今年新增普惠托位近90萬，國家將積極推動托育服務立法

“十四五”期間，中央財政補助30億元支持普惠托育服務發展，9個省份出臺托育服務補貼制度，全國全日托平均價格降幅近三成。截至今年，全國千人口托位數達到4.73個。“托育難”“托育貴”問題得到有效緩解。

除了增加育兒領域的財政保障和托位供給，近年來，兒童健康服務供給側能力也得到提升。截至目前，全國共有8萬家托育服務機構與醫療衛生機構簽約，有4845所二級、三級公立綜合醫院都能提供兒科服務。

面向下一個五年，“十五五”規劃建議提出，將進一步優化生育支持政策和激勵措施，完善生育保險制度，發展普惠托育和托幼一體化服務，加強婦女和兒童健康服務。

近日，托育服務法草案提請十四屆全國人大常委會第十九次會議首次審議，這是從立法層面紓解家庭“育兒焦慮”的重要一步。國家衛健委人口家庭司司長王海東26日在國家衛健委舉辦的新聞發布會上表示，下一步將積極推動托育服務立法，制定系列配套政策，切實降低育兒家庭的養育負擔。

與此同時，兒科建設有望繼續成為公立醫院改革中的一項重點任務。“接下來將持續完善兒科等專業醫療服務。”國家衛健委主任雷海潮近日在撰文談及“十五五”期間如何促進人口高質量發展時這樣明確。

中央財政已投入30億支持30城發展普惠托育

今年上半年，國家衛健委首次發布“衛生健康系統為民服務實事項目”。第一年共涉及八大項目，其中多項與育兒相關，包括“每千人口3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個，全國新增普惠性托位66萬個”“全國二、三級公立綜合醫院均提供兒科服務”等。

時至年關，這些任務中有些已超額完成。

“2025年，全國千人口托位數達到了4.73個，新增的普惠性托位達到89萬個，應該說超額完成了既定的目標任務，托育服務工作取得積極進展。”王海東說。

根據國家衛健委統計，目前，全國托育服務機構已達到12.6萬家，托位數達到666萬個，地市級托育綜合服務中心達到254家，地市級覆蓋率達到61%。“十四五”以來，全國托育服務機構總數增加了6.6萬家，增幅達到110%。托位總數增加了379萬個，增幅達到132%。

這背后得益于多部門、多項政策的協同發力。比如，托育設施用地被納入劃撥用地目錄，明確托育機構水電氣熱按照居民生活類價格執行；增值稅法明確托育服務免征增值稅，將托育服務業經營主體納入服務業經營主體貸款貼息范圍。這些政策有效降低了托育機構成本和服務價格。

針對普惠托育服務機構，國家衛健委聯合國家發改委完善了普惠托育價格形成機制，明確普惠托育服務機構的標準范圍。目前，全國31個省份都出臺了省級普惠托育機構認定文件，明確認定條件、規范認定流程、健全退出機制、強化動態管理，指導縣級及以上衛生健康部門對普惠托育機構逐一進行認定。

從地方層面，根據國家衛健委統計，迄今已有12個省份將普惠托育服務納入省級民生實事項目清單，明確年度建設目標和支持措施。另外，國家衛健委會同財政部遴選了30個示范城市，中央財政補助30億元支持普惠托育服務發展，在增加服務供給、降低服務價格、提升服務質量方面均取得積極成效。

國家對需求側的政策支持力度也在不斷增加。王海東說，“十四五”以來，全國有9個省份出臺了托育服務的補貼制度，1315個縣（市、區、旗）出臺了托育的建設補貼、運營補貼、家庭消費券等支持措施，有效降低了家庭的送托成本。

他介紹稱，近五年來，全國的全日托平均價格降幅達到29%。目前，“入托難”“托育貴”的問題已得到緩解。

針對滿足育兒家庭“托得好”的需求，王海東還提到，全國有8萬家托育服務機構與醫療衛生機構簽約，接受專業的衛生健康指導，為入托的嬰幼兒建立健康成長檔案，開展健康檢查和生長發育監測等各方面的服務。

“十五五”期間，托育服務供給側改革將繼續深入。下一步，國家衛健委將會同相關部門積極構建普惠托育服務體系，持續推動增加普惠托育服務供給，完善以托育綜合服務中心為樞紐、以托育機構、社區嵌入式托育、幼兒園托班、用人單位辦托等為網絡的“1+N”托育服務體系。深入開展托育服務補助示范試點，實施中央財政支持普惠托育服務發展示范項目，完善和落實多方面支持政策措施，進一步降低托育服務成本。積極推動托育服務立法，制定系列配套政策，加強托育人才隊伍建設，建立健全跨部門綜合監管機制，保障托育事業高質量發展，切實降低育兒家庭的養育負擔。

“患兒人均候診時間在縮短”

近年來，人口出生率下降，讓多地兒科科室、兒童專科醫院經營承壓；而長期以來，區域間兒科資源分配不均、基層兒童專科醫生短缺等現實，又致使兒童看病就醫的多元需求始終難以得到充分滿足。

在此背景下，如何增加兒科服務供給，推動優質兒科資源擴容下沉，成為近年來醫改工作的一個焦點話題。

今年“衛生健康系統為民服務實事項目”提出，擴大兒科服務供給。具體來說，各省級衛生健康行政部門要全面梳理轄區內尚未提供兒科服務的二、三級公立綜合醫院名單，督促指導其按照有關要求設置兒科，配備相應設施設備。結合醫院所在地兒科醫療資源布局、醫院專科基礎以及兒童就醫需求，有序規劃兒科門急診和病房。在推進兒科設置期間，要通過醫聯體牽頭醫院派員下沉、對口幫扶醫院支持、開展遠程醫療服務等形式，幫助尚未完成兒科設置的醫院不遲于11月底提供兒科服務。

國家衛健委醫政司副司長李大川在前述發布會上介紹了這些工作的最新進展：目前，全國4845所二級、三級公立綜合醫院都能提供兒科服務。

區域內和區域間兒科均衡化水平也得到改善。“我們以國家兒童醫學中心、國家兒童區域醫療中心為依托，組建全國兒科醫療協作網絡，整體提升兒科服務能力。”李大川說。

今年，全國兒童就診便利性進一步提高。“我們指導各地優化醫療服務流程，特別是在季節性兒科疾病高發時期，推進預約診療、周末和夜間門診，努力縮短患兒的等候時間。”李大川說。

他舉例說，今年冬季兒童季節性疾病高于去年，但是國家衛健委通過對全國直轄市、副省級城市等大中城市的兒科服務監測和調度，患兒的人均候診時間有所縮短，沒有出現明顯的聚集和滯留現象，減少了患兒院內的交叉感染，整體就診秩序比較平穩。

從長期來看，兒科服務供給能力的提升，仍有賴于解決兒科醫生短缺問題。

為此，李大川介紹說，國家衛健委已指導各地強化兒科的人才保障，通過完善激勵政策，加強人才培養這些方式，來改善兒科醫生短缺的局面。同時安排兒科醫師轉崗培訓，安排專項資金予以支持，支持相關專業醫師通過培訓轉崗成兒科醫師，從而擴充兒科醫師隊伍。