《急診刀鋒2》第十一章：副院長辦公室

接公眾號

舅媽又在 EICU 多住了半個月，肢體力量終于逐步恢復(fù)了，從發(fā)病到這一天，整整花費了2個多月時間。

最后病人轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院住院部繼續(xù)治療。順利摘掉了氣管切開管，封堵了切口。沒有幾天傷口就愈合了，可以開口講話了。

又過了兩個月，沈大花告訴華武星，舅媽可以攙扶著站起來走路了。不過，這些都是后話了。

《急診刀鋒2》第十一章：副院長辦公室

處理完舅媽的病例后，試管的問題提上日程。

由于長時間備孕失敗，華武星、杜思虹決定借助輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒）圓夢，在這之前杜思虹已經(jīng)做足了心理建設(shè)，也把這個決定跟杜思虹父母說了，杜藥師原本想讓他們用中醫(yī)中藥試試，不行再試管也行，但杜思虹說小時候紅斑狼瘡喝過太多中藥了，聞到中藥味就難受。華武星也不同意中醫(yī)治療，雖然之前老馬和潘蕓說過要給他們介紹中醫(yī)，但華武星并不認(rèn)可，大包小包的中藥，都搞不清楚有什么成分，萬一把杜思虹身體吃垮了怎么辦？

老馬得知杜思虹要做試管，也就沒再提中醫(yī)中藥的事情，只是祝愿他們能夠順利，爭取一次成功。

但有一件事，老馬還念念不忘，就是上次錢東副院長在醫(yī)院中層干部會議上拿出來的視頻，華武星在縣醫(yī)院ICU給病人做氣管切開的事。但華武星說自從上次院長辦公室的人找他談話以來，到現(xiàn)在都沒有人找過他，這件事是不是已經(jīng)成為過去式了？

老馬白了華武星一眼，你想的太簡單了。之所以那么久沒有消息，是因為院領(lǐng)導(dǎo)之間意見也不統(tǒng)一，需要協(xié)商處理方式，醫(yī)院為這件事已經(jīng)開過3次會議了。

真是說什么來什么。

當(dāng)天下午，華武星就收到通知，說錢東副院長有事情要找華武星商量，請他去一趟副院長辦公室。

去副院長辦公室之前，華武星撥通了老馬電話，說了這個事，老馬還是那句話，要是問起來氣管切開這個事，據(jù)實說就行。

華武星很討厭去院長辦公室這種行政、后勤的地方，醫(yī)院員工接近2000人，可能有一半就是搞行政、后勤的，以前華武星就會跟江陵吐槽，這些人都是光拿錢不干活的，即便干了活，都是小學(xué)一年級學(xué)生都可以干的，真正干死干活的都是一線的臨床醫(yī)生護士，搞行政后勤的倒好，早上9點上班，11點差不多下班，下午3點上班，5點準(zhǔn)時下班，喝喝茶，看看報紙，做個統(tǒng)計，做個報表，一天就過去了，一個月到手的工資獎金可能比臨床醫(yī)生還要高，唉，人比人氣死人。

現(xiàn)在江陵下鄉(xiāng)搞支援了，還不知道什么時候回來，華武星連個吐槽的朋友都沒了。

按照約定的時間，華武星來到了錢東副院長辦公室。

在醫(yī)院，錢東有兩個身份，一個是綜合ICU科主任、學(xué)科帶頭人，另一個就是醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長，分管臨床科室、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)護管理等方面。醫(yī)院共有4個副院長，就屬錢東實權(quán)最高，這是眾所周知的，否則老馬也不會對能否引進ECMO、綜合ICU要整合急診科這些問題這么頭痛了。

華武星一路上都在猜測，錢東找他到底是為了什么，是為了縣醫(yī)院ICU氣管切開這件事，還是有其他的？會不會跟要合并急診科這件事有關(guān)？唉，自己想多了，這種事怎么輪得到跟我說呢，要說也是跟老馬說，我就一個蝦兵蟹將，副院長甚至都不認(rèn)識我。

