哪些細(xì)節(jié)可以看出一個(gè)人精神狀態(tài)不太好？

*本期督導(dǎo)老師：張聰老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

分裂，究竟是一種怎樣的防御機(jī)制？

從定義來(lái)看， 分裂出 去的是一個(gè)人將無(wú)法應(yīng)對(duì) 的痛苦、沖突或自己難以接受的情感、沖動(dòng)等等從意識(shí)層面剝離或者隔絕起來(lái)。 把無(wú)法承受的部分統(tǒng)統(tǒng)分裂出去，或者丟出意識(shí)范圍之外。

具體來(lái)說(shuō)，神經(jīng)癥水平的人在處理情緒時(shí)，不僅有好的體驗(yàn)，壞的體驗(yàn)，還會(huì)有復(fù)雜的中間地帶。比如和所愛(ài)的人發(fā)生沖突時(shí)不會(huì)將對(duì)方看成徹頭徹尾的壞蛋，而是能將情緒體驗(yàn)圈定在這件事的范圍內(nèi)，或者與這件事有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)內(nèi)。但被分裂這種防御機(jī)制主導(dǎo)的心靈不是這樣處理的，他們更傾向于非黑即白，情緒強(qiáng)烈時(shí)大腦里掌管情緒的杏仁核過(guò)度激活，而負(fù)責(zé)踩剎車的前額葉皮層無(wú)法有效工作，這些情緒就像泄洪一樣。因此哪怕是不大的沖突也能喚起他們強(qiáng)烈的情緒，甚至將眼前的人看作是迫害自己的罪人。

邊緣型人格障礙患者會(huì)大量使用分裂這種防御機(jī)制 ，這也是為什么他們常常顯得情緒不太穩(wěn)定，伴有明顯的攻擊性。

肯伯格曾這樣描述邊緣人格障礙患者的特征：“ 他們很難 控制強(qiáng)烈的情緒，并被這些情緒支配著行為，所以他們表現(xiàn)出廣泛的沖動(dòng)、情緒發(fā)泄，并且完全跟著感覺(jué)走，而不是跟隨自己的理智。 他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中表現(xiàn)出強(qiáng)烈的攻擊性，并通過(guò)理想化方式來(lái)防御。 令人驚訝的是，他們看到同一個(gè)人時(shí)，早上覺(jué)得這個(gè)人很好，到下午這個(gè)人就變得很壞，但他們完全意識(shí)不到這種飛快變化的評(píng)判是不合理的。這種自我身份認(rèn)同紊亂是非常明顯的，他們無(wú)法預(yù)測(cè)他們自己的行為，因?yàn)樗鼤?huì)隨著他們的情緒狀態(tài)而變化；他們也無(wú)法預(yù)測(cè)重要他人的行為，因?yàn)樗麄儫o(wú)法對(duì)他人有整合的觀點(diǎn)，所以他們只能感覺(jué)到混亂，而無(wú)法真正理清在與他人相處過(guò)程中什么才是永恒的。”

這些討論并不是指向診斷，或者對(duì)號(hào)入座，而是希望指向可以更深入地理解那類以分裂為主要防御機(jī)制的來(lái)訪者。單純從定義上，我們很難真正意識(shí)到這種防御機(jī)制給來(lái)訪者的生活和關(guān)系會(huì)帶來(lái)怎樣困難的影響。并且在與這類來(lái)訪者工作時(shí)，咨詢師也會(huì)感到困難和疲憊，因?yàn)樽稍儙熋鎸?duì)的是一顆載滿創(chuàng)傷體驗(yàn)的心，而這顆心無(wú)法容納這些體驗(yàn)，所以把它們?nèi)咳映鰜?lái)，扔給咨詢師或者身邊其他人。

但如果結(jié)合大腦活動(dòng)以及心理機(jī)制兩層視角來(lái)看，會(huì)更能理解這類來(lái)訪者身上難以自抑甚至很多時(shí)候較難自省的部分。這與意志力無(wú)關(guān)，也并不是思考盲區(qū)，而是一種功能的失調(diào)。如此一來(lái)，面對(duì)這類來(lái)訪者的工作思路將與神經(jīng)癥來(lái)訪者工作時(shí)的思路很不一樣。

并且，在這種處境里，深刻的理解會(huì)是降低張力的不二法門。

圖為張聰老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

這種分裂的感覺(jué)，也透過(guò)案例報(bào)告滲透進(jìn)督導(dǎo)小組。張聰老師談到，組員在討論來(lái)訪者時(shí)似乎很難真的把注意力和理解聚焦在來(lái)訪者身上，而是從設(shè)置開(kāi)始談起。但設(shè)置也恰恰是來(lái)訪者與咨詢師表達(dá)沖突和敵意的錨點(diǎn)。似乎在無(wú)意識(shí)中，我們一起隨著來(lái)訪者偏離了原本該聚焦的位置——來(lái)訪者本人的內(nèi)在體驗(yàn)。

