強(qiáng)化民生關(guān)懷，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度與殘疾人照護(hù)服務(wù)深度融合

本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者王曉慧 見(jiàn)習(xí)記者 李氏瓊 北京報(bào)道

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議12月10日至11日在北京舉行。會(huì)議提出“堅(jiān)持民生為大，努力為人民群眾多辦實(shí)事”，包括“實(shí)施康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)困難群體的關(guān)愛(ài)幫扶”。

不久前，黨的二十屆四中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》，提出“推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”。

自2015年黨的十八屆五中全會(huì)首次提出探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，這一議題持續(xù)被關(guān)注，連續(xù)5年被寫(xiě)入《政府工作報(bào)告》，今年《政府工作報(bào)告》再次提出“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2024年末，全國(guó)49個(gè)試點(diǎn)城市已覆蓋1.9億參保人，基金支出超850億元，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)超過(guò)8800家，形成居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理的多元服務(wù)體系。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)為殘疾人家庭減負(fù)增能

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”），是在原本“養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、住房公積金”，這“五險(xiǎn)一金”的基礎(chǔ)上增加的一個(gè)險(xiǎn)種，主要通過(guò)“政府主導(dǎo)+多元籌資”方式，籌資融合單位、個(gè)人、政府、社會(huì)等多元渠道，建立共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，為失能人員提供“保基本生活照料+保醫(yī)療護(hù)理”。而失能人員主要是指喪失生活自理能力的人員，根據(jù)失能的程度不同分為輕度、中度和重度，共同特征就是都得有人照料。

我國(guó)有8500萬(wàn)殘疾人，其中相當(dāng)一部分人員是因殘疾導(dǎo)致不同程度的功能障礙與生活自理能力缺失，作為失能群體的重要組成部分，加強(qiáng)對(duì)殘疾人的關(guān)心關(guān)愛(ài)，是托舉他們生命尊嚴(yán)的保障防線。

在擺脫了絕對(duì)貧困實(shí)現(xiàn)小康后，托養(yǎng)照護(hù)成為殘疾人，尤其是多數(shù)重度殘疾人家庭最大的急難愁盼問(wèn)題。對(duì)這些家庭而言，往往還存在著“脫貧不解困”“給錢(qián)給物不如給個(gè)好照護(hù)”的迫切現(xiàn)實(shí)需求。

“讓失能人員生活有質(zhì)量，為失能家庭減負(fù)解憂(yōu)愁。”國(guó)家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長(zhǎng)應(yīng)亞珍在相關(guān)采訪中闡釋這是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為我國(guó)獨(dú)立設(shè)計(jì)的“第六險(xiǎn)”的核心價(jià)值。

2025年7月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)的意見(jiàn)》，明確提到“發(fā)揮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基礎(chǔ)支撐作用”。在家庭護(hù)理資源擠兌與社會(huì)照護(hù)供給不足的結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯當(dāng)下，作為一種可操作的社會(huì)互助機(jī)制，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能夠?yàn)闅埣踩思彝ァ按畎咽帧保ζ平狻耙蝗耸堋⑷沂Ш狻钡睦Ь场?/p>

納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范疇后，殘疾人可以根據(jù)失能程度，每周獲得長(zhǎng)期護(hù)理師3到7小時(shí)的服務(wù)。如果護(hù)理費(fèi)用是65元/小時(shí)，那么個(gè)人只需掏6.5元，其余90%由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付，就能有協(xié)助進(jìn)食、沐浴、如廁等生活照料和留置導(dǎo)尿、壓瘡預(yù)防等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，這會(huì)直接降低殘疾人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

而且，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供的每周數(shù)小時(shí)至10小時(shí)不等的專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)，也能夠使家庭成員得以從繁重的日常照料中得以喘息，有機(jī)會(huì)重返工作崗位或參與社會(huì)活動(dòng)，這既有助于增加家庭收入來(lái)源，也能夠一定程度上緩解照護(hù)者的身心壓力。