倆人見面后，錢東示意華武星坐下來談，似乎沒什么架子。

“錢院長，您找我有什么事么？”華武星想速戰(zhàn)速決。

錢東放下筆，沒直接回答華武星的問題，反而關(guān)心起華武星的工作和生活，問華武星工作順利與否，急診科是不是壓力很大，醫(yī)生護士們有沒有足夠的休息時間等等。

這出乎華武星意料，但也在情理之中，院領(lǐng)導(dǎo)對一線職工表示關(guān)心，做做樣子還是需要的。華武星也有句說句，工作總體比較順利，壓力沒有是假的，有工作壓力，也有職稱壓力，休息就更別說了，前段時間我們科有個護士，還說以后要是死了，墓碑上就寫“終于可以好好睡一覺了，誰都別吵我”之類的話。

錢東哈哈大笑，說一線員工是辛苦了，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子基本都是從一線出來的，大家感同身受，爭取能制定更合理的工作制度，讓大家能工作的更開心、休息地更好一些。

這些問題聊得差不多了，錢東開門見山，提到了縣醫(yī)院ICU氣管切開這件事，問華武星自己怎么看待這件事，自己的處理是否妥當(dāng)?shù)鹊取?/p>

華武星裝傻，“這事之前院長辦公室的人不是跟我談過了嗎？我也把所有情況據(jù)實反應(yīng)了，沒有絲毫隱瞞。”

錢東點頭，對，我們院長辦公會也討論了幾次，茲事體大啊，縣醫(yī)院跟我們是有合作關(guān)系的，醫(yī)院要想增大社會影響力，就得注重跟下面醫(yī)院的合作，尤其是加強醫(yī)療安全性的管理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，對有任何醫(yī)療事故苗頭的事情都得及時掐滅。

你沖進縣醫(yī)院ICU病區(qū)，在所有人都還沒反應(yīng)過來的前提下，就直接給病人做氣管切開，這件事對他們醫(yī)院影響很大，他們的科主任、院長也多次跟我溝通了，這萬一病人死亡了，那就棘手了，要追究誰的責(zé)任呢？是他們醫(yī)院ICU病區(qū)管理不當(dāng)？還是我們的醫(yī)生目中無人恃強凌弱？這要是傳出去，輿論對我們都是不好的，畢竟咱們跟他們還是得合作的。

錢東自始至終臉上都帶著笑容，但華武星不認(rèn)可他的說法，直接反駁，“當(dāng)時現(xiàn)場情況緊急，容不得半刻耽誤，我也是權(quán)宜之計，不至于產(chǎn)生不良影響吧？”

“據(jù)我的了解，病人繼發(fā)了切口周圍細(xì)菌感染，傷口愈合困難，而且延長了住院時間。當(dāng)然，你救了病人的命，這是正面的，但也的確有不好的一面存在。”

錢東繼續(xù)說，這些事不能看表面，要看實質(zhì)。從管理者角度來講，誰也不敢打包票下次一定不會出問題，而一旦出問題，那就是天大的問題了。真要追究起來，那就麻煩了。《醫(yī)師法》 規(guī)定，醫(yī)師在非注冊醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動屬于非法行醫(yī)行為，即便是緊急救治等特殊情形也屬于非法行醫(yī)，這都是違規(guī)的。只要違規(guī)了，法律就不能保障你了。更要緊的是，如果手術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥，比如你給人做氣管切開，要是有氣管食管瘺，或者術(shù)后感染，那就是妥妥的醫(yī)療事故了，是需要承擔(dān)民事賠償和行政處罰的。

華武星料想到錢東會搬出《醫(yī)師法》，倒也不畏懼，等錢東說完后，他接著說：“但《民法典》第184條規(guī)定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。何況病人恢復(fù)良好，我實在想不出我這樣做有什么不對。當(dāng)時如果我猶豫1分鐘，病人現(xiàn)在就是植物人了，甚至可能已經(jīng)沒了。他也就不可能就這件事去找誰的責(zé)任。從這個角度來說，是我給他第二次生命。”

