醫生反復強調！糖尿病人不查這個指標，血糖可能白調了？

在南方某小城，60歲的王叔最近略感不安。每次去社區醫院復查，血糖數值都還可以，可一身倦意、雙腿有點發麻，小傷口也愈合得慢。他疑惑地對醫生說：“我明明血糖也控制住了，可怎么總覺得不對勁？”

年長的專科醫生皺了皺眉，翻開化驗單問：“王叔，除了血糖，您上次有沒有查糖化血紅蛋白？”王叔一臉茫然：“糖……什么？”醫生嘆氣道：“現在好多糖友都只盯著空腹、餐后血糖，可這個關鍵指標一查才知道，血糖調了半天，也許都是表面文章！”到底，糖尿病人不查這個指標，血糖真的可能“白調了”嗎？

不少糖友和家屬，都習慣每周扎指測幾次血糖，遇到數字下降便放心，升高則慌張加藥。其實，糖尿病的危險，絕不僅僅藏在某一次血糖值里。

有患者血糖單次測得合格，卻仍出現視網膜、腎臟或神經并發癥，追根溯源，真正左右糖尿病病情走向的，還要看糖化血紅蛋白（HbA1c）這個指標。王叔的案例，或許也能給您敲個警鐘：您真的關注到決定長期血糖控制的關鍵了嗎？

血糖好不好，光看日常的數字遠遠不夠。很多人以為只要空腹、餐后查一查，血糖“過關”就是健康。可實際上，這樣的做法往往只是“看表面熱鬧”。

正如北京大學糖尿病中心在《中國糖尿病雜志》中反復強調，糖尿病真正的風險, 在于長期慢性血糖波動“一點點侵襲”身體重要器官。糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月內的平均血糖水平，它能揭示“日復一日”究竟血糖管理得怎樣。

如果只靠日常血糖，有可能“昨天剛好控住，今天又飆升”，單一時點無法預測并發癥風險。調查數據顯示，糖化血紅蛋白每升高1個百分點，糖尿病并發癥風險大約增加18%，而且不少患者空腹血糖正常，HbA1c卻超過7%。

多數糖友只關注每天的血糖，卻忽略了“長期表現分數”。血糖像水位，偶爾高低幅度很難看全局，而糖化血紅蛋白好比一座水庫的平均水位，反映過去幾十天是否達標。

繆斯醫生曾做過這樣一個實驗：有兩組糖尿病患者，一組只查空腹、餐后血糖，另一組每3個月都測一次糖化血紅蛋白。

半年后，兩組的并發癥發生率差距明顯，前者相關心腦腎損傷指標較高，后者按時追蹤的，并發癥風險下降了近20%。這背后推敲出的道理——不查糖化血紅蛋白，“血糖調了半天”，可能只是讓人“眼前輕松”，真正的隱患卻在悄悄積累。

很多人會好奇，“醫生，難道以后只查糖化血紅蛋白，別的都不管了？”當然不是。空腹、餐后血糖有助于發現波動和日常異常，而糖化血紅蛋白才是評估長期整體控制水平的“金標準”。

權威指南（如國際糖尿病聯盟、中華醫學會等）普遍建議，糖尿病患者應每3個月檢測1次糖化血紅蛋白，且控制目標通常為7.0%以內。如果平時血糖波動較大，狀態不穩，建議及時調整藥物和飲食結構，同時密切關注動脈硬化、視網膜等并發癥信號。

結合真實病例和最新研究，我們發現：糖化血紅蛋白控制不佳的人，發生糖尿病視網膜病變的幾率比良好控制者高出40%以上，更容易出現腎臟、心腦血管等慢性病變。

對老年患者尤為如此，單單依靠“早起一測”遠遠無法揭示身體里長期發生的微妙變化。如果盲目相信“某天的數字”，而忽視了長期均值，就會“被假象誤導”，增加了未來心梗、中風等重大風險。尤其是那些只盯著餐后血糖，卻不關心HbA1c的糖友，最容易錯過預警！

糖友應該怎么查、怎么管？

堅持“空腹、餐后、糖化血紅蛋白三管齊下”。每3個月一定要復查一次糖化血紅蛋白，血糖使用自測儀定時監控，及時捕捉異常上升或下降。

調整生活管理，包括飲食均衡、適度有氧運動（如快步走、慢騎行，每周保持150分鐘以上），睡眠充足，控制情緒波動，戒煙限酒，減少高GI食物攝入等。

遵循醫生處方，藥物調整切忌自行增減劑量，并與專業醫生保持定期隨訪。還可以持續監測血壓、血脂、體重、尿常規等，必要時篩查糖尿病并發癥。

如果您發現這些細節還沒做到——別急，一切從“下次體檢主動加上一項糖化血紅蛋白”開始還不晚。科學防控糖尿病，是一場全景式、長期、系統的管理工程，絕非單靠一兩次測血糖就能高枕無憂。

任何血糖的改善，只有結合日常細致管理和長期趨勢追蹤，才能真正降低并發癥發生率，讓您遠離“調了半天白忙活”的遺憾。王叔在醫生的建議下，加查了一次糖化血紅蛋白，才發現數值偏高，最終在藥物微調和生活方式優化下，精神狀態明顯好轉，腿也不麻了。

最后，無論是血糖管理還是并發癥防控，切莫因一時疏忽而功虧一簣。下次看病記得，主動要求查糖化血紅蛋白，用真實而全面的數據守護健康底線。