家長(zhǎng)緊急關(guān)注！H3N2病毒專對(duì)兒童下手！該如何接招？

最近頻繁登上熱搜的流感再度引發(fā)群眾熱議：2025年流感季比以往來(lái)的早，流行的優(yōu)勢(shì)株是擅長(zhǎng)變異的A(H3N2)亞型。根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的最新全國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，2025年第45周（2025 年 11 月 3 日－2025 年 11 月 9 日），全國(guó)流感病毒陽(yáng)性率達(dá)到24.7%，高于上一周的15.8%，流感陽(yáng)性樣本中，A(H3N2)占比達(dá)到98.4%（表1）。

面對(duì)如此緊張的流感疫情形勢(shì)，人們不禁會(huì)問(wèn)，接種的流感疫苗還管用嗎？

其實(shí)要回答這個(gè)問(wèn)題，我們來(lái)看一下和我們同處北半球的英國(guó)，看看他們的情況如何。因?yàn)橛?guó)跟我們國(guó)家面臨同樣的問(wèn)題：2025年流感季提前到來(lái)，流感流行株也是A(H3N2)亞型。英國(guó)做的真實(shí)世界疫苗效果研究可以為我們提供參考。

下面我們講視線轉(zhuǎn)向北半球的英國(guó)?？纯此麄兡沁叺那闆r吧。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示英格蘭的流感季比往年來(lái)得更早一些 ——2025 年 9月下旬起，哨點(diǎn)醫(yī)院流感陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，進(jìn)入10月以來(lái)，上升速度顯著加快，第44周流感陽(yáng)性率達(dá)到10.9%，從圖1可以看出，2025年10月以來(lái)流感陽(yáng)性率均高于2022年以來(lái)的同期水平。

圖1英國(guó)流感檢測(cè)陽(yáng)性率變化趨勢(shì)

此外，英國(guó)流感樣病例門急診就診人數(shù)（圖2）和住院人數(shù)（圖3）自2025年10月以來(lái)就超過(guò)了常規(guī)基線。

圖2 英國(guó)ILI病例就診急診科人數(shù)變化趨勢(shì)

圖3英國(guó)每10萬(wàn)人口流感相關(guān)住院率變化趨勢(shì)

更受關(guān)注的是，這次流行的主力是流感 A (H3N2) 的一個(gè)新變種 ——K 亞分支。不少人擔(dān)心：病毒變了，今年的流感疫苗還能保護(hù)我們嗎？

一、流感季 “提前報(bào)到”，罪魁禍?zhǔn)资?A (H3N2) K 亞分支

先給大家科普一個(gè)小知識(shí)：流感病毒就像個(gè)“變臉高手”，會(huì)不斷發(fā)生 “抗原漂移”—— 簡(jiǎn)單說(shuō)就是基因突變，導(dǎo)致表面的“識(shí)別標(biāo)志”變了，讓身體之前的抗體不好識(shí)別。2025年3月-5月英國(guó)A (H3N2)亞型主要是J2和J2.2亞分支，而到了2025年8月以后，A (H3N2)亞型的亞分支發(fā)生了抗原漂移，變?yōu)?K 亞分支（J.2.4.1）。研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè) K 亞分支可不是小打小鬧的突變：它帶著 T135K、K189R 等多個(gè)特征性突變，從 2025 年 8 月下旬（第 35 周）開(kāi)始，迅速成為英格蘭的“主流病毒”—— 在所有測(cè)序的 A (H3N2) 病毒中，87% 都是它（156/179 株）(表2)。

表2 英國(guó)A(H3N2)亞型基因特征分析表（2025年第10-43周）

更關(guān)鍵的是，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示：K 亞分支和今年北半球流感疫苗的“匹配度”下降了。比如用疫苗誘導(dǎo)的抗體（雪貂血清）去 “對(duì)抗” K 亞分支，反應(yīng)強(qiáng)度比對(duì)抗疫苗針對(duì)的原始病毒株降低了 8 倍甚至 32 倍以上（圖4）。

圖4 A(H3N2)病毒抗原性鑒定（HAI檢測(cè)法）。

這是不是意味著疫苗沒(méi)用了？別著急，真實(shí)世界的效果可能和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)不一樣。

二、疫苗效果分人群：兒童保護(hù)力突出，成人仍有保障

為了搞清楚疫苗到底管不管用，英國(guó)研究人員在預(yù)印本平臺(tái)上傳了2025-2026流行季中期疫苗效果分析——Early influenza virus characterisation and vaccine effectiveness in England in autumn 2025, a period dominated by influenza A(H3N2) subclade K。

研究人員分析了 2025 年 9 月底到 11 月初的真實(shí)數(shù)據(jù) —— 采用測(cè)試陰性病例對(duì)照（TNCC）設(shè)計(jì)，病例為流感 PCR 陽(yáng)性且急診就診 / 住院的患者，對(duì)照為流感 PCR 陰性的同類人群?？纯唇臃N過(guò)疫苗的人，是不是更少去急診或住院。

