
來(lái)源:基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳員朱醫(yī)
一年一度的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)大戰(zhàn),就像一場(chǎng)對(duì)我們基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的“年終大考”。
它不僅是對(duì)我們一年來(lái)辛勤工作的檢驗(yàn),更直接關(guān)系到機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和未來(lái)的發(fā)展。要想在這場(chǎng)“年終考核”中脫穎而出,拿到令人滿意的成績(jī)單,絕不能打無(wú)準(zhǔn)備之仗。
以下五大核心步驟,是我經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的“高分攻略”,請(qǐng)務(wù)必逐條落實(shí),融會(huì)貫通。
第一步:吃透“考試大綱”——精讀《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》
這是所有工作的基石,如同打仗前的“沙盤推演”,絕不能浮于表面。
1. 對(duì)標(biāo)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范(第三版)》,以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范(第三版)》:
· 不是“讀過(guò)”,而是“讀薄”: 將厚厚一本《規(guī)范(第三版)》服務(wù)項(xiàng)目(如居民健康檔案管理、高血壓、糖尿病、老年人健康管理等)拆解成一個(gè)個(gè)獨(dú)立的“知識(shí)點(diǎn)”。為每個(gè)項(xiàng)目制作一張“核心要素速查表”,內(nèi)容包括:服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求、工作指標(biāo)。這張表要人手一份,隨時(shí)查閱。
· 開(kāi)展“大家來(lái)找茬”學(xué)習(xí)討論會(huì):定期組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員,隨機(jī)抽取10份已完成的居民電子健康檔案或隨訪記錄,對(duì)照《規(guī)范(第三版)》逐條檢查。這個(gè)過(guò)程能極大地加深對(duì)《規(guī)范(第三版)》細(xì)節(jié)的理解,比如:高血壓患者隨訪中,“日飲酒量”是必填項(xiàng),但很多同事會(huì)忽略,寫成“飲酒”或“不飲酒”,這就是典型的“空項(xiàng)”和“錯(cuò)項(xiàng)”。
· 關(guān)注《規(guī)范(第三版)》“更新點(diǎn)”: 第三版與之前版本有何不同?比如在孕產(chǎn)婦健康管理中,對(duì)產(chǎn)后訪視的時(shí)間、內(nèi)容是否有新要求?這些變化點(diǎn)往往是專家檢查的重點(diǎn)。
2. 研讀各縣(市、區(qū))制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)手冊(cè)》,以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》:
· 化身“評(píng)審專家”: 拿著《手冊(cè)》,把自己當(dāng)成檢查者。逐項(xiàng)研究評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法、分值權(quán)重和扣分標(biāo)準(zhǔn)。
要非常清楚:· “一票否決”項(xiàng)是什么?(例如,嚴(yán)重的數(shù)據(jù)造假)
· 高分值項(xiàng)目在哪里?(例如,重點(diǎn)人群的管理率、規(guī)范管理率)
· 容易失分的“陷阱”在哪里?(例如,表單邏輯錯(cuò)誤、隨訪時(shí)間間隔不合理)
· 建立“內(nèi)部評(píng)分表”: 根據(jù)《手冊(cè)》要求,制作一份內(nèi)部自查評(píng)分表。在正式迎檢前,用這份表進(jìn)行多次模擬考評(píng),精準(zhǔn)定位失分點(diǎn),集中火力整改。
第二步:打磨“答卷內(nèi)容”——精細(xì)化梳理重點(diǎn)人群健康檔案
檔案資料是評(píng)審的“實(shí)體證據(jù)”,其質(zhì)量直接決定基礎(chǔ)分。
1. 表單梳理“三步走”:
· 一查“完整性”(有無(wú)空項(xiàng)、漏項(xiàng)):