到目前為止，華武星面對錢東的責(zé)問，絲毫不落下風(fēng)。

錢東語氣緩和下來，說我們今天不是要辯論這件事對與錯，具體的會繼續(xù)交給院長辦公會討論。另外，你說的民法典免責(zé)條款是有條件的，要現(xiàn)場沒有其他醫(yī)務(wù)人員，并且能提供完整的證據(jù)鏈證明你緊急施救的必要性。據(jù)我們所知，當(dāng)時病區(qū)內(nèi)不僅你一個醫(yī)生，還有一個叫趙磊的醫(yī)生也在，他是縣醫(yī)院ICU的主治醫(yī)生，他才是當(dāng)時的合法操刀者。我們雖然跟縣醫(yī)院有合作關(guān)系，但我們的醫(yī)生并沒有在那里執(zhí)業(yè)的資格。

錢東喝了一口水，接著說：“還有啊，你當(dāng)時也沒有征得病人及家屬同意嘛，沒有履行知情同意權(quán)。還擅自使用他們醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備/耗材實施手術(shù)，這可能引發(fā)器械追溯管理失效、感染控制漏洞等諸多問題，如果人家要找麻煩，完全可以依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》追責(zé)。”

錢東最后做了總結(jié)性，“非注冊地區(qū)醫(yī)療行為需要同時滿足“緊急必要+程序合規(guī)+全程留痕”三個關(guān)鍵點，你這次勉強能證明緊急必要吧，但程序合規(guī)么？全程留痕么？一大堆問題啊，真要細(xì)究起來，可能面臨3-10年禁業(yè)處罰都說不定。”

聽錢東這么一說，華武星雖然心里有不憤，但似乎也無可奈何，錢東左一個《醫(yī)師法》，右一個《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，把華武星的這次行為栓的死死的。華武星直接闖入別人病區(qū)并且沒告知自己身份，程序已經(jīng)相當(dāng)不合規(guī)，而且他只是做了氣管切開這件事，從頭到尾沒有留下任何病程記錄和聊天記錄，也沒有任何病人及家屬的簽字認(rèn)證，若縣醫(yī)院和病人真要追究.....華武星不由得感到背后發(fā)涼。

還有什么好說的呢，原本是一腔熱血的救人一命，到頭來卻落下這么一個風(fēng)險，即便華武星心中有一萬個不服，也啞口無言。

錢東接著說，“事情可大可小，可簡單可復(fù)雜，有些事情看起來無關(guān)緊要，可一旦放上臺面稱一稱，那恐怕千斤重也扛不住。”

話已至此，華武星再也不覺得這是一件小事了，之前是他自己托大了，以為救了病人就可以勝過一切，他承認(rèn)自己犯了錯誤，原來制度才是一切。制度不允許的，那你就是錯的。

錢東給華武星倒了一杯水，接著說：“不過你自己先不要那么緊張，這件事咱們院長辦公會還在討論，還沒表決，也還在跟縣醫(yī)院持續(xù)溝通中，我今天就是想進一步了解你這個當(dāng)時人的想法而已，這樣對大家都有好處，醫(yī)院能幫到你的一定會盡力幫。絕不會讓自己的員工受委屈。”

華武星苦笑了一下，心里想著員工受的委屈還少么，院領(lǐng)導(dǎo)都是這些場面話。口頭上還是要表達對醫(yī)院的感激之情。

華武星以為談到這里就差不多了，準(zhǔn)備起身感謝兩句錢東然后就走人，沒想到錢東示意他繼續(xù)坐下來，再聊聊。

“職稱壓力大么？有什么職業(yè)規(guī)劃沒有？”錢東話鋒一轉(zhuǎn)。

自從上次老馬告訴華武星，說錢東準(zhǔn)備吞并急診科，把急診科打造成綜合ICU的前言哨所，華武星就比較抵觸錢東，對于華武星來說，老馬是他的恩師，也是直接領(lǐng)導(dǎo)，他早已經(jīng)習(xí)慣老馬是急診科的當(dāng)家人，也習(xí)慣自由自在的感覺，職稱上不上去也無所謂，搞那課題寫那研究都是自欺欺人的，華武星不愿意搞這些。他更希望把所有時間都投入到臨床工作中，能救治病人就很滿足。至于職業(yè)規(guī)劃，也沒什么規(guī)劃，按部就班過日子唄。要真的如老馬所說，急診科被綜合ICU收了去，那就是天翻地覆的變化，華武星絕不接受這樣的安排。