這也是咨詢師工作時(shí)的難點(diǎn)之一，始終無(wú)法談?wù)撜嬲枰務(wù)摰膬?nèi)容。咨詢師感到無(wú)法將這種偏離拉回軌道中，一旦試圖這么做，來(lái)訪者的情緒會(huì)沖斷閘門的阻攔。

而來(lái)訪者早年的經(jīng)歷里，能供其良性地使用和依賴的好客體的位置是空白的。 作為孩子，不僅沒(méi)有可使用的好客體，反過(guò)來(lái)還被周圍的重要他人不良地使用著。因此來(lái)訪者面對(duì)咨詢師時(shí)，也無(wú)法自行調(diào)整與客體相處的方式，依然保持著施虐和暴力的部分，并用這樣的方式與咨詢師鏈接。 顯然這是扭曲的鏈接，但卻是來(lái)訪者此刻僅有的策略之一。就像張聰老師說(shuō)：“有一種鏈接的方式叫做施虐，我跟你之間才有關(guān)系，不施虐，我跟你之間就沒(méi)有關(guān)系。”

再重新思考那種“拉不回來(lái)”的感覺(jué)，似乎一進(jìn)入某些內(nèi)容，咨詢師和來(lái)訪者之間就變成你追他逃。張聰老師提出一個(gè)問(wèn)題：“在這種‘討論就會(huì)觸發(fā)攻擊’的循環(huán)里，咨詢師想要拉回來(lái)訪者討論，這樣做的目的是什么？我們是帶著怎樣的目的與來(lái)訪者討論會(huì)觸發(fā)其憤怒的設(shè)置的部分？”

其實(shí)討論這些的目的很簡(jiǎn)單，也許是希望來(lái)訪者不要再打破設(shè)置，或者不要再一輪又一輪的情緒爆發(fā)、攻擊。而來(lái)訪者其實(shí)是很敏銳的，能迅速捕捉到咨詢師與自己討論設(shè)置時(shí)有多少部分是在理解自己，有多少部分是在說(shuō)：“你別再突破設(shè)置了”，而如果是后者，來(lái)訪者很可能會(huì)爆發(fā)得更激烈。

事實(shí)上這樣的討論和目的也許對(duì)某一些來(lái)訪者是有效的，但對(duì)案例中的來(lái)訪者則變成踩了情緒開(kāi)關(guān)的做法。這與來(lái)訪者早年經(jīng)歷有關(guān)，來(lái)訪者內(nèi)在有一種偏執(zhí)的幻想是媽媽要完全無(wú)私，不能有一點(diǎn)點(diǎn)其他的想法，要全然地圍著自己轉(zhuǎn)。因此，一旦咨詢師帶著“不要突破設(shè)置，這樣我們才能安穩(wěn)工作”的想法跟來(lái)訪者討論時(shí)，來(lái)訪者會(huì)將這個(gè)部分體驗(yàn)為有毒的，進(jìn)而猛烈地抗?fàn)幤饋?lái)。

再結(jié)合來(lái)訪者內(nèi)在分裂的部分思考，張聰老師談到來(lái)訪者很可能將咨詢師分裂成了全好和全壞的兩個(gè)部分。 來(lái)訪者對(duì)咨詢師的敵意和不滿全部分裂出去放在咨詢室之外的壞媽媽身上。但在咨詢室內(nèi)的咨詢師，或許是來(lái)訪者的好媽媽 ，來(lái)訪者想要保護(hù)這段關(guān)系，不讓那些有毒的，糟糕的，充滿敵意和攻擊的部分進(jìn)來(lái)污染這個(gè)好的咨詢師，或許這就是為什么咨詢師無(wú)法邀請(qǐng)來(lái)訪者去談?wù)撟约旱膽嵟筒粷M。

來(lái)訪者表達(dá)憤怒的方式也很特別，常常是在咨詢結(jié)尾的部分，或者會(huì)在咨詢之外表達(dá)憤怒。張聰老師談到一個(gè)假設(shè)，來(lái)訪者的內(nèi)部或許是沒(méi)有邊界框架的，或者說(shuō)是缺乏自我覺(jué)察的視角。 來(lái)訪者的攻擊性也被分裂成兩種方式 ，在咨詢中攻擊性是壓抑且能自控的，但當(dāng)咨詢快要結(jié)束，咨詢氛圍的邊界即將消失時(shí)，來(lái)訪者的攻擊會(huì)像開(kāi)閘的水一般傾瀉出來(lái)。這個(gè)時(shí)刻，來(lái)訪者很可能處在無(wú)法思考自己的狀態(tài)里。這種分裂對(duì)應(yīng)的是理智與非理智，一種狀態(tài)是冷靜自抑的，一種是被情緒化的內(nèi)容淹沒(méi)的。

