解讀工傷認(rèn)定新規(guī)定——公司和員工都需要關(guān)注的新趨向

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2025年11月20日，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)（三）》，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定做出了新的規(guī)定。

該規(guī)定有如下幾個(gè)方面內(nèi)容，值得關(guān)注。

一、對(duì)“工作時(shí)間”、“工作地點(diǎn)”、“工作原因”進(jìn)行了進(jìn)一步的界定。

“工作時(shí)間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于法律規(guī)定的或者用人單位要求職工工作的時(shí)間。包括但不限于：（1）法律規(guī)定的工作時(shí)間；（2）勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間；（3）用人單位規(guī)定的工作時(shí)間；（4）完成用人單位臨時(shí)指派或者特定工作任務(wù)的時(shí)間；（5）加班時(shí)間。

“工作場(chǎng)所”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于與職工履行工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域以及因履行工作職責(zé)所需的合理區(qū)域。包括但不限于：（1）用人單位能夠?qū)β毠氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域；（2）職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域；（3）職工因工作來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域。

“因工作原因”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工履行工作職責(zé)與其所受傷害是否存在因果關(guān)系。包括但不限于：（1）因從事本職生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)受到傷害；（2）因完成用人單位指派的工作受到傷害；（3）因維護(hù)用人單位正當(dāng)利益受到傷害；（4）工作期間在合理場(chǎng)所內(nèi)因解決必需的基本生理需要受到傷害，不包括完全因個(gè)人原因造成的傷害。

二、關(guān)于工傷發(fā)生后的醫(yī)療侵權(quán)問(wèn)題

在治療過(guò)程中，是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)，不影響原事故傷害或患職業(yè)病的工傷申請(qǐng)受理和認(rèn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

這個(gè)規(guī)定對(duì)于工傷本身造成的傷害和醫(yī)療侵權(quán)造成的傷害責(zé)任進(jìn)行了劃分，對(duì)于勞動(dòng)能力鑒定和醫(yī)療鑒定提出更高的要求。

三、關(guān)于上下班途中交通事故視為工傷情形的條件進(jìn)行進(jìn)一步明確。

首先，該規(guī)定明確交通事故視為工傷必須有交警部門的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者人民法院判決書(shū)。實(shí)踐當(dāng)中有一些交通事故，交警部門不予出具責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者無(wú)法通過(guò)人民法院判決書(shū)確定責(zé)任，就難以認(rèn)定為工傷。

其次，對(duì)上下班途中進(jìn)行進(jìn)一步的定義。明確職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中。包括：（1）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；（2）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；（3）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；（4）其他屬于在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中。合理時(shí)間、合理路線的確定應(yīng)結(jié)合日常上下班的周期性、相對(duì)固定性等統(tǒng)籌考量，但不包括休假等屬于開(kāi)展個(gè)人活動(dòng)或處理私事的往返時(shí)間和路線。

四、對(duì)死亡時(shí)間的證明問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步明確

死亡時(shí)間對(duì)于因在工作崗位上突發(fā)疾病經(jīng)搶救無(wú)效在48小時(shí)內(nèi)死亡視為工傷的情形十分重要。規(guī)定明確死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》記載的死亡時(shí)間為依據(jù)，沒(méi)有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的，以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時(shí)間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的，以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。

五、進(jìn)一步明確何種情形屬于“居家辦公”。

職工按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷。但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單工作溝通，具有臨時(shí)性和偶發(fā)性的，不應(yīng)視為工作原因。

對(duì)于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”，應(yīng)當(dāng)充分考慮職工的職業(yè)要求、崗位職責(zé)等因素。申請(qǐng)人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進(jìn)行，且與日常的工作強(qiáng)度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動(dòng)者休息時(shí)間的，可以視為“工作時(shí)間和工作崗位”

該規(guī)定對(duì)于“居家辦公”的證明要求較高，而且由申請(qǐng)人即勞動(dòng)者方面承擔(dān)舉證責(zé)任。

六、明確勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定的責(zé)任主體

在工傷認(rèn)定中，經(jīng)常發(fā)生用人單位與勞動(dòng)者是否存在勞動(dòng)關(guān)系的爭(zhēng)議。

該規(guī)定明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)；但存在爭(zhēng)議且難以確認(rèn)的，又應(yīng)告知申請(qǐng)人通過(guò)仲裁、訴訟方式進(jìn)行確認(rèn)。

該規(guī)定等于賦予了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的主動(dòng)性，該部門可以根據(jù)證據(jù)來(lái)認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系，而證據(jù)不足時(shí)就將是否確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的事項(xiàng)轉(zhuǎn)由勞動(dòng)仲裁及民事訴訟來(lái)確認(rèn)。

七、不存在勞動(dòng)關(guān)系而可以進(jìn)行工傷認(rèn)定的情形

工傷一般以勞動(dòng)關(guān)系為前提，但滿足如下情形的，則不存在勞動(dòng)關(guān)系也可以認(rèn)定為工傷：（1）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將業(yè)務(wù)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的；（2）個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)，其招用的人員因工傷亡的；（3）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

八、勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定后傷殘等級(jí)發(fā)生變化后的待遇

工傷職工按規(guī)定提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補(bǔ)助金不作調(diào)整。也就是說(shuō)一次性傷殘補(bǔ)助金按照最初鑒定的等級(jí)來(lái)計(jì)發(fā)，傷殘津貼和生活福利費(fèi)在新鑒定結(jié)果生效的次月調(diào)整。

以上八個(gè)方面的新規(guī)定，值得用人單位和員工共同關(guān)注。