跑了這么久，你的心臟還好嗎？ 十年研究給出答案

馬拉松比賽將人體推向極限。雙腿會(huì)感到疲憊，肺部會(huì)感到灼燒，心臟則需持續(xù)數(shù)小時(shí)高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)……多年來，這種負(fù)荷引發(fā)了一個(gè)令人不安的問題：42公里的連續(xù)奔跑真的會(huì)對(duì)心臟造成損害嗎？

一項(xiàng)為期十年、針對(duì)152名業(yè)余馬拉松跑者的最新研究為這一結(jié)論提供了最有力的佐證。該研究發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志：心臟病學(xué)(Jama Cardiology)》期刊上。研究人員在比賽前后對(duì)跑者的心臟狀況進(jìn)行了檢查，隨后對(duì)他們?cè)诮酉聛淼氖觊g的心臟健康狀況進(jìn)行了追蹤。

研究發(fā)現(xiàn)，盡管心臟的右心室——負(fù)責(zé)向肺部泵送血液的腔室——在比賽結(jié)束后短時(shí)間內(nèi)泵血能力有所下降，但這種狀況在數(shù)天內(nèi)便得以恢復(fù)。重要的是，在為期10年的隨訪期內(nèi)，這些跑者心臟功能并未顯現(xiàn)出任何持續(xù)受損的跡象。

這一發(fā)現(xiàn)具有重要意義，因?yàn)榇饲暗难芯吭l(fā)人們擔(dān)憂，認(rèn)為長時(shí)間運(yùn)動(dòng)可能會(huì)對(duì)心臟造成損害。這種擔(dān)憂在很大程度上源于耐力賽事結(jié)束后進(jìn)行的血液檢測(cè)。

馬拉松比賽結(jié)束后，許多跑者血液中一種名為肌鈣蛋白(Troponin)的物質(zhì)水平會(huì)顯著升高。肌鈣蛋白是在心肌細(xì)胞承受壓力時(shí)釋放出來的。

醫(yī)生通常借助肌鈣蛋白水平來協(xié)助診斷心肌梗塞。因此，在比賽后觀察到此類水平上升的情況可能會(huì)顯得頗為令人擔(dān)憂，有時(shí)甚至?xí)哟笈袛嗄橙梭w內(nèi)是否確實(shí)發(fā)生了緊急醫(yī)療狀況的難度。

當(dāng)肌鈣蛋白水平出現(xiàn)誤導(dǎo)時(shí)

但背景因素至關(guān)重要。在醫(yī)院中，升高的高敏肌鈣蛋白水平僅在結(jié)合癥狀、心臟檢查及影像學(xué)掃描結(jié)果時(shí)才會(huì)被加以評(píng)判。在進(jìn)行長時(shí)間耐力運(yùn)動(dòng)后，即便并無動(dòng)脈阻塞、心臟病發(fā)作或持久性心臟損傷的跡象，高敏肌鈣蛋白水平也常常會(huì)上升。

研究表明，許多健康的馬拉松運(yùn)動(dòng)員在比賽結(jié)束后，體內(nèi)的肌鈣蛋白水平會(huì)高于通常的醫(yī)療檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)線，盡管其心臟掃描結(jié)果正常且無明顯心臟病發(fā)作癥狀。

這種變化似乎反映出心臟肌肉細(xì)胞所承受的暫時(shí)性壓力，而非永久性損傷。通過超聲或磁共振成像進(jìn)行的心臟掃描顯示，這些變化通常與心臟充血或泵血方式在短期內(nèi)的變化有關(guān)，而這種變化在休息后會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定。

在馬拉松比賽中，心臟的右側(cè)似乎尤其會(huì)受到影響。它負(fù)責(zé)將血液輸送到肺部，而在持續(xù)運(yùn)動(dòng)期間，肺部的壓力會(huì)急劇上升。多項(xiàng)研究表明，長跑結(jié)束后，右心室會(huì)立即出現(xiàn)暫時(shí)性擴(kuò)張且效率降低的現(xiàn)象，隨后才會(huì)恢復(fù)正常。

這項(xiàng)為期十年的結(jié)果研究新增的內(nèi)容令人寬慰，它表明對(duì)于大多數(shù)業(yè)余跑者而言，這些反復(fù)出現(xiàn)的短期壓力并不必然會(huì)造成長期損傷。在長達(dá)十年的時(shí)間里持續(xù)參加馬拉松比賽的過程中，心臟結(jié)構(gòu)和泵血能力始終保持在正常范圍內(nèi)。

