中國心梗救治日 | 劃重點，關于心肌梗死的三問三答（冬季專版）

心臟，作為人體循環系統的 “動力泵”，每天跳動約10萬次，維系著生命的正常運轉。然而，心肌梗死這一突發疾病，卻常常在不經意間打破這份平衡，成為威脅國人生命健康的 “隱形殺手”。在11月20日中國心梗救治日來臨之際，我們通過三問三答，帶大家全面了解心肌梗死的關鍵知識，筑牢生命健康防線。

一問

為什么冬季心梗高發？

——“天冷了，血管也在‘打哆嗦’”

每年進入冬季，醫院急診科的心梗患者就會陡增。我院心血管內科主任王景峰教授指出，冬季心梗發生率比夏季高出30%—50%，夜間及清晨更是“魔鬼時段”。寒冷之所以成為“心臟殺手”，是多重機制疊加的結果。

血管“速凍”效應

冬季氣溫驟降時，人體為了維持核心體溫，會通過收縮外周血管減少熱量散失，從而導致全身血管阻力增加，血壓升高。原本已有粥樣硬化的斑塊，在劇烈收縮的血管腔內更易破裂，形成急性血栓，秒堵“生命通道”。

血液“粘稠”模式

冬天出汗少，喝水少，特別是容易有排尿問題的老年人，血液黏度自然升高；同時，脂質代謝變慢，低密度脂蛋白（LDL）氧化加劇，促凝因子活躍，如同“黃河水”變“糨糊”，血栓風險成倍放大。

生活方式“高危”疊加

冬季火鍋、燒烤、白酒等成為飲食“標配”，高鹽高脂飲食+酒精刺激，讓血小板“抱團”；而寒冷又讓人減少戶外運動，體重、血糖、血壓“三高”齊升，導致風險疊加。

情緒“冬季抑郁”

日照減少，褪黑素分泌紊亂，情緒易低落、焦慮，誘發應激反應，進而升高心肌耗氧量。有研究顯示，抑郁評分每增加1分，心梗風險提高7%。

呼吸道疾病的連鎖反應

冬季流感、肺炎等呼吸道疾病盛行，容易引起發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，導致身體耗氧量增加，心臟負擔加重。同時，感染還可能引發炎癥反應，損傷血管內皮，促進斑塊不穩定和血栓形成。對于已有心臟基礎疾病的人群，呼吸道感染往往成為心肌梗死發作的 “導火索”，讓本就脆弱的心臟雪上加霜。

簡言之，冬季心梗高發，是“寒冷—血管痙攣—斑塊破裂—血栓閉塞”的鏈式反應，而保暖、補水、控鹽、穩壓是切斷鏈條的“第一刀”。

二問

心肌梗死有哪些征兆？

——“身體發出的三封‘求救信’，你讀得懂嗎？”

今年世界心臟日主題提醒：“不要錯過每一下心跳！”關注心跳的異常信號，就是關注生命的求救提示。王景峰教授介紹，心梗并非“秒死”，70%以上患者發病前數周已有“預警信號”，卻被誤認為“胃痛”“肩周炎”“沒休息好”，而錯過了救治最佳時機。以下三類征兆，務必牢記。

典型征兆：“胸骨后壓榨感”

冬季氣溫驟降時，人體為了維持核心體溫，會通過收縮外周血管減少熱量散失，從而導致全身血管阻力增加，血壓升高。原本已有粥樣硬化的斑塊，在劇烈收縮的血管腔內更易破裂，形成急性血栓，秒堵“生命通道”。

血液“粘稠”模式

1

部位：胸骨中上段或心前區，可向左肩、左臂尺側、下頜、背部放射。

2

性質：壓榨、緊縮，仿佛“一塊石頭壓在胸口”，伴瀕死感。

3

時間：持續≥15分鐘，含服硝酸甘油不緩解或僅部分緩解。

4

伴隨：大汗、面色蒼白、惡心嘔吐。

非典型征兆：容易被忽視的“預警”

1

上腹痛：易誤診為胃炎、膽囊炎，特別是伴嘔吐時。

2

牙痛、下頜痛、咽痛：無口腔病灶，突發陣發、無誘因，含服硝酸甘油可減輕。

3

單純氣短：老年人、糖尿病患者，僅表現為“喘不上氣”，易被忽視。

4

意識喪失：約5%首發癥狀為暈厥，提示急性廣泛心肌缺血，尤其是左心室前壁。

前期預警：發病前的 “信號提示”

除了發作時的癥狀，很多患者在心肌梗死發生前1-4周會出現前期預警信號。比如原有心絞痛癥狀加重，發作頻率增加、持續時間延長、疼痛程度加劇，含服硝酸甘油效果變差；或者原本沒有心絞痛的人，突然出現不明原因的胸悶、心悸、氣短，活動后加重。

三問

為什么說，牢記兩個“120”，可以筑起心梗救治防線？

——“數字背后，是一條‘生命高速’”

