中紀委發(fā)文，嚴查醫(yī)院收費

醫(yī)院審計密集推進，聚焦醫(yī)療收費、藥械管理、醫(yī)保基金使用等。

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審計、紀委聯(lián)動

監(jiān)督醫(yī)院收費整改

12月14日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布要聞《鄭州創(chuàng)新方式方法健全“紀審”聯(lián)動工作機制》。

文章指出，河南省鄭州市紀委監(jiān)委工作人員來到登封市人民醫(yī)院，對此前審計移送的該院違規(guī)醫(yī)療收費問題整改情況開展“回頭看”監(jiān)督，通過走訪調(diào)查、查閱臺賬等方式，督促問題整改到位。

隨著監(jiān)督手段精準化、智能化，醫(yī)院審計工作的專業(yè)性也在明顯加強。

11月27日，審計署發(fā)布《審計現(xiàn)場丨助力筑牢人民健康防線》一文，其中披露，多地審計機關(guān)在審計中，重點關(guān)注醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃、醫(yī)保基金使用、藥品器械管理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，促進醫(yī)療資源高效使用和政策落實見效。

12月11日，審計署發(fā)布《這個全國優(yōu)秀審計項目一等獎讓人民群眾更有“醫(yī)靠”》文章，對去年山東省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策落實和財務(wù)收支情況專項審計調(diào)查工作進行詳細介紹。

根據(jù)審計署文章，此次專項審計調(diào)查輻射山東全省14個市、45家公立醫(yī)院。245名審計人員組成的15個審計組，審計覆蓋了從收支核算、智慧醫(yī)院運行到藥品采購、醫(yī)保結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在這場審計“綜合會診”中，大數(shù)據(jù)就像一臺高精度CT機，成了審計組的“火眼金睛”。審計組還請來了15名資深醫(yī)保飛行檢查專家，“一眼就能看穿到底有什么名堂”。

除數(shù)據(jù)篩查、專家研判之外，審計組鼓勵審計人員以普通病人的身份去醫(yī)院“逛”。“把自己當(dāng)成來看病的人，多走走、多看看、多問問，感覺完全不一樣。”

02

重點分析財務(wù)收支

穿透式審計鋪開

審計部門正在為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行“深度體檢”。

當(dāng)前，醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管的多部門聯(lián)動成為常態(tài)，審計、醫(yī)保、衛(wèi)健以及紀檢監(jiān)察部門通力合作，監(jiān)督范圍覆蓋藥械采購、醫(yī)保基金使用、醫(yī)院設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)收入等諸多環(huán)節(jié)。

據(jù)中紀委官網(wǎng)報道，此前，太原市紀委監(jiān)委收到審計移送線索，某公立醫(yī)院存在重復(fù)收費、分解項目收費等行為，違反醫(yī)保基金使用規(guī)定，造成醫(yī)保基金和患者損失。接到問題線索后，太原市紀委監(jiān)委立即安排駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組處置，對問題線索深入核查，最終，醫(yī)院相關(guān)管理人員分別受到嚴肅處理。

據(jù)觀察，多地對公立醫(yī)院開展穿透式審計，部分地區(qū)啟動專項審計、“倒查三年”。此外，通過醫(yī)療審計“回頭看”跟蹤整改成效，形成管理閉環(huán)。

今年，陜西西安市審計局在對西安市兒童醫(yī)院、西安市第五醫(yī)院專項審計調(diào)查中，重點關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療政策落實和藥品醫(yī)療器械采購使用情況。

審計人員在摸清兩家醫(yī)院資產(chǎn)負債、財務(wù)收支、人事薪酬、建設(shè)運營等情況基礎(chǔ)上，重點分析財務(wù)收支的增長變化趨勢，關(guān)注收入的真實完整性和支出的合規(guī)效益性；對重大業(yè)務(wù)、重要流程進行跨系統(tǒng)跨部門“穿透式”審查，揭示診療服務(wù)、藥械采購使用、運營管理等方面存在的問題和風(fēng)險隱患。

江蘇淮安市審計局聚焦設(shè)備采購與使用效能，以醫(yī)療設(shè)備采購資金臺賬為突破口，采用“全流程穿透式”審計方法，對大型醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材采購實施全鏈條核查。

其中，對CT掃描儀、核磁共振儀等大型設(shè)備及高值醫(yī)用耗材，審計人員追溯采購全流程，核查招投標文件、采購合同及驗收記錄，確保資金支出合規(guī)且設(shè)備質(zhì)量達標；又深入臨床一線，實地檢查設(shè)備安裝、調(diào)試及使用情況，通過分析設(shè)備運行數(shù)據(jù)與使用頻率，評估設(shè)備采購是否與臨床需求匹配、是否存在閑置浪費現(xiàn)象，保障醫(yī)療資源投入切實轉(zhuǎn)化為診療服務(wù)能力。

在多部門高效協(xié)同與穿透式審計之下，醫(yī)療監(jiān)管更趨精細化、精準化，也促進了醫(yī)療體系的規(guī)范、高效運行。

來源丨賽柏藍器械

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