臺灣名醫(yī)倪海廈講《金匱要略》：奔豚湯

原文

病有奔?，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。

師日：奔脈病從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。

倪師解釋

肺有膿用桔梗甘草湯；火邪就比如說火災；奔豚是氣從肚臍往上沖至心臟，心動悸得很利害；真正有心臟病的痛是持續(xù)的痛，或者是每天固定時間發(fā)痛。

原文

奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

奔腸湯方：

甘草 川芎 當歸 黃岑 芍藥各二兩 ，半夏 生姜各四兩 生葛五兩 甘李根白皮一升

上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三、夜一服。

倪師解釋

*大腸濁氣跑到三焦淋巴系統(tǒng)里面去，才會有往來寒熱的現(xiàn)象。

*一般往來寒熱出現(xiàn)的時候 ，大部分是少陽證：忽冷忽熱 。

*若往來寒熱兼有惡心，就是少陽癥；

*若往來寒熱，沒有惡心，就用桂枝麻黃各半湯；

*李根白皮就是李樹根的皮，中藥用到皮大部分都是在少陽證里面。

*只要變成往來寒熱，就知道病邪是在半表半里中間，所以我們就用柴胡湯。

*甘草、黃芩、半夏、生姜是柴胡湯中的藥物。

*肚子痛就用芍藥，因為受驚嚇時，小腸就繃緊，小腸繃緊后產(chǎn)生的腹痛。

*腹?jié)M：腹部脹滿就用厚樸。

*女人月經(jīng)痛就重用白芍，小孩子腸子肚子痛，不想吃飯，重用白芍。

*肚子不痛，很脹，就用厚樸。經(jīng)方里有：厚樸生姜半夏人參甘草湯證，就是腸氣太多。所以脹氣的時候，我們是用厚補。豉脹是肚子里有水。

*當歸、川芎就是因為奔豚的時候，氣都會沖到心臟里，不管是走水道或者是走 血道，都會影響到心臟。

*因為只有走水道的話，水氣凌心。

*心臟旁邊是心包膜，心包膜受到大腸濁氣進來，也會有奔豚的現(xiàn)象。

*奔豚就感覺到心的動悸很厲害，心會很慌，很難過。病人說感覺到心從嘴巴里跳出來一樣，檢查說沒有病，所以就不要用甘李根白皮，用小柴胡湯就可以了。用小柴胡加川芎、當歸、芍藥就可以了。

我想奔豚湯，這條藥方是很好記的

奔豚湯就是小柴胡湯里的四味中藥：黃芩、半夏、生姜、甘草。

加上四物湯中的三味中藥：川芎，當歸，芍藥。

再加上：甘李根白皮、生葛。

在視頻中倪老師沒有講到甘李根白皮和生葛的作用，我在網(wǎng)上查了一下。原來甘李根白皮在方中的作用是：君藥，主降逆氣，緩解氣上沖感。葛根具有升陽解肌，調(diào)和氣機的作用。

奔豚湯這條藥方主要是以降氣，調(diào)氣為主，氣能載血。因此加上四物湯的川芎、當歸、芍藥加以調(diào)血。

我在臨床中看到病人有嘔吐，氣上逆，常常打飽嗝的癥狀，就用上半夏，生姜。有肚子發(fā)脹的癥狀，就用上陳皮、厚樸。因為生姜和半夏是最好的降逆止嘔的中藥，陳皮、厚樸有降氣化痰的功效。

上面是我在聽倪海夏老師講課時做的筆記和我的想法。