè)者。讓我們凝聚共識，攜手同行，將“上醫(yī)治未病”的古老智慧在新時(shí)代煥發(fā)出璀璨光芒，共同書寫屬于全體中國人民的健康幸福新篇章。

（作者為原中國生物醫(yī)藥技術(shù)協(xié)會膳食纖維技術(shù)分會常委）