基層醫院如何“專而精”？《基層醫療衛生機構特色科室建設》

基層醫療衛生機構如何精準施策，打造差異化的服務能力？近日，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局6個部門聯合印發了《關于加強基層醫療衛生機構特色科室建設的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。

該文件旨在引導基層機構聚焦群眾需求，培育一批具有競爭優勢的特色科室，推動服務模式從“大而全”向“專而精”延伸，從而優化資源配置，提升服務內涵與居民獲得感。對于醫院管理者而言，這不僅是提升機構競爭力的重要機遇，更是深化基層醫療服務供給側改革的關鍵舉措。

康程醫管陳俊凱老師表示：六部門此次推動的特色科室建設，正是基層醫療服務“強筋健骨”的關鍵舉措。真正的挑戰在于特色科室的可持續運營與質量管理。這需要將品管圈、5S等精細化管理工具深度植入，實現服務量與質的同步提升。期待新政策能切實賦能基層，真正筑牢健康中國的網底。

關于加強基層醫療衛生機構特色科室建設的指導意見

為深入貫徹中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》《關于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，深入開展“優質服務基層行”活動，提高基層醫療衛生機構防病治病和健康管理能力，現就加強基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，下同）特色科室建設，提出以下指導意見。

一、總體要求

落實醫療衛生強基工程實施方案要求，強化基層醫療衛生服務，持續提升醫療服務質量和水平，促進醫防協同、醫防融合，發展防治康管全鏈條服務，按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發展”的原則，在加強基層醫療衛生機構全科醫療科、中醫科、預防保健科等業務及醫技科室建設的基礎上，綜合考慮轄區居民健康需求、人口老齡化、區域醫療衛生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設，形成在一定區域范圍內具有基層優勢和特色的科室，便利群眾就近就醫，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質健康服務需求。2030年，達到服務能力推薦標準的基層醫療衛生機構至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫療衛生機構結合實際建設特色科室。

二、重點任務和措施

（一）加強科室設置。基層醫療衛生機構應立足常見病、多發病和診斷明確的慢性病等，優先發展兒科、婦科、康復醫學科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點科室，科室名稱應當與診療科目相匹配。鼓勵基層醫療衛生機構提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、血液透析、體重管理等專病專科服務能力和老年人群多病共防共治能力，專病?？泼Q應當真實、準確、規范、簡潔、清晰地反映診療范圍。

（二）配齊科室人員。特色科室醫護技團隊年齡、職稱、學歷等結構合理，原則上應至少配備2名相應專業的執業醫師，其中至少有1名具有中級及以上職稱。特色科室應按要求配備有一定數量的能勝任相應專業的護士及必要的其他人員。鼓勵二級以上醫院退休中級及以上職稱醫務人員以基層醫療衛生機構為主要執業地點提供服務。

（三）規范科室管理。基層醫療衛生機構應根據服務功能和服務動線，綜合考慮服務人群、病種等因素，合理布局特色科室，配備與開展的診療服務相適應的設備設施。建立健全特色科室管理規章制度，明確人員崗位職責、疾病診療規范、技術操作和服務規程等。強化醫德醫風建設和醫學人文素養培育，不斷提升患者滿意度。與上級醫療機構合作開展特色科室建設的，應簽訂合作協議，明確雙方的職責和權利。落實基層醫療衛生機構傳染病防控責任。

（四）提升服務能力。特色科室應重點結合鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心服務能力標準中的基本病種開展服務，原則上單個特色科室應連續三年年診療量不少于3000人次（10萬人口以下縣可酌減）或占機構總診療量比例不低于10%，開展住院服務的，入院人數占機構總入院人數的比例不低于10%。結合家庭醫生簽約服務和基本公共衛生服務，特色科室服務要從疾病治療向健康管理延伸拓展，實現疾病預防、診斷、治療、康復、健康管理等系統連續服務。

（五）強化醫療質量管理。基層醫療衛生機構應建立健全醫療質量安全管理制度和規范，嚴格落實醫療核心制度、患者安全管理制度、醫院感染防控制度等，定期開展醫療質量安全評估。鼓勵運用信息化、人工智能等手段，加強特色科室合理用藥監測、院內感染防控、不良事件上報等管理，重點監控院感發生率、并發癥發生率、不良事件上報率等。各地要將基層醫療質量管理納入當地醫療質量管理與控制體系。

（六）落實醫聯體幫扶責任。發揮城市二、三級醫院技術優勢，依托醫學重點學科、臨床重點?？?、中醫優勢?？频?，健全培育、輪訓、對口幫扶等工作機制，加強基層特色科室建設技術指導和質量控制，培養基層醫藥護技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術應用能力和服務水平。壓實城市醫療集團、緊密型縣域醫共體牽頭醫院責任，落實人員長期派駐要求，加強臨床帶教、人員培訓，通過設置專家工作站、名醫工作室、?？乒步?、聯合門診、聯合病房等，支持基層特色科室建設。

三、強化政策保障和組織實施

（七）強化政策保障。各地要將基層醫療衛生機構特色科室建設作為解決群眾急難愁盼問題的務實舉措，作為實施醫療衛生強基工程的重要內容，統籌臨床重點專科建設等多種資源支持相關基層醫療衛生機構特色科室建設，改善基礎設施條件，合理配置設備，強化人員配備及培養培訓，重點向基礎薄弱地區傾斜。對已經建成的特色科室，各地要結合實際予以支持。適合基層醫療衛生機構診治的病種，實行統籌區內同病同付，引導群眾優先利用基層醫療衛生機構。

（八）加強組織實施。省級衛生健康行政部門要落實行業主管部門主體責任，發展改革、財政、醫保等部門加強政策和工作協同，壓實市縣兩級主體責任，結合實際制定本地基層特色科室建設實施方案，明確階段性目標任務，合理確定特色科室建設數量與布局。