與此同時(shí)，我們還主要理解來(lái)訪者不愿意深入無(wú)意識(shí)層面去探討憤怒與不滿，這顯然是阻抗，但如何處理阻抗就需要結(jié)合每一位來(lái)訪者不同的狀態(tài)處理。張聰老師談到假設(shè)當(dāng)前來(lái)訪者更需要的是支持，就像小嬰兒急需的那口讓自己活下去的養(yǎng)分，但來(lái)訪者消化不了奶水，可能只能喝點(diǎn)面糊，甚至是需要空一餐調(diào)理一下腸胃，如果咨詢師沒(méi)能看到這種消化不了，依然打算喂更有營(yíng)養(yǎng)的奶水，就會(huì)讓來(lái)訪者感到被逼迫，而這種被逼迫的感覺(jué)恰好與早年經(jīng)歷里不斷體驗(yàn)到的糟糕感受重合了。

無(wú)論是督導(dǎo)小組，還是咨詢師本人都察覺(jué)到一種充滿善意的主動(dòng)靠近的意愿，甚至這個(gè)意愿里還有一些著急的感覺(jué)。就像不斷想要拉回來(lái)訪者來(lái)討論重要話題。這個(gè)“著急”背后是什么？

張聰老師提到《育嬰室里的幽靈》這篇文獻(xiàn)。在家族漫長(zhǎng)的歷史中，有人活下來(lái)，有人死去，生生滅滅里一些處理和應(yīng)對(duì)的方式就這么流傳了下來(lái)。而急切，也是這部冰冷歷史中眾多關(guān)鍵詞中的一個(gè)。這種急切，一方面應(yīng)對(duì)著似乎有什么東西在迫害著這個(gè)家族，不斷帶來(lái)喪失和動(dòng)蕩；但另一方面，這種急切也對(duì)應(yīng)著一雙想要抹去所有糟糕痕跡的手，這些傷痛、苦難是不能被觸及的。

咨詢師體驗(yàn)到的著急，或許正是飄蕩在育嬰室內(nèi)幽靈的囈語(yǔ)，喃喃說(shuō)著：“ 把這些無(wú)法承受、難以轉(zhuǎn)化的部分都清洗掉吧，把可能會(huì)污染來(lái)訪者，污染咨詢關(guān)系的部分快些處理掉吧。 ”似乎如果無(wú)人問(wèn)津，來(lái)訪者就是被孤零零丟下的那個(gè)人，會(huì)被遺落在虛無(wú)里自生自滅。

但我們不能被這種急切推著走，反而需要放慢速度。 也許首先可以做的，是在咨詢室內(nèi)撐起一片涵容的空間，能幫助來(lái)訪者表達(dá)憤怒和攻擊，但同時(shí)也需要契合來(lái)訪者能接受和吸收的方式，否則會(huì)繼續(xù)上演你追他逃的場(chǎng)景。接著，是需要思考來(lái)訪者人生故事里缺少的重要拼圖，這部冰冷的歷史里還有很多關(guān)鍵的信息是模糊的，可以在治療工作里一點(diǎn)點(diǎn)收集。

當(dāng)然，這也關(guān)聯(lián)著面對(duì)這位來(lái)訪者具體的工作方式和思路，整部歷史并不一定需要在工作的過(guò)程里完全打開(kāi)，或者整個(gè)鋪陳開(kāi)來(lái)，把所有的信息放進(jìn)咨詢室的心智中思考和容納；也可以嘗試局部的，從某個(gè)斷面開(kāi)始工作，聚焦在這一處先做加固。就像在咨詢中撐起涵容的空間，讓來(lái)訪者能嘗試將憤怒與攻擊帶入咨詢的空間中，而不是在咨詢之外見(jiàn)諸行動(dòng)。

有希望的部分是，來(lái)訪者具備一定的反思功能，雖然內(nèi)在可能缺乏了一些邊界框架或者穩(wěn)固的組織結(jié)構(gòu)，但反思的功能使得來(lái)訪者能夠與咨詢師坦誠(chéng)討論自己想要的是什么，自己需要被如何對(duì)待。正如督導(dǎo)結(jié)束前張聰老師說(shuō)：“始終記得，來(lái)訪者是從家族歷史中幸存下來(lái)的人，是活著的那個(gè)人”，或許我們可以做的是加固與區(qū)分的工作，哪些部分是屬于來(lái)訪者的，哪些是屬于家族歷史的，哪些是為自己活的，哪些是在回應(yīng)那些沒(méi)能幸存下來(lái)的幽靈的。這會(huì)是一項(xiàng)細(xì)膩、持久且極富挑戰(zhàn)性的工作。

本期督導(dǎo)老師：張聰

• 國(guó)家二級(jí)心理咨詢師

• 精神分析動(dòng)力學(xué)取向受訓(xùn)背景:

中美高級(jí)精神分析三年連續(xù)培訓(xùn)嬰兒觀察組

中美高級(jí)精神分析三年連續(xù)培訓(xùn)兒童青少年組

中德精神分析三年連續(xù)培訓(xùn)初級(jí)組、高級(jí)組

武漢精神衛(wèi)生中心三個(gè)月脫產(chǎn)進(jìn)修

李小龍精神分析高級(jí)班

曾奇峰精神分析初級(jí)班、中級(jí)班

開(kāi)始預(yù)約心理咨詢

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