最新｜青少年特發性脊柱側凸運動治療專家共識（2025）

來 源：Arth r oscopy

（文末原文鏈接可下載原文pdf文件↓↓↓）

青少年特發性脊柱側凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）是發生于青春發育期常見的脊柱畸形，患病率為1.5%-3.0%，占全部脊柱側凸75%-80%。

未來隨著脊柱側凸篩查方法準確性的提高、人工智能等多模式篩查的發展，脊柱側凸篩查的大規模開展和早期防控將成為可能。

約80%以上的脊柱側凸需要介入保守治療，運動治療是脊柱側凸保守治療的重要措施之一，目前青少年特發性脊柱側凸的運動治療在臨床中存在爭議，現有指南對運動治療指導的針對性不足（擴展閱讀：）。本共識在循證醫學證據支持下，為康復行業工作者在對青少年特發性脊柱側凸進行運動治療時提供科學指導。

推薦意見匯總

一定義

推薦意見 1：

脊柱側凸是一種復雜的脊柱三維畸形，國際脊柱側凸研究學會（Scoliosis ResearchSociety，SRS）將其定義為在站立位全脊柱冠狀面X線片測量Cobb角≥10°。特發性脊柱側凸（idiopathic scoliosis，IS）病因不明確，約占脊柱側凸患病率的 80%。其中青少年特發性脊柱側凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）最為常見，好發生于 10-18歲，患病率為1.5%—3.0%。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 2：

AIS的運動治療是指針對脊柱側凸的解剖學與生物力學制定出來的治療方案，包括有氧訓練、脊柱側凸特定運動療法、核心力量訓練等。

（Ⅱ類推薦）

運動治療在控制或改善AIS的進展方面顯示出有效性，特別是對于年輕和 Risser等級較低的患者。

脊柱側凸特定運動療法（physio therapeutic scoliosis specific exercise，PSSE），如Schroth方法，在穩定脊柱畸形和改善生活質量方面顯示出有效性。

Schroth 方法和力量訓練顯著改善了Cobb角，不超過60min/d的運動治療即可產生有效的作用。核心肌群力量訓練在短期內能夠有效減小 Cobb 角，并提高腰背部肌肉力量。此外，將核心力量訓練加入傳統訓練中，可以更有效地矯正脊椎旋轉并減輕疼痛。盡管沒有文獻直接提及運動治療或核心力量訓練的具體效果，但運動治療整體上顯示出改善Cobb角和提升生活質量的潛力。未來仍需高質量研究證據來確認。

二評估

推薦意見 3：

推薦在運動治療前對AIS進行分層系統性評估，核心評估包括骨骼成熟度、Cobb角、軀干旋轉角及體型體態；針對性評估包括雙下肢長度、平衡功能、心肺功能；同時記錄年齡、身高、體重等基礎信息。

（Ⅱ類推薦）

推薦意見 4：

推薦在運動治療前對AIS采用中文版 SRS-22 問卷[Chinese version of Scoliosis Research Society-22 （SRS-22） questionnaire]進行評估，重點關注焦慮、抑郁等心理狀態及生活質量維度；對存在明顯軀體外觀困擾的患者，建議將其作為核心評估工具。

（ⅠA類推薦）

三治療方案制訂與實施

推薦意見 5：

推薦多學科合作制定AIS的運動治療方案。

（ⅠB類推薦）

推薦意見 6：

推薦根據AIS發育的情況（如Cobb角度、骨骼成熟度或者Sanders評分）制定運動治療類型、強度、頻率及時間。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 7：

推薦PSSE為AIS運動治療的主要方案，且實施方案的治療師必須經過正規的技術培訓。

（ⅠA類推薦）

PSSE通過針對性動作設計糾正脊柱三維畸形，改善軀干對稱性及姿勢控制。其療效與治療師的專業培訓密切相關，需結合個體化生物力學評估制定方案。

2016年SOSORT指南明確建議將PSSE作為輕中度AIS（Cobb角<45°）的一線保守治療手段。一項納入6項隨機對照試驗（共144例輕中度AIS）的系統評價顯示，PSSE治療8-24周后，Cobb 角平均減少 5°-8° ，且 ATR 顯著降低（MD=2.1°，P<0.05）。2024年 Cochrane 系統評價進一步指出，PSSE聯合矯形器治療可顯著延緩側凸進展（RR=0.62，95%CI：0.45-0.85）。需注意，未經正規培訓的治療師可能因動作設計不當導致療效下降或加重畸形。