這并不意味著耐力跑就毫無風(fēng)險(xiǎn)。馬拉松可能會(huì)暴露隱藏的心臟病問題，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病。最近英國媒體報(bào)道了一則悲劇性案例：一名42歲的跑者出現(xiàn)胸痛癥狀，起初被安撫，但最終卻因心肌梗死而離世。在該案中，問題并非與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌鈣蛋白釋放，而是未被確認(rèn)為導(dǎo)致肌鈣蛋白升高的根本性冠狀動(dòng)脈疾病。

這種區(qū)別至關(guān)重要。在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的胸痛、呼吸困難或昏厥現(xiàn)象，不能僅僅因?yàn)楫?dāng)事人體格健壯就輕易忽視。對(duì)于已出現(xiàn)癥狀的患者而言，肌鈣蛋白水平升高通常預(yù)示著一種截然不同的病理過程，這與通常在身體狀況良好的跑者群體中完成馬拉松比賽后所觀察到的良性升高截然不同。

馬拉松比賽期間發(fā)生死亡事件的情況非常罕見。大型研究表明，每10萬名跑者中大約會(huì)有一人喪生。而隨著比賽期間醫(yī)療支持的改善，這一風(fēng)險(xiǎn)已逐漸降低。一旦發(fā)生突發(fā)性心臟驟停，通常與未診斷出的心臟疾病有關(guān)，而非跑步本身造成的損傷所致。

大強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的長期影響

關(guān)于大強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的長期影響仍存在爭議。盡管大多數(shù)業(yè)余跑者并未表現(xiàn)出任何持久的傷害，但一些研究已發(fā)現(xiàn)，在長期以極高強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)，存在心臟出現(xiàn)瘢痕的跡象，也就是心肌纖維化。

心臟磁共振成像檢查顯示，許多年長的耐力運(yùn)動(dòng)員心臟肌肉中存在有少量瘢痕組織區(qū)域。在最近的 Ventoux研究中——該研究以環(huán)法自行車賽中最具挑戰(zhàn)性的爬坡路線之一Mont Ventoux的名字命名——研究人員對(duì)106名年齡超過50歲的男性自行車手和鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了觀察。這些運(yùn)動(dòng)員中幾乎有一半人存在可檢測(cè)到的瘢痕現(xiàn)象，相比之下非運(yùn)動(dòng)員參與者中這種情況非常少見。

這種瘢痕與出現(xiàn)異常心臟節(jié)律(其中一些可能具有致命性)的幾率增高有關(guān)。但出現(xiàn)嚴(yán)重問題的情形仍屬罕見，且不同個(gè)體間的結(jié)果差異很大，這表明遺傳因素、訓(xùn)練強(qiáng)度以及訓(xùn)練時(shí)長等因素均發(fā)揮著重要作用。

綜合來看，有證據(jù)表明，對(duì)于大多數(shù)業(yè)余馬拉松跑者而言，心臟的功能并非退化而是有所適應(yīng)。比賽后的短暫變化和肌鈣蛋白水平的短期上升反映的是壓力而非損傷。

保持健康狀態(tài)并不意味著你就不會(huì)罹患心臟病。此外，測(cè)試結(jié)果只有在結(jié)合癥狀和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析時(shí)才有實(shí)際意義。馬拉松運(yùn)動(dòng)員的心臟固然十分強(qiáng)健，但仍需進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估。

對(duì)于大多數(shù)業(yè)余跑步愛好者而言，這些證據(jù)可謂令人寬慰。心臟能夠適應(yīng)馬拉松跑動(dòng)的節(jié)奏，而不會(huì)因此而崩潰。比賽結(jié)束后出現(xiàn)的短暫肌鈣蛋白值升高現(xiàn)象，反映的是努力訓(xùn)練的結(jié)果，而非損傷。而長達(dá)十年的研究也證實(shí)，通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，心臟能夠保持健康狀態(tài)。

但體能狀態(tài)并不能等同于免疫力。在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸痛、異常氣促或感到頭暈等癥狀時(shí)，始終需要接受適當(dāng)?shù)尼t(yī)療檢查。馬拉松運(yùn)動(dòng)員的心臟具有極強(qiáng)的適應(yīng)力——但這依然值得被尊重并需進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)測(cè)。