盆腔假囊：被誤解的“盆腔占位”，一文讀懂成因、診斷與應(yīng)對(duì)

在婦科門(mén)診中，“盆腔假囊”是高頻出現(xiàn)的影像學(xué)診斷結(jié)果，很多女性看到“囊”字就聯(lián)想到腫瘤，難免陷入焦慮。但事實(shí)上，盆腔假囊并非真正的腫瘤，而是一種良性的囊性結(jié)構(gòu)，其形成多與手術(shù)、炎癥或生理因素相關(guān)。本文將從成因、癥狀、診斷、治療及預(yù)后等方面，用通俗的語(yǔ)言為大家科普這一易被誤解的盆腔問(wèn)題。

一、什么是盆腔假囊？

不是“腫瘤”，卻是身體的“信號(hào)”

盆腔假囊是指盆腔內(nèi)由纖維組織、炎性滲出物或手術(shù)瘢痕包裹形成的囊性腔隙，內(nèi)部多為液體（如滲出液、積液、少量血液等），沒(méi)有完整的上皮細(xì)胞包膜，這也是它與卵巢囊腫、輸卵管囊腫等“真性囊腫”的核心區(qū)別。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，真性囊腫是由器官組織異常增生形成的“獨(dú)立囊體”，而假囊更像是身體在修復(fù)損傷或應(yīng)對(duì)炎癥時(shí)，形成的“包裹性積液”。它本質(zhì)上是身體的一種“修復(fù)反應(yīng)”或“炎癥產(chǎn)物”，而非惡性病變。

二、為什么會(huì)出現(xiàn)盆腔假囊？

這些誘因最常見(jiàn)

1. 手術(shù)相關(guān)因素：這是最主要的成因。盆腔手術(shù)后，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢手術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)面可能會(huì)發(fā)生滲出、粘連，組織修復(fù)過(guò)程中若形成封閉的腔隙，液體無(wú)法排出就會(huì)形成假囊。尤其是術(shù)后發(fā)生感染或愈合不良時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)更高。

2. 盆腔炎癥：慢性盆腔炎、輸卵管炎等炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫、滲出，滲出液被周圍組織包裹后，逐漸形成假囊。

3. 其他少見(jiàn)原因：如盆腔創(chuàng)傷后愈合不良、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)炎癥反應(yīng)、腹腔內(nèi)出血吸收不全等，也可能誘發(fā)假囊形成。

三、盆腔假囊有哪些癥狀？

多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)有“提示信號(hào)”

大多數(shù)盆腔假囊體積較小（直徑小于5厘米），沒(méi)有明顯癥狀，多在體檢做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)假囊體積較大或壓迫周圍組織、發(fā)生感染時(shí)，可能出現(xiàn)以下癥狀：

? 下腹部隱痛、脹痛或下墜感；

? 性生活時(shí)疼痛（深部性交痛）；

? 月經(jīng)不調(diào)（如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、痛經(jīng)加重）；

? 若壓迫膀胱或直腸，可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排便不暢；

? 感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部劇痛、陰道分泌物增多且異味等。

四、如何診斷盆腔假囊？

結(jié)合病史+檢查，精準(zhǔn)判斷

診斷的核心是區(qū)分“假囊”與真性囊腫、腫瘤，避免誤診誤治，常用檢查包括：

1. 超聲檢查：首選且最常用的檢查。B超下可見(jiàn)盆腔內(nèi)囊性無(wú)回聲區(qū)，邊界多不清晰，形態(tài)不規(guī)則，囊壁薄而模糊，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，結(jié)合患者有手術(shù)史或盆腔炎病史，可初步診斷。

2. 影像學(xué)進(jìn)一步檢查：若超聲無(wú)法明確，可做盆腔CT或MRI。CT/MRI能更清晰地顯示假囊的位置、大小、與周圍器官的關(guān)系，排除惡性病變（如卵巢癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等）。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，可判斷是否存在感染；腫瘤標(biāo)志物（如CA125、CA199、CEA等）通常在正常范圍，若明顯升高，需警惕合并其他病變。