各級(jí)殘聯(lián)近年來(lái)積極推動(dòng)殘疾人納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范疇，讓政策紅利精準(zhǔn)觸達(dá)需求群體。浙江省4.63萬(wàn)殘疾人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇；廣東省推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)殘疾人參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；河南省開(kāi)封市作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，8200余名殘疾人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇……越來(lái)越多的殘疾人家庭在政策支持下，照護(hù)負(fù)擔(dān)得到減輕，生活狀況逐步改善。

協(xié)同構(gòu)建適配殘疾人的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)體系

在老殘人口重疊發(fā)展的趨勢(shì)下，各地也在探索適配本地需求的服務(wù)模式。

失能等級(jí)評(píng)估是享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的門(mén)檻，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同的保險(xiǎn)待遇。河北省邢臺(tái)市巨鹿縣73歲的黃淑珍，2021年因腦梗導(dǎo)致半失能后，當(dāng)?shù)貧埪?lián)得知情況，代辦了殘疾人證，并且辦理了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。“一共有三種護(hù)理形式，她享受的是半失能人員的機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)。”河北省邢臺(tái)市巨鹿縣醫(yī)保局黨組成員醫(yī)保中心主任孫玲爽介紹，“另外兩種護(hù)理形式，分別是24小時(shí)‘醫(yī)療專(zhuān)護(hù)’和‘上門(mén)居家護(hù)理’，這三種護(hù)理形式都必須滿(mǎn)足1年內(nèi)持續(xù)30天以上護(hù)理服務(wù)時(shí)間，就是為了切實(shí)減輕長(zhǎng)期護(hù)理給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。”

考慮到農(nóng)村普遍存在“垂暮不離親，養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)觀念，巨鹿縣通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)方式，與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為有需要的殘疾人提供上門(mén)居家護(hù)理服務(wù)。孫玲爽介紹，為確保服務(wù)質(zhì)量，巨鹿縣創(chuàng)新建立“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)”，升級(jí)臉譜識(shí)別、服務(wù)錄音和電子圍欄等智慧功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員服務(wù)頻次、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)長(zhǎng)的有效監(jiān)管。

盡管各個(gè)地方在適配殘疾人照護(hù)需求上取得了積極成效，但從全國(guó)范圍來(lái)看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在服務(wù)殘疾人群體過(guò)程中，仍有不少需要進(jìn)一步突破的關(guān)鍵點(diǎn)。如：針對(duì)“老年父母+殘疾子女”家庭，共同探索共同入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其他照護(hù)機(jī)構(gòu)，支持有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住重度殘疾人；在身份識(shí)別和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)方面，推動(dòng)肢體、智力、精神等不同類(lèi)型殘疾人的功能障礙特點(diǎn)加快實(shí)現(xiàn)互認(rèn)和參照；在試點(diǎn)探索層面，積極引導(dǎo)資源向農(nóng)村和基層殘疾人家庭傾斜……在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推行落地過(guò)程中，需要多部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌解決系統(tǒng)性問(wèn)題，貼合殘疾人的托養(yǎng)照護(hù)需求。

此外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的另一核心要素——專(zhuān)業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)與供給，同樣需要聚焦。

近年來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)通過(guò)“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理+職業(yè)培訓(xùn)”雙輪驅(qū)動(dòng)，促進(jìn)照護(hù)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展：一方面，醫(yī)保部門(mén)對(duì)8000多家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合人社部門(mén)發(fā)布《健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)化照護(hù)隊(duì)伍培養(yǎng)。

2024年2月，“長(zhǎng)期照護(hù)師”被正式納入《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》，標(biāo)志著這一職業(yè)走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，“十四五”期間，全國(guó)49個(gè)試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員達(dá)到30萬(wàn)人，較“十四五”初期增長(zhǎng)超過(guò)50%。

“制度賦能職業(yè)、職業(yè)反哺民生”，一系列的職業(yè)規(guī)劃為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但考慮到殘疾人照護(hù)專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的需求，職業(yè)方向需要向細(xì)分領(lǐng)域深化。如：多部門(mén)合作，增設(shè)殘疾人照護(hù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)模塊，鼓勵(lì)更多具備手語(yǔ)、行為干預(yù)、無(wú)障礙溝通等技能的人員加入長(zhǎng)期照護(hù)師隊(duì)伍，讓照護(hù)服務(wù)更精準(zhǔn)地匹配殘疾人的特殊需求。

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