生死時速！2歲男童肝臟破裂命懸一線，廣東援疆醫療隊聯手打贏“生命保衛戰”

近日，我院援疆醫療隊隊員、麻醉科何波副教授在參加喀什地區第一人民醫院（以下簡稱“喀地一院”）國家區域醫療中心DSA手術室啟用儀式時，突然接到一通緊急電話：一名2歲男童不幸被小汽車碾壓，導致肝破裂，目前已行剖腹探查+肝修補術，但術后仍持續出血，生命體征不穩定，急需再次剖腹探查。

時間就是生命！何波副教授立即聯系同在援疆的中山大學附屬第三醫院林繼宗副教授和陽春市中醫院熊燦開主治醫師，三人火速奔赴喀地一院總院參與搶救。

趕到手術室時，患兒的情況已極度危急，僅有一條中心靜脈補液通道，心率呈下降趨勢，血流動力學不穩定，血紅蛋白僅2.7g/L，紅細胞壓積僅9%，處于休克的失代償階段，搶救刻不容緩。

通過仔細研判CT影像，團隊發現患兒肝臟右后葉完全損毀，血腫范圍從第一肝門一直裂傷到第二肝門。經商定后，團隊決定采用最快、最簡單又能解決出血的手術方式，必要時直接切除右后葉。

患兒肝臟的毀損情況

腹腔打開后，大量血液迅速涌出，患兒血壓驟降至50/25mmHg。面對“命懸一線”的險情，麻醉團隊如何在第一時間給予最有效的生命支持？何波副教授立即帶領團隊展開緊急應對：

1.快速建立多路循環支持

何波副教授立即組織值班醫生做好搶救準備，開放多條靜脈通路，確保在手術過程中能夠大劑量、快速地輸入血制品和液體。

2.及時優化循環狀態

在血壓急劇下降的關鍵時刻，何波副教授沉著指揮，立即調整患兒體位，以優化回心血量，改善重要臟器的灌注。

3.高效實施容量復蘇與血液保護

針對患兒血色素極低的情況，團隊采用自體血回輸技術，并通過高效的容量復蘇和血制品輸注，補充丟失的循環容量，提升血液攜氧能力。

4.血管活性藥物的合理運用

在快速大量補液的同時，何波副教授根據患兒術中的實時生命體征，科學、精準地運用血管活性藥物。通過藥物調控血管張力和心肌收縮力，有效維持了血壓和心率的相對平穩。

這些措施避免了循環系統的進一步崩潰，為后續手術爭取了至關重要的時間。

何波副教授在為患兒麻醉

在何波副教授有力的麻醉支持下，剖腹探查手術有條不紊地開展。術中探查發現，患兒肝臟右后葉表面完全裂傷，如豆腐碎裂，再次修補可能性不大。團隊決定為施行右后葉切除。這是一場與時間的賽跑，也是一次對技術與協作的極限考驗。

團隊密切配合，阻斷肝門，清除血腫，結扎毀損的血管和膽管，不到15分鐘便完成了切除。操作結束后，患兒血壓和心率逐漸恢復平穩。

術后，患兒轉入TICU密切監護。何波副教授、林繼宗副教授、熊燦開主治醫師連續多日跟進病情，利用下班時間進行查房、討論治療方案。所幸的是，患兒生命體征漸趨穩定，血色素穩定，逐步脫離呼吸機。

何波副教授、林繼宗副教授和熊燦開主治醫師查看患兒

這場驚心動魄的搶救，讓何波副教授感觸尤為深刻。她感慨道：“我們搶救的不只是一個孩子的生命，更是在守護一個家庭的未來，守護邊疆人民健康的希望。愿孩子早日康復，在這片廣袤的土地上平安茁壯成長。”

這段經歷，正是無數援疆醫療工作者扎根邊疆、用技術守護生命的縮影。他們帶去的不僅是先進的醫術，更是一份讓各族群眾健康有所依、生命有所托的莊嚴承諾。

專家簡介

何 波

麻醉科

副主任醫師、碩士研究生、碩士生導師

專業特長：麻醉學、全科醫學。

學術成就：從事臨床、教學及科研工作三十多年，擅長心臟外科、產科、骨科等復雜手術的麻醉，對ASAⅢ級以上患者手術有豐富的臨床工作經驗。主要研究鎮痛藥與Gap Junction 的相互作用及機制。主持廣東省科技計劃項目1項，參與國家科學自然基金2項，以第一作者及通訊作者發表多篇論文，如Clinical Cancer Research，BMC infectious diseases，NeuroReport，Journal of Hematology & Oncology 等雜志均有論文發表。

來源：麻醉科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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