人這一生難免會生病,面對一些棘手的疾病,有時候必須要進行手術。有的手術時間短,可能只需要一個小時;而有的手術則可能長達十幾個小時。
手術時,最重要的也是不可或缺的,就是麻醉。麻醉后人體的疼痛會明顯減輕。作為一項十分偉大的發明,毫不夸張地說,如果沒有麻醉,或許世間很多疾病都無法治療。
然而面對麻醉,每個人都有不同的看法,甚至存在不少爭議和質疑。
“自從生孩子打了麻醉后,現在整個人都丟三落四的!”
“一年前做過一次全麻手術,現在感覺記憶力很差,明明自己前腳剛說過的話,轉頭就忘得干干凈凈。”
“聽說全身麻醉就相當于死過一次,會讓人變傻、變笨...”
這些說法靠譜嗎?全身麻醉到底還能不能做了?全麻時,你的身體都經歷了什么?
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“睡一覺”就把手術做了?全身麻醉真沒想得那么簡單!
全身麻醉通過藥物,讓患者在手術期間完全無意識。麻醉藥物通過靜脈注射或者吸入的方式,作用于中樞神經系統,阻斷大腦對疼痛和其他感官刺激的反應。
在大部分患者眼中,全麻就是“打一針、睡一覺”的事情,中間具體發生了什么自己完全不知道,也并不關心,總之就是感覺時間過得很快,自己也沒有多大痛苦就完成了手術。
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卻不知,在這期間,你的身旁有麻醉醫生一直在守候著。麻醉醫生會帶著麻醉機、監護儀、氣管插管用具、麻醉藥品和搶救藥品等,為你保駕護航。
全身麻醉一般分為三個階段,
第一個階段:麻醉誘導期
這個時期指的是將病人從清醒狀態進入到麻醉狀態的過程,而這也是全麻過程中風險最大的一個階段。
在這個時期,麻醉醫生會通過靜脈注射或者吸入等方式將鎮靜藥、鎮痛藥和肌松藥等按照順序輸送到患者體內,患者會在不知不覺間“進入睡眠”。
第二個階段:麻醉維持期
這時麻醉醫生會守在一旁,持續關注手術進程,監測患者的血壓、心率、體溫、尿量等基本生命體征。
這一階段,麻醉醫生還會根據手術的整體進展和患者的耐受力等情況,追加一些麻醉藥物,以滿足手術的需要。
如果手術中發生一些意外情況,比如大出血、心臟停搏、室顫和過敏性休克等,麻醉醫生還需要負責統領全局,指揮搶救。
所以手術時,如果麻醉醫生在一旁無所事事反而是好事,如果哪天發現麻醉醫生十分緊張,甚至已經手忙腳亂、滿頭大汗了,那可能問題已經很嚴重了。
第三個階段:麻醉蘇醒期
這個階段麻醉醫生會停止給藥,直到患者慢慢醒來。停止給藥后麻醉醫生也不會馬上離開,因為此時醫生還需要觀察患者的生命體征,并及時處理一些并發癥等。
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麻醉時身體發生了什么?真的跟死了一樣?
全身麻醉可能并沒有像死過一次那么夸張,但確實會有一些奇特的感覺,在綜合了多名患者的經歷后,我們得出了以下結論。
第一階段:全身飄飄然
在沉睡前,患者可能會感到刺痛感,但痛感很快就會消失,這說明麻醉正在發揮作用。
第二階段:恐慌感撲面而來
患者會出現短時間的記憶空白,忘記剛剛發生的事,但持續時間并不長。
這時大腦可能已經意識到了問題,于是嘗試喚醒身體,于是在大腦作用下,人體會出現抽搐、惡心和呼吸不均勻等癥狀。
但這些癥狀持續時間不會太久,當電信號平靜下來時,人體也會慢慢安靜下來。
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第三階段:重獲新生感
隨著大腦的重啟,所有細胞被激活,患者會慢慢恢復意識,并有一種重獲新生感。此時患者一般不會想起發生了什么,記憶還是會停在手術前的那一刻。
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關于麻醉的幾個傳言,靠譜嗎?
全身麻醉會讓人變傻、變笨?
有些患者在術后可能會出現短時間內記憶力減退,具體表現為短期記憶模糊、注意力無法集中和思維變慢等,這種現象被稱為“術后認知功能障礙”(POCD)。
POCD的癥狀一般常見于老年患者或者進行長時間手術的患者,而對于大部分人而言,全麻對記憶的影響是短暫的。
根據3歲以上人群大樣本流行病學的研究結果顯示,目前并沒有明確證據表明全麻對大腦存在損害。
全麻也不會影響記憶力,因為在麻醉藥物排出后,人體的意識和記憶也會慢慢恢復。更重要的是,麻醉藥物都是直接作用在中樞神經系統上的,基本上不會刺激到海馬區,不會改變腦細胞的功能結構,所以也就不會影響長期記憶。
全麻對孩子有影響,最好別讓孩子做?
在醫學界有個專業術語叫“333原則”,所謂333原則指的是:
3歲以下兒童;進行過3次以上手術;單次手術時長大于3小時。
那么,就有可能會影響到小兒的記憶和認知。
但是換個角度想一想,如果孩子病情很嚴重到已經必須要全麻手術的程度,這時我們更應該擔心的是手術能否成功、是否有并發癥以及手術的風險等。
而全身麻醉對孩子記憶和大腦發育等影響,這時基本上已經可以忽略不計了。
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全身麻醉有副作用,能不做就不做?
全麻確實有副作用,比如可能會嗜睡疲勞、肌肉酸痛、惡心嘔吐、胃腸功能紊亂和呼吸道梗阻等。
但還是那句話,在現實中能清醒著,不打任何麻藥就把手術給做了的人,幾乎不存在。
可能有人會說三國中的關羽不是能刮骨療毒嗎?可問題是,那畢竟是小說,現實和小說終究是有區別的。
所以,全麻該做還是得做,而那些副作用在全麻的優勢面前,基本上不值一提。
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全麻手術前,務必注意兩件事
1.主動告知病史
對于那些有哮喘病史、藥物或食物過敏史、發熱咳嗽或鼻塞等上呼吸道感染、心臟病以及高血壓等病癥時,一定要及時告訴醫生,否則可能會增加麻醉風險。
就比如有些高血壓患者,在全麻時很容易出現高血壓出血過多,誘發腦出血,結果手術后就變成了腦梗,這其實是很劃不來的,如果術前能和醫生溝通后,其實能在很大程度上避免的。
2.禁食禁飲
全麻手術前一定要管住嘴,不要想著偷偷吃點或者喝點東西也沒什么大事。
因為人在麻醉時括約肌會松弛,保護性反射減弱,一旦不禁食禁飲的話,就可能出現嘔吐、咳嗆和反流等問題,嚴重時甚至會誘發窒息。
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