所以當(dāng)錢東問到他職稱和職業(yè)規(guī)劃時，他都是一副無所謂的態(tài)度。能升副高就升，不能升就算。職業(yè)規(guī)劃嘛，按部就班就行。這都是他的真心話。

錢東笑笑，說你年輕，有能力，臨床思維好，動手能力強，院內(nèi)知名度很高，我調(diào)查過，其他科室的醫(yī)生對你評價很高，潘院長也經(jīng)常表揚你啊，你難道就愿意偏安一隅么？不想大展拳腳干一番事業(yè)么？

華武星不明白錢東葫蘆里賣的什么藥，小心翼翼的說，我這種小醫(yī)生能做好本職工作就不錯了，還搞什么事業(yè)。

錢東哈哈大笑，“醫(yī)院正在用人之際啊，只要有真本事的，都應(yīng)該發(fā)光發(fā)熱嘛，你看我這個副院長，平日里工作很多，既要處理院內(nèi)問題，臨床問題，還要跟衛(wèi)生行政部門建立常態(tài)化溝通渠道，主導(dǎo)三甲復(fù)審迎檢策略制定，又要跟醫(yī)藥企業(yè)洽談臨床試驗合作，參與千萬級科研項目利益分配方案的設(shè)計，夠忙的了。”

華武星知道院長都是很忙的，但錢東跟他說這些是什么意思？訴苦？

錢東接著說，“我們綜合ICU，名義上我還是科主任、學(xué)科帶頭人，但實際上很多事都是萬主任在幫我處理，這個也不瞞你。我們科業(yè)務(wù)發(fā)展很快，已經(jīng)擁有2臺ECMO，各種設(shè)備一應(yīng)俱全。明年我們計劃開多一個病區(qū)，方案都制定好了，也通過了院長辦公會決議......”

說到這里，錢東頓了頓，華武星沒打算插話，聽錢東說完，“醫(yī)療第一要義就是人才，人才難得啊，會搞科研的是人才，但能處理臨床的也是人才，后者可能更重要，科研決定醫(yī)院的高度，而臨床決定醫(yī)院的寬度，都必不可少。你華醫(yī)生是個人才，這是院內(nèi)公認(rèn)的，我有時候也羨慕馬主任啊，有你這樣的強兵悍將，得力助手。到時候我們新病區(qū)開張，我也不打算從外面招人，而直接從院內(nèi)挑選。”

“綜合ICU病區(qū)比急診科有幾個優(yōu)點，第一，我們的醫(yī)生睡眠要比急診科好啊，哈哈，病人情況穩(wěn)定時甚至可以睡個好覺；第二，不用面對那么繁雜的家屬，自己專心干臨床管病人就行，那些雜活有專門的家屬接待醫(yī)生干；第三，我們科待遇好一些，獎金也普遍比其他科室好；第四，這是最重要的一點，我們科前景好，平臺更高，能干一番事業(yè)。不知道你感不感興趣啊？以你這樣的才干，做我們新病區(qū)的負(fù)責(zé)人是沒問題的。”錢東說完后，笑瞇瞇地盯著華武星，等他回復(fù)。在錢東看來，他給華武星提供的一切條件都遠比急診科要好，事實上也是如此，單獨收入一條，綜合ICU就比急診科高1倍有余，這也是華武星跟老馬抱怨過的。更別說錢東許諾讓華武星做新病區(qū)負(fù)責(zé)人，這可是很多人夢寐以求的東西啊。