中國胸痛中心聯盟提出“雙120”口號：①發病立即撥打120；②力爭120分鐘內開通血管。別小看這兩個數字，它把“院前—院中—院后”串成無縫鏈條，讓“心梗死亡率”從30%降到5%以下。

第一個“120”：

及時撥打 120，拒絕 “自行就醫”

很多患者在出現心梗癥狀后，會選擇自行駕車或乘坐私家車前往醫院，這種做法存在極大風險。一方面，心梗發作時患者可能出現心律失常、血壓驟降等突發狀況，途中容易發生意外，延誤救治；另一方面，120 急救車配備了專業的急救設備和醫護人員，能夠在途中對患者進行心電監護、吸氧、建立靜脈通路、使用急救藥物等處理，穩定患者病情。同時，急救中心可以通過綠色通道，提前通知醫院心血管內科做好接診準備，讓患者到達醫院后能立即進入導管室進行手術，節省寶貴時間。

第二個 “120”：

把握 120 分鐘黃金救治時間

冠狀動脈堵塞后，心肌細胞會因缺血缺氧開始壞死，堵塞時間越長，壞死范圍越大，且這種壞死是不可逆的。臨床研究表明，心肌梗死發生后，120分鐘內是再灌注治療的 “黃金時間窗口”。心肌梗死越早得到有效治療，心肌細胞壞死的范圍就越小，患者的生存率和預后就越好。

從“救一人”到“救眾人”

——社區CPR+ AED

心梗救治并非單一環節的努力，而是需要“個人-家庭-社區-醫院”的協同配合。心臟驟停4—6分鐘為搶救“黃金窗口”，使用AED可將黃金搶救時間翻倍，使心臟驟停患者搶救成功率提升40%。AED操作只需三步：

① 打開蓋子，聽語音提示；

② 貼電極片（右鎖骨下+左乳頭外側）；

③ 按下閃爍鍵，自動分析、自動電擊。

王景峰教授介紹，我院一直致力于社區教育，近年已在瑞寶、珠光街等社區開展心肺復蘇（CPR）與 AED 使用教學，培訓2000余名“急救達人”，并配置多臺AED。2024年冬天，一位58歲大叔在羽毛球館突發室顫，球友用AED3分鐘完成除顫，救護車到達時已恢復自主心律，經住院治療后無后遺癥出院。

專家簡介

王景峰

心血管內科

教授、主任醫師、博士生導師

現任我院心血管內科主任。

專業特長：國務院特殊津貼專家，從事心血管系統疾病的醫療、教學、科研40余年，對各種心血管疾病，尤其是心臟器械植入方面，有非常豐富的經驗和很深的造詣。

社會任職：擔任中華醫學會心電生理和起搏分會候任主任委員、國家心律失常介入技術醫療質量控制中心專家委員會副主任委員、廣東省醫學會心血管病學分會主任委員等。

學術成就：《中華心律失常學雜志》副總編輯；主持8項國家自然科學基金和其他多項重點項目，發表高水平論文100余篇，獲多項省部級科技進步獎項。

門診安排：北院區（周二上午）；南院區（周四上午（特診））；花都院區（周一上午（特診））。

羅年桑

心血管內科

主任醫師、碩士生導師

現任我院紀委委員、心血管內科副主任、心血管內科黨總支書記。

專業特長：熟練掌握冠心病、高血壓、心力衰竭、先天性心臟病、瓣膜病、心律失常等的診治。專長與冠心病的介入治療，尤其是復雜冠脈病變的處理。

社會任職：國家衛健委冠心病介入診療培訓基地導師、中國醫師協會胸痛專業委員會委員、廣東省醫師協會心臟重癥分會常務委員、廣東省醫學會心血管病分會結構性心臟病學組委員、廣東省醫學會內科學分會委員等。

學術成就：主持和參與國家和省部級科研基金多項，發表本專業有影響力的高水平論文多篇。

出診安排：南院區（周二上午、周四上午特診）。

林永青

心血管內科

副主任醫師、碩士生導師

專業特長：心血管常見病、多發病的診治；冠心病精準化介入診療；主動脈瓣介入治療；主動脈疾病介入診療。

社會任職：廣東省醫學會心血管病學分會委員、胸痛學組副組長；廣東省介入性心臟病學會冠脈影像與功能學分會副主任委員；廣東省精準醫學應用學會冠心病分會副主任委員；廣東省心臟瓣膜病介入中心聯盟委員會委員；中國胸痛中心認證專家；國家衛健委冠脈介入培訓導師。

學術成就：專注于心血管介入治療及腔內影像學在冠心病介入的應用，較早開展冠脈血管內超聲指導的“無煙PCI”及主動脈瓣返流的介入治療。主持、參與省市級科研項目6項；發表論文10多篇，其中高水平論文2篇。

出診安排：北院區（周一上午、周五上午），花都院區（周三下午，每間隔一周開診一次）。

來源：心血管內科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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