（九）做好宣傳引導。及時總結各地開展基層醫療衛生機構特色科室建設的進展成效和典型經驗，提升基層醫療衛生機構影響力和認可度，打造基層特色科室服務品牌。加強典型經驗宣傳推廣和交流互鑒，做好政策解讀，主動回應社會關切，為基層特色科室建設營造良好輿論氛圍。

一、《指導意見》出臺的背景是什么？

基層醫療衛生機構是我國醫療衛生服務體系的網底，點多面廣貼近群眾，在就近滿足群眾看病就醫需求和維護群眾身體健康方面發揮著不可替代的重要作用。加強基層醫療衛生機構特色科室建設，是貫徹黨的二十大及二十屆三中、四中全會精神，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，強化基層醫療衛生服務的具體舉措。2023年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳出臺《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》和《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，強調健全基層臨床科室設置和設備配備，提高基層醫療衛生機構防病治病和健康管理能力。2025年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，強調要重點強化基層醫療衛生機構短板專業建設，因地制宜培育辦好基層特色?？疲岣叱Ｒ姴《喟l病診治水平。9月，國務院批復同意《醫療衛生強基工程實施方案》，提出持續開展“優質服務基層行”活動，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心特色科室建設。

2018年以來，我委持續開展“優質服務基層行”活動，制定鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心服務能力標準，指導各地對標對表不斷提升基層服務能力，基層設備配置水平持續提高、人員隊伍不斷優化、臨床科室設置進一步豐富，為開展基層特色科室建設奠定了堅實基礎。目前，各地結合開展“優質服務基層行”活動，均不同程度地開展了基層醫療衛生機構特色科室建設工作，在特色科室的種類范疇、建設設置、評價標準、組織實施等方面進行了積極探索。隨著經濟社會發展，人口老齡化進程加快，群眾健康需求不斷增長，建設基層特色科室全面提升醫療衛生服務能力，有利于更好滿足群眾健康需求。因此，在全國層面制定加強基層特色科室建設的政策文件，指導地方開展相關工作，時機成熟，條件具備。

二、基層特色科室建設的總體要求和目標是什么？

《指導意見》提出落實醫療衛生強基工程實施方案要求，按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發展”的建設原則，強調在加強基層醫療衛生機構全科醫療科、中醫科、預防保健科等業務及醫技科室建設的基礎上，綜合考慮轄區居民健康需求、人口老齡化、區域醫療衛生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設，形成在一定區域范圍內具有基層優勢和特色的科室，便利群眾就近就醫，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質健康服務需求。2030年，達到服務能力推薦標準的基層醫療衛生機構至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫療衛生機構結合實際建設特色科室。

三、基層特色科室建設有哪些重點任務和措施？

基層特色科室建設按照“日常疾病在基層解決”的總體要求，堅持基層醫療衛生機構功能定位和提升基層醫療衛生服務能力的總基調，落實好基本醫療服務與公共衛生服務職能，體現基層醫療衛生機構綜合、連續的服務優勢，推動醫防融合，發揮好健康“守門人”作用。

一是加強科室設置，立足常見病、多發病和診斷明確的慢性病等，圍繞“一老一小一慢”等重點人群健康需求，優先發展兒科、婦科、康復醫學科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點科室，鼓勵提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、血液透析、體重管理等專病?？品漳芰屠夏耆巳憾嗖」卜拦仓文芰?。

二是配齊科室人員，特色科室醫護技團隊年齡、職稱、學歷等結構合理，鼓勵二級以上醫院退休中級及以上職稱醫務人員到基層醫療衛生機構提供服務。

三是規范科室管理，合理布局特色科室，配備相應的設備設施，建立健全特色科室管理規章制度，強化醫德醫風建設和醫學人文素養培育，落實基層傳染病防控責任。

四是提升服務能力，特色科室應重點結合基層基本病種開展服務，能有一定的診療量或入院服務比例，服務要從疾病治療向健康管理延伸拓展。

五是強化醫療質量管理，應建立健全醫療質量安全管理制度和規范，要將基層醫療質量管理納入當地醫療質量管理與控制體系。

四、二、三級公立醫院在基層特色科室建設中發揮哪些作用？

城市二、三級公立醫院要承擔公益性和幫扶基層責任，充分發揮技術優勢和區域范圍輻射帶動作用，依托醫學重點學科、臨床重點專科、中醫優勢?？频?，健全培育、輪訓、對口幫扶等工作機制，加強基層特色科室建設技術指導和質量控制，培養基層醫藥護技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術應用能力和服務水平。同時，要壓實城市醫療集團、緊密型縣域醫共體牽頭醫院責任，落實人員長期派駐要求，建立穩定的人員下沉服務長效機制，加強臨床帶教、人員培訓和技術幫扶，通過設置專家工作站、名醫工作室、?？乒步?、聯合門診、聯合病房等，支持基層特色科室建設。

五、如何保障《指導意見》的穩步實施？

結合實施醫療衛生強基工程，將基層醫療衛生機構特色科室建設作為解決群眾急難愁盼問題的務實舉措。

一是強化政策保障，統籌臨床重點?？平ㄔO等多種資源支持相關基層醫療衛生機構特色科室建設，改善基礎設施條件，合理配置設備，強化人員配備及培養培訓，適合基層診治的病種實行統籌區內同病同付，引導群眾優先利用基層醫療衛生機構。

二是加強組織實施，加強部門政策和工作協同，壓實市縣兩級主體責任，結合實際制定實施方案，合理確定特色科室建設數量與布局。

三是做好宣傳引導，及時總結各地進展成效和典型經驗，加強典型經驗宣傳推廣和交流互鑒。