直至聽到最后，華武星才終于知道錢東鋪墊了那么多的真實用意，原來是想挖墻腳，把我從急診科挖走，弄到綜合ICU，說看上我的工作能力是假，孤立老馬是真吧，這是拆解急診科的一招棋么？

華武星當(dāng)然不會把內(nèi)心想法直接和盤托出，他首先感謝了錢東的關(guān)心，然后說自己習(xí)慣呆在急診科了，跟大家感情很好，舍不得跳槽，當(dāng)然跳來跳去都還是本院，但感情上邁不過去。另外自己年齡也大了，不是年輕的小伙子，沖勁不足，待在舒適區(qū)久了，換去新的病區(qū)怕勝任不了了，何況綜合ICU的病人和急診科還是有所不一樣，專業(yè)方向不一樣，自己hold不住，怕辜負(fù)了院長的好意。

說來說去，華武星就是不愿意去綜合ICU，這是很明確的。錢東也聽出來了。

錢東也不勉強華武星，微笑著說，你堅持自己的追求也是好的，年輕人在哪干都行，只要心中有理想，就能干出成績。

時間差不多了，錢東說晚點還有個會議，就不多說了。縣醫(yī)院ICU那件事，醫(yī)院層面會有個定性，讓華武星等通知。

華武星起身告辭。

離開副院長辦公室之后，華武星內(nèi)心隱隱有擔(dān)憂，第二天就把這件事一五一十都跟老馬說了，老馬聽完后，倒不在乎縣醫(yī)院ICU會追究責(zé)任這件事，于情于理華武星都沒有錯，他有辦法解決。倒是華武星拒絕了錢東的橄欖枝，不愿意到綜合ICU新病區(qū)任職，可能會惹怒錢東，以后華武星的日子可能就難一些咯。

“副院長會這么小氣么？得不到我就要毀滅我？那也太自戀了吧，我沒那么重要。”華武星笑著說。

老馬則笑不起來，“毀滅倒不至于，但隔一天給你撓癢癢，隔一天給你敲打敲打還是有可能的。”

“還是那句話，天塌不下來。”老馬啪嗒一口煙后跟華武星說，“另外，科室獎金這件事，我跟院長提了意見，預(yù)計下個月能重新計算績效，爭取把大家獎金幅度提高20%。”

“早該如此了，以后大家就不用苦哈哈過日子了。”

“你小子說得輕松，這些都是我爭得頭破血流才有的結(jié)果好吧，你得感恩。我們的獎金跟綜合ICU是沒得比，但我們也有比他們強的啊，我們夜班多啊。哈哈哈.....”

“這冷幽默，太冷了。”華武星嘴上這么說，心里也是覺得好笑，急診科最讓華武星留戀的點是：老馬人好，大家團結(jié)，氣氛好。不像其他很多科室，小小科室都分成好幾派，你爭我斗，明爭暗搶的，看了都心煩。急診科雖然夜班多，獎金比不上綜合 ICU，但還說得過去，大家雖然嘴里發(fā)發(fā)牢騷，但心里還是滿足的。

“我還聽說，你小子對中醫(yī)針灸室有諸多意見啊，聽我說，有空自己也去看看中醫(yī)的書籍，看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》，看看《傷寒論》，看看《溫病條辨》，你看我，急診科科主任，不也在看《傷寒論》么？”老馬說完后從抽屜拿出一本快被翻爛了的書，書名就是《傷寒論》。

華武星斜眼看了老馬一眼，“都說上了年紀(jì)的人都愛看中醫(yī)，看來此話不假。那些五臟六腑、氣血經(jīng)脈、陰陽五行的概念你搞得懂么？那玩意能治病么？”

老馬懶得在這方面跟華武星說太多，只撂下一句話，“讓中醫(yī)針灸室插入到急診科這邊來，是深思熟慮后的決定。”說完就下逐客令，讓華武星到病區(qū)去干活，搶救室新收了幾個危重患者，去看看有沒有什么需要幫忙的。