4. 穿刺檢查：對(duì)于診斷不明確、懷疑感染或積液性質(zhì)特殊的患者，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取囊內(nèi)液體。假囊的液體多為淡黃色滲出液、清亮積液，若為膿性則提示感染，病理檢查無(wú)腫瘤細(xì)胞，可明確診斷。

五、盆腔假囊該如何治療？

個(gè)體化處理，不盲目手術(shù)

治療方案需根據(jù)假囊的大小、癥狀、是否感染、患者生育需求等綜合判斷，核心原則是“無(wú)癥狀者觀察，有癥狀者針對(duì)性治療”。

1. 觀察隨訪：適用于體積小（直徑＜5cm）、無(wú)癥狀、無(wú)感染跡象的假囊，尤其是術(shù)后近期發(fā)現(xiàn)的（術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)）。多數(shù)假囊會(huì)隨著身體修復(fù)逐漸吸收，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲，觀察其變化。

2. 藥物治療：

?抗感染治療：若明確有感染（如穿刺液為膿性、炎癥指標(biāo)升高），需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗生素，足量足療程治療，控制炎癥后，假囊可能逐漸縮小。

?對(duì)癥治療：對(duì)于有輕微腹痛、痛經(jīng)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解癥狀，或服用中成藥調(diào)理盆腔循環(huán)，促進(jìn)積液吸收。

3. 囊腫穿刺固化治療：屬于微創(chuàng)治療方式，適用于直徑3-8cm、有癥狀但不愿接受手術(shù)，或身體條件不適合開(kāi)腹/腹腔鏡手術(shù)的患者。操作在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，先穿刺抽取囊內(nèi)液體，再向囊腔內(nèi)注入硬化劑（如無(wú)水乙醇、聚桂醇等），破壞囊壁的分泌功能，防止液體再次積聚，達(dá)到固化閉合囊腔的目的。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需休息1-2天，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腔變化，部分患者可能需要1-2次治療才能達(dá)到理想效果。

↑圖片來(lái)源：百度

4. 手術(shù)治療：適用于以下情況：

?假囊體積較大（直徑≥5cm），壓迫周圍器官，出現(xiàn)明顯腹痛、尿頻、排便異常等癥狀；

?反復(fù)感染，藥物治療無(wú)效；

?診斷不明確，無(wú)法排除惡性腫瘤；

?影響生育（如壓迫輸卵管導(dǎo)致不孕）；

?穿刺固化治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者。

手術(shù)方式以微創(chuàng)手術(shù)為主，如腹腔鏡下假囊切開(kāi)引流、粘連松解術(shù)，目的是排出囊內(nèi)液體，解除壓迫，恢復(fù)盆腔器官的正常解剖結(jié)構(gòu)。

六、預(yù)后與預(yù)防

良性病變，做好這幾點(diǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)

盆腔假囊的預(yù)后總體良好，絕大多數(shù)為良性，不會(huì)惡變，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后復(fù)發(fā)率較低。預(yù)防的關(guān)鍵在于減少盆腔損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)：

1. 盆腔手術(shù)（如剖宮產(chǎn)、婦科腫瘤手術(shù)）后，遵醫(yī)囑足量使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，減少粘連風(fēng)險(xiǎn)；

2. 積極治療盆腔炎、輸卵管炎等婦科炎癥，避免炎癥慢性化；

3. 注意性生活衛(wèi)生，避免不潔性生活，減少生殖道感染；

4. 術(shù)后定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)盆腔積液或疑似假囊，及時(shí)咨詢醫(yī)生，避免延誤處理。

總之，盆腔假囊并非“洪水猛獸”，而是身體修復(fù)過(guò)程中或炎癥引發(fā)的良性囊性結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)后不必過(guò)度焦慮，及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合病史和檢查明確診斷，再根據(jù)自身情況選擇觀察、藥物、穿刺固化或手術(shù)治療即可。做好術(shù)后護(hù)理和婦科炎癥預(yù)防，能有效降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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