山東
近日，一名短期內血壓升高的患者，經文登區天福社區衛生服務中心醫生診斷，確定病因。隨后，在轉至上級醫院手術解決其輸尿管結石問題后，困擾其一個月的高血壓也隨之緩解，這讓患者直呼“沒想到”。
據了解，該患者高血壓病史僅一個月，血壓最高達180/100mmHg，服用坎地沙坦8mg后血壓控制效果仍不理想。接診醫生并未簡單調整降壓藥，而是考慮到患者血壓短期異常升高的情況，建議完善高血壓五項、同型半胱氨酸等檢查，排查繼發性高血壓可能性。
檢查結果顯示，患者腎素濃度高達165.88pg/ml，其余指標正常，同時存在血脂偏高情況，腎功能、電解質未見異常。做泌尿系彩超進一步發現，患者左腎形態飽滿，集合系統回聲分離，存在寬約44mm的液性暗區，左輸尿管上段內徑10mm，距腎盂76mm處有一個14×9mm的強回聲光斑，后方伴聲影，右腎及雙腎血管未見異常。超聲提示為左輸尿管結石并左腎積水。
醫生分析，患者腎素水平升高，與輸尿管結石堵塞引發的腎積水密切相關，這也是導致其血壓短期驟升且藥物控制不佳的主要原因。明確病因后，患者轉診至上級醫院接受輸尿管結石手術治療。術后，患者血壓逐漸下降，恢復至理想水平。
臨床上，高血壓分為原發性和繼發性兩類。繼發性高血壓是由其他疾病引發，去除原發病后，血壓往往能得到有效控制。此次案例提醒廣大患者，尤其是短期血壓異常升高、常規降壓藥效果不佳的人群，切勿忽視繼發性高血壓的可能，應及時完善相關檢查，找準病因對癥治療，才能從根源上解決問題。
醫生同時呼吁，出現血壓波動時，要及時就醫，避免自行增減藥量，以免延誤最佳治療時機。 叢海華
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