*[PSSE]:物理治療脊柱側彎的專項訓練。治療頻率：2-7天/周，取決于治療難度、患者的積極性以及恢復能力；

*[SSB]：SpineCor軟支具固定。

在不同的年齡階段，特發性脊柱側彎都有一定的發展風險：

其中青春期初期時需要注意Cobb角＞30°的女孩，病情進展的風險非常大！男孩相對進展風險較小。

生長發育中脊柱側彎的PSSE循證推薦

SOSORT專家一致認為，PSSE應包括以下內容：3D自我矯正訓練+日常生活ADL訓練+矯正后姿勢穩定+康復教育，且這種效果在治療結束后至少持續1年：

圖示：3D自我矯正訓練方案

圖示：以任務為導向的ADL自我訓練

主動自我矯正和以任務為導向的ADL方案，在減少輕度特發性脊柱側彎患者的脊柱畸形和提高生活質量方面優于傳統康復訓練。

文獻研究:Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis.Results of a randomised controlled trial

施羅斯療法針對脊柱側彎的矯正思路

施羅斯療法是所有PSSE方法中研究最多、應用最廣泛的方法之一。從Hans Weiss博士和Manuel Rigo博士的大量研究中，我們看到了施羅特療法在以下方面的積極成果：

• 改善Cobb角：一些研究表明，施羅特運動能有效減緩曲線進展，甚至改善Cobb角。

• 改善肺活量與呼吸功能：旋轉式呼吸對肺活量的改善有積極影響。

• 減輕疼痛：通過正確的姿勢和肌肉激活，能有效緩解脊柱側彎引起的疼痛。

• 提高生活質量和自我形象：患者在進行施羅特治療后，對自身身體的感知和自我形象有了顯著提升。

• 降低手術需求：對于許多患者，保守治療是手術的可行替代方案，施羅特療法能有效降低需要手術的兒童比例。

推薦意見 8：

推薦AIS進行核心力量訓練，由掌握脊柱側凸生物力學及解剖學知識的專業人員實施訓練方案。

（ⅠA類推薦）

核心肌群（如腹橫肌、多裂肌）的功能失衡與AIS進展相關，針對性訓練可增強脊柱穩定性，緩解疼痛。訓練需基于脊柱側凸類型（如胸椎右凸、腰椎左凸）調整動作方向與負荷，避免加重不對稱性。

四治療

Risser征分級

推薦意見 9：

推薦Cobb角≥10°且Risser征≤4級時進行運動治療，對于需手術的AIS患者，術前2-4周可進行低強度PSSE（如脊柱靈活性訓練）以改善手術條件，術后8-12周在治療師指導下逐步開展核心力量訓練及姿勢矯正訓練。

（Ⅲ類推薦）

推薦意見 10：

推薦 Cobb 角≥30°的 AIS 在骨骼成熟后（Risser征5級）仍維持長期運動治療習慣，成年期以核心力量訓練和低強度 PSSE 為主，定期評估Cobb角，根據進展調整治療方案。

（Ⅲ類推薦）

推薦意見 11：

推薦對伴有疼痛的AIS患者進行針對性運動治療，以改善脊柱生物力學失衡，減輕疼痛并預防代償動作。

（Ⅱ類推薦）

推薦意見 12：

推薦軀干不對稱或姿勢異常的AIS進行運動治療，通過三維姿勢矯正改善軀干對稱性，降低因不對稱負荷導致的Cobb角進展風險。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 13：

推薦在運動治療前讓患者了解自身的姿勢不對稱并重塑自身姿勢。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 14：

