呼吸慢病人群泡腳泡澡，幾個看似“養生”的習慣可能誘發心衰、窒息？

“泡腳泡澡對于呼吸慢病人群，尤其慢阻肺病人群，幾個日常看起來毫不起眼的習慣就能帶來危險。”前不久，南京醫科大學附屬南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的呂修芳護士長給我們講述了一個極為深刻的病例。

泡腳泡出急性心衰？肺沒治好心先垮了！

“這位老人姓羅，慢阻肺病17年，此次急性加重住院，家屬稱患者從去年開始‘養生’，比如每天睡前用各種藥材泡腳半小時以上，頻頻加入剛燒開的開水，生怕水溫不夠熱。泡腳泡對方法沒問題，但他最大問題就出在水溫過高，加上艾草、生姜、紅花等等活血化瘀的藥材，每晚都能把雙腳泡得通紅，這次急性加重，還誘發了急性肺水腫和心衰，血氧跌至89%，雙肺布滿濕啰音。”

看似風馬牛不相及，其中是何原由？

呂護士長告訴我們，比如有些老慢支、慢阻肺病患者同時合并肺心病，高溫+藥汁猛如虎，心肺不堪負重，就會泡出問題。尤其是高溫泡腳導致回心血量驟增，易誘發急性肺水腫，足部受熱刺激迷走神經，還易引發支氣管痙攣，甚至有些患者喜歡加生姜、丹參等活血藥材，會加重肺血管收縮。

“我們的建議是泡腳的水不過膝，水溫38℃以下，選擇泡腳藥材也需謹慎，尤其呼吸慢病患者不要用活血化瘀類中藥（如紅花、丹參）泡腳，泡腳時間也不宜過長，10-20分鐘比較合適，結束后立即擦干保暖。”

泡澡水溫更講究，就怕“缺氧”找上門！

“有些呼吸慢病患者冬天泡澡水溫過高，42℃以上，曾經就有人泡澡不到10分鐘頭暈目眩、呼吸困難，泡澡水溫比泡腳還要講究，因為是全身浸泡，高溫會加速耗氧，同樣是42℃熱水，泡腳也許還能承受，泡澡使體表血管擴張，血液分流至皮膚，減少肺循環血量，加重缺氧，假如空間不太通風，濕度過大，氧氣密度下降，不亞于‘高原反應’。”

呂護士長告訴我們，泡澡前建議用手背試溫，手背對溫度的敏感度接近氣道黏膜，選擇泡澡水在38-40℃最佳，泡澡時間也不要超過10-20分鐘，呼吸慢病患者建議泡澡幾分鐘就要出來休息一下，打開通風設備保持空間的通風效果，也建議不要反鎖浴室門。

“低頭”洗頭小心痰堵、窒息，坐姿洗頭，水溫恒定

“除了水溫，姿勢也很重要，拿洗頭來說，呼吸慢病患者我們不建議低頭洗頭，有的老人痰液可能堵住氣管，尤其一些慢阻肺病合并支氣管擴張的患者，低頭超過30°，這個姿勢可能導致痰液倒流阻塞氣道。我們低頭洗頭時自然也需要屏住呼吸，一些患者不耐受，血氧飽和度會有波動，水溫太熱、太冷都不好，過冷會刺激鼻黏膜，容易引發噴嚏、嗆咳，加重缺氧。”

呂護士長告訴我們，呼吸慢病人群“舒適洗頭”有幾個小技巧，一是坐在小板凳上，坐姿洗頭，保持頭頸中立位；二是水溫恒定在37℃左右，可用手肘試溫后沖洗。

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專家簡介 呂修芳

南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科217東病區護士長，副主任護師；中共黨員；南京市江寧醫院應急急救專科小組核心成員；從事臨床、教學、科研、管理等工作，發表論文數篇、實用新型專利數項；曾獲江寧區三八紅旗手、優秀護士長、先進個人。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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