營(yíng)口：解讀醫(yī)保繳費(fèi)政策 筑牢民生保障防線

12月24日，營(yíng)口市人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，營(yíng)口市醫(yī)療保障局新聞發(fā)言人就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行簡(jiǎn)要解讀，并回答記者提問。

發(fā)布人：
營(yíng)口市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng) 孫文琴
營(yíng)口市醫(yī)療保障局待遇保障科科長(zhǎng) 張曉林
主持人：
營(yíng)口市委宣傳部 尹璐
2025年是健全醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制首年，市委、市政府高度重視，積極部署參保擴(kuò)面及宣傳工作，確保參保長(zhǎng)效機(jī)制平穩(wěn)過渡銜接，引導(dǎo)未參保人員及時(shí)繳費(fèi)，讓群眾正常享受醫(yī)保待遇。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具有防風(fēng)險(xiǎn)、保障全、成本低、補(bǔ)助多、服務(wù)好等優(yōu)勢(shì)。未成年人日均0.9元、成人日均1.2元；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)備案即可結(jié)算，2020年起放開戶籍限制。
2026年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行政府財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，即保費(fèi)總額=政府財(cái)政補(bǔ)助+個(gè)人繳費(fèi)。結(jié)合營(yíng)口市實(shí)際，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2025年一致，未成年人及在校學(xué)生335元/年，成年人445元/年；城鄉(xiāng)低保、特困人員等醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)將由政府給予全額或定額資助。參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇，包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等。
目前，營(yíng)口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有多種繳費(fèi)方式，參保人可通過手機(jī)登錄支付寶App“遼寧稅務(wù)”小程序、云閃付App“社保繳費(fèi)”、遼事通App“生活繳費(fèi)”、微信“遼寧稅務(wù)”公眾號(hào)、微信“營(yíng)口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)保”公眾號(hào)等平臺(tái)繳納保費(fèi)，還可到與稅務(wù)部門合作的銀行柜面或營(yíng)口市稅務(wù)局各縣（市）區(qū)辦稅服務(wù)大廳辦理個(gè)人繳費(fèi)。
營(yíng)口市醫(yī)療保障局提示，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保將不予報(bào)銷。