推薦AIS患者進行游泳、慢跑等有氧運動，以促進心肺耐力。

（ⅠA類推薦）

五佩戴矯形器后的運動治療

推薦意見 15：

推薦佩戴矯形器的AIS患者進行PSSE，以更好地提高矯形器的力學效應。

（ⅠB類推薦）

推薦意見 16：

推薦佩戴矯形器的AIS患者進行核心力量訓練。

（Ⅱ類推薦）

六目標與療效指標

推薦意見 17：

推薦可以將“美學”或者“脊柱側凸Cobb角度停止進展”作為AIS運動治療的目標。

（Ⅲ類推薦）

推薦意見 18：

推薦將“日常生活活動中能維持矯正動作”作為評價AIS運動治療的重要有效標準之一。

（Ⅱ類推薦）

根據 SOSORT 國際指南，現代AIS康復治療強調三維矯正體系的構建，其核心要素包括：

①基于生物反饋的三維自我姿勢矯正訓練；

②矯正姿勢的神經肌肉控制強化；

③日常生活活動訓練（activities of daily living，ADL）；

④患者教育及行為矯正。

物理治療領域廣泛應用的PSSE，其治療規范包含三大支柱：

①3D 自我矯正訓練；

②ADL訓練；

③穩定矯正后的姿勢。

特別需要強調的是，不良姿勢管理作為運動治療的重要組成部分，要求患者在日常生活中持續避免加重脊柱不對稱負荷的動作模式。

2016 SOSORT 國際指南文檔下載: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth2016 sosort guidelines.pdf

推薦意見 19：

推薦將“生活質量的改變”作為AIS運動治療的參考因素之一。

（Ⅱ類推薦）

來源：石芝喜,王楚懷,張煥金.青少年特發性脊柱側凸運動治療專家共識(2025)[J/OL].中國康復醫學雜志.

https://link.cnki.net/urlid/11.2540.r.20251120.1712.002

參考文獻：略

編寫組：略

? Arthroscopy ? Arth君

國際認證：我們的核心優勢

Schroth SBP 課程榮獲 德國施羅斯最佳實踐學院總部頒發的國際認證， 這是市面上絕大多數課程所不具備的獨特優勢。

國際認證不僅象征課程品質的全球認可，更為學員帶來以下價值：

1.權威機構認證：由德國施羅斯最佳實踐學院總部直接認證，確保課程內容與教學質量符合國際最高標準。

2.全球資質認可：完成課程后，學員獲國際認證證書，個人信息錄入德國施羅斯 SBP 中國官網治療師名錄，提升職業競爭力。

3.嚴格認證流程：通過理論與實踐雙重考核，確保學員精通 SBP 技術，保障治療質量。

4.獨家競爭優勢：在眾多未獲認證的課程中脫穎而出，成為脊柱側彎康復領域的專業標桿。

國際認證是課程品質的保證，更是您職業發展的 “通行證”，助您在全球范圍內贏得信賴與機會。

課程證書

課程考核通過后，你將獲得由德國施羅斯最佳實踐學院總部直接頒發的國際認證證書，您的個人信息也將列入德國施羅斯SBP中國官網的治療師名列。

（△畢業證書獲得德國施羅斯總部認可）

（△結業后，學員姓名將于施羅斯中國官網公示）

課程指南

01授課內容

SBP德國施羅斯Schroth Method脊柱側彎課程

02授課老師

主講：龔少鵬老師

施羅斯SBP課程認證導師

施羅斯全球董事會成員

施羅斯SBP課程認證導師

施羅斯SBP高級體操治療師

施羅斯武漢服務中心技術總監

龔少鵬老師從2015年開始專注于施羅斯體操的教學工作，2018年成為德國施羅斯最佳實踐學會董事會成員，擔任施羅斯SBP認證課程授課導師。他是國內最早一批經過德國施羅斯體系認證的體操治療師，也是國內專職從事施羅斯體操授課的治療師，在體操教學上富有豐富的經驗，自加入施羅斯中國團隊以來已多次參加施羅斯專家馬克西姆來華主持的中國認證課程及訓練營活動。并擔任全程助教和翻譯。

課程大綱

03授課時間及地點費用

1、時間：2026年1月22日-26日（共5天）

2、地點：湖北省武漢市洪山區

3、費用：12000元/人（含會議/服務類發票；教材、認證、午餐；住宿自理）

04招生人數及對象

1、招生人數：

為保證學習和治療質量，限招18名學員+8名患者

2、招生對象:

醫生、治療師、中醫師、運動康復師（需提交資質審核，暫不接受支具師）

3、課程咨詢:

課程咨詢

李老師18137185405

往期精彩瞬間

· 歡迎點贊、在看、分享到朋友圈 ·

聲明：素材來源Arthroscopy

編輯丨陸廉

本文系“康知了”綜合整理原創稿件

如需轉載請間隔24小時

—本文部分內容為廣告—