工具化操作: 利用電子健康檔案系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能,批量篩查關(guān)鍵空項(xiàng),如“體檢表中的主要用藥情況”、“健康評(píng)價(jià)”等。
人工重點(diǎn)復(fù)核: 對(duì)于高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等重點(diǎn)人群,必須人工逐份審核年度體檢表和最近一次的隨訪表。特別注意體檢表中輔助檢查結(jié)果的粘貼是否規(guī)范、完整。
· 二核“準(zhǔn)確性”(有無(wú)錯(cuò)項(xiàng)):
邏輯糾錯(cuò): 檢查數(shù)據(jù)邏輯。例如,一個(gè)“男性”患者的檔案里出現(xiàn)了“婦科疾病”;體檢表中身高170cm,體重100kg,但BMI值計(jì)算錯(cuò)誤或未填寫;本次隨訪血壓150/95mmHg,但“此次隨訪分類”卻選了“控制滿意”。這些都是系統(tǒng)或人工極易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。
信息更新: 檢查聯(lián)系電話、常住地址是否準(zhǔn)確。一個(gè)打不通的電話,在滿意度調(diào)查時(shí)就是“致命傷”。
· 三保“規(guī)范性”(頻次與流程):
繪制“隨訪時(shí)間軸”: 對(duì)每個(gè)重點(diǎn)人群管理對(duì)象,繪制其理論上的隨訪時(shí)間軸。例如,一個(gè)糖尿病患者,今年應(yīng)在1、4、7、10月進(jìn)行四次面對(duì)面隨訪。核對(duì)實(shí)際隨訪記錄是否達(dá)標(biāo),時(shí)間間隔是否合理(避免為了湊數(shù)而將兩次隨訪時(shí)間設(shè)置得過(guò)近)。
檢查“體檢率”: 確保年度內(nèi)應(yīng)體檢的重點(diǎn)人群(尤其是老年人和慢性病患者)都完成了體檢,并且體檢結(jié)果已完整、準(zhǔn)確地錄入檔案。
第三步:提升“面試印象”——提高知曉率與滿意度
專家電話核查或面對(duì)面訪談,是動(dòng)態(tài)的“面試環(huán)節(jié)”,直接反映服務(wù)真實(shí)效果。
1. 電話更新“巧用時(shí)機(jī)”:
· 不要只是為了迎檢而打電話,這樣容易引起居民反感。應(yīng)將其融入日常服務(wù)中:“王阿姨,您好!我是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的小李,下周該您測(cè)血糖了,順便跟您確認(rèn)下現(xiàn)在的電話號(hào)碼,方便我們給您發(fā)健康提示短信。”
· 建立“信息更新日”制度: 例如,每次隨訪服務(wù)時(shí),必須將核對(duì)更新聯(lián)系電話和常用藥物作為規(guī)定動(dòng)作。
2. 主要用藥“心中有數(shù)”:
· 對(duì)于在管的高血壓、糖尿病患者,醫(yī)護(hù)人員必須熟悉其正在服用的核心降壓、降糖藥物名稱。當(dāng)專家電話問(wèn)及“醫(yī)生有沒(méi)有告訴您平時(shí)吃哪種藥?要注意什么?”時(shí),居民如果能流利回答,可信度極高。
· 開(kāi)展“用藥知識(shí)小課堂”: 定期組織患者開(kāi)展健康教育,反復(fù)強(qiáng)化他們的用藥知識(shí)和健康生活方式,這既能提高服務(wù)質(zhì)量,也無(wú)形中為迎檢做了“排練”。
3. 服務(wù)內(nèi)容“主動(dòng)告知”:
· 提高知曉率的關(guān)鍵在于“主動(dòng)宣傳”。利用宣傳欄、微信公眾號(hào)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)群、門診就診等一切機(jī)會(huì),反復(fù)向居民宣傳:“國(guó)家為您提供了免費(fèi)的體檢和隨訪服務(wù),內(nèi)容包括……,目的是……”。
· 制作“服務(wù)明白卡”: 一張小卡片,寫明居民享有的基本公衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話、家庭醫(yī)生姓名,隨隨訪、體檢時(shí)發(fā)放,方便居民隨時(shí)查看。
第四步:做好“考場(chǎng)準(zhǔn)備”——萬(wàn)無(wú)一失的迎檢保障
細(xì)節(jié)決定成敗,臨門一腳的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。
1. 底冊(cè)清晰,一目了然:
· 分類備齊: 準(zhǔn)備好在管的所有重點(diǎn)人群花名冊(cè)(電子版和紙質(zhì)版),包括:高血壓、糖尿病、老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病患者等。花名冊(cè)信息至少包括:姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、管理狀態(tài)等。
· 數(shù)據(jù)“說(shuō)得通”: 確保各類花名冊(cè)的總數(shù)、已管理數(shù)、規(guī)范管理數(shù)與信息系統(tǒng)上報(bào)的數(shù)據(jù)完全一致,能夠相互印證。專家很可能會(huì)隨機(jī)從花名冊(cè)中抽點(diǎn)名字,要求立刻調(diào)出電子檔案。
2. 網(wǎng)絡(luò)通暢,系統(tǒng)流暢:
· 提前與網(wǎng)絡(luò)管理員確認(rèn),檢查迎檢區(qū)域的Wi-Fi或有線網(wǎng)絡(luò),確保穩(wěn)定高速。
· 提前打開(kāi)電子健康檔案系統(tǒng),測(cè)試登錄、查詢、檢索等功能是否順暢。準(zhǔn)備好系統(tǒng)登錄賬號(hào)和密碼,并確保有多人會(huì)操作。
3. 人員對(duì)接,責(zé)任到人:
· 成立迎檢小組,明確分工: 誰(shuí)是總負(fù)責(zé)人?誰(shuí)是檔案講解員?誰(shuí)是網(wǎng)絡(luò)保障員?誰(shuí)是后勤協(xié)調(diào)員?每個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目(如慢性病、婦幼)都要有對(duì)應(yīng)的“專業(yè)對(duì)接人”,他們對(duì)本領(lǐng)域的服務(wù)規(guī)范、檔案情況、工作亮點(diǎn)要如數(shù)家珍。
· 進(jìn)行“模擬問(wèn)答”演練: 組織團(tuán)隊(duì)模擬專家可能會(huì)問(wèn)的問(wèn)題,例如:“你們轄區(qū)高血壓的患病率是多少?管理率是如何計(jì)算的?今年在提高糖尿病患者規(guī)范管理率方面采取了哪些新措施?”做到回答問(wèn)題從容、準(zhǔn)確、有數(shù)據(jù)支撐。
4. 環(huán)境整潔,細(xì)節(jié)加分:
· 機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境干凈整潔,物品擺放有序。
· 設(shè)置專門的迎檢會(huì)議室或資料查閱室,將準(zhǔn)備好的各類資料(制度文件、工作記錄、宣傳材料、各類底冊(cè)等)分門別類、整齊擺放,并制作清晰的標(biāo)識(shí)。一杯熱水、一個(gè)整潔的環(huán)境,能體現(xiàn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)素養(yǎng)和管理水平。
第五步:貫穿始終的“核心思維”——從“應(yīng)付檢查”到“真實(shí)服務(wù)”
要想真正取得好成績(jī),最根本的是要轉(zhuǎn)變思維:我們不是在為檢查而工作,而是在為居民的健康而工作。績(jī)效評(píng)價(jià)只是檢驗(yàn)我們工作成效的一種方式。
· 真實(shí)性是生命線: 堅(jiān)決杜絕任何形式的數(shù)據(jù)造假。一旦被發(fā)現(xiàn),之前所有的努力都將歸零。真實(shí)的數(shù)據(jù)即使暫時(shí)不完美,也能幫助我們找到問(wèn)題,持續(xù)改進(jìn)。
· 過(guò)程重于結(jié)果: 不要只盯著那幾個(gè)率,要關(guān)注服務(wù)的過(guò)程質(zhì)量。一次真誠(chéng)的隨訪、一句關(guān)切的問(wèn)候、一個(gè)有效的健康指導(dǎo),其價(jià)值遠(yuǎn)超過(guò)紙面上冰冷的數(shù)據(jù)。這些溫暖的細(xì)節(jié),最終會(huì)通過(guò)居民的“口碑”反映在知曉率和滿意度上。
· 常態(tài)化管理是關(guān)鍵: 將上述一至四步的要求,融入到日常工作的每一個(gè)月、每一周,建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。讓“迎檢狀態(tài)”成為“日常工作狀態(tài)”,這樣無(wú)論何時(shí)檢查,我們都能從容應(yīng)對(duì),胸有成竹。
基本公衛(wèi)績(jī)效評(píng)價(jià)是一場(chǎng)對(duì)團(tuán)隊(duì)凝聚力、執(zhí)行力、專業(yè)度的綜合考驗(yàn)。
只要我們以《規(guī)范(第三版)》為綱,以《手冊(cè)》為尺,沉下心來(lái)做真做實(shí)做細(xì)健康檔案,俯下身去服務(wù)居民,精心做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,就一定能夠在這場(chǎng)“年終考核”中交出一份優(yōu)異的答卷,贏得居民的信賴和專家的認(rèn)可!預(yù)祝您和您的團(tuán)隊(duì)取得圓滿成功!
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