結(jié)果讓人既安心又有點(diǎn)意外：疫苗依然有效，但不同年齡組的保護(hù)力差異很大。

1. 兒童：疫苗保護(hù)力超 70%，表現(xiàn)最亮眼。

2-17 歲的孩子接種疫苗后，效果非常顯著：

• 因流感去急診的風(fēng)險(xiǎn)降低了74.8%（簡(jiǎn)單說(shuō)，100 個(gè)沒(méi)接種的孩子里可能有 10 個(gè)去急診，接種后只剩不到 3 個(gè)）；

• 因流感住院的風(fēng)險(xiǎn)更是降低了73.8%。

為什么兒童效果這么好？主要是因?yàn)閮和走x的疫苗是減毒活疫苗（LAIV） —— 這種疫苗能模擬病毒在體內(nèi)的自然感染過(guò)程，誘導(dǎo)更廣泛的免疫反應(yīng)，就算病毒稍微變了點(diǎn)樣，也能“認(rèn)出來(lái)”。過(guò)去的研究也證明，LAIV 對(duì)“變臉”的流感病毒，常常能提供57%-86%的保護(hù)。

2. 成人：保護(hù)力雖不如兒童，但仍有 30%-40%

18 歲以上的成人，疫苗保護(hù)力確實(shí)比兒童低一些，但也不是 “無(wú)效”：

• 18-64 歲成人：因流感去急診的風(fēng)險(xiǎn)降低59.9%，住院風(fēng)險(xiǎn)降低66.3%；

• 65 歲以上老人：急診風(fēng)險(xiǎn)降低 34.8%，住院風(fēng)險(xiǎn)降低 31.7%。

成人效果稍低，可能有兩個(gè)原因：一是成人大多用的是 “滅活疫苗”，對(duì)突變病毒的交叉保護(hù)不如 LAIV；二是很多成人有 “預(yù)存免疫力”（之前得過(guò)流感或接種過(guò)疫苗），疫苗能額外提供的保護(hù)空間就小了。

圖5接種流感疫苗對(duì)不同年齡組人群在急診科（ED）就診和住院的有效性

三、哪些人該優(yōu)先接種？這些疫苗知識(shí)要知道

既然疫苗有用，那誰(shuí)該先接種？按照英國(guó)的流感疫苗接種策略，其實(shí)對(duì)我們也有參考意義：

1. 在英國(guó)，不同人群有 “專屬疫苗”

在英國(guó)，流感疫苗不是 “一刀切”，而是根據(jù)人群特點(diǎn)設(shè)計(jì)的：

• 兒童（2-17 歲）：首選減毒活疫苗（LAIV），如果不能用，再選細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗（IIVc）；

• 18-64 歲高危人群（比如有糖尿病、哮喘、孕婦等）：推薦細(xì)胞培養(yǎng)或重組滅活疫苗（IIVc/IIVr）；

• 50-64 歲成人：優(yōu)先佐劑疫苗（aIIV，能增強(qiáng)免疫反應(yīng)），60 歲以上還能選高劑量疫苗（IIV-HD）；

• 65 歲以上老人：三種增強(qiáng)型疫苗（aIIV/IIV-HD/IIVr）任選，應(yīng)對(duì)免疫力衰退。

2. 這些人群接種率還不夠

截至 2025 年 11 月 2 日，英格蘭的接種數(shù)據(jù)顯示：

• 65 歲以上老人接種率最高（62%），但仍有近 40% 沒(méi)接種；

• 2-3 歲幼兒接種率只有 34%，學(xué)齡兒童數(shù)據(jù)還沒(méi)公布；

• 65 歲以下高危人群接種率也僅 29%。

要知道，兒童接種不僅保護(hù)自己，還能減少病毒在家庭、學(xué)校的傳播，間接保護(hù)老人和高危人群 —— 這就是“群體免疫”的力量。

四、總結(jié)：別慌，接種仍是最佳防護(hù)

雖然 A (H3N2) K 亞分支讓流感季提前到來(lái)，也讓疫苗的 “匹配度” 打了點(diǎn)折扣，但研究結(jié)論很明確：2025-2026 年的流感疫苗，依然是預(yù)防流感的有效工具。

當(dāng)然，我們也要注意：目前的數(shù)據(jù)是 “流感季早期” 的結(jié)果，后續(xù)還需要監(jiān)測(cè)疫苗效果會(huì)不會(huì)隨時(shí)間減弱（過(guò)去研究發(fā)現(xiàn)成人疫苗效果可能在季中下降）。

但對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在最該做的還是：

1. 高風(fēng)險(xiǎn)人群盡快接種：兒童、老人、有基礎(chǔ)病的人、孕婦，別等病毒擴(kuò)散再行動(dòng)；

2. 日常防護(hù)別松懈：戴口罩、勤洗手、少去人群密集的地方，這些簡(jiǎn)單措施能幫我們少接觸病毒；

3. 出現(xiàn)癥狀早處理：如果發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛，及時(shí)休息，必要時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展成重癥。

流感病毒會(huì) “變臉”，但我們的防護(hù)手段也在升級(jí)。只要科學(xué)接種疫苗、做好日常防護(hù)，就能從容應(yīng)對(duì)這個(gè)早到的流感季。

文獻(xiàn)來(lái)源：

https://assets.publishing.service.gov.uk/media/691349457a0ccd6a3aad7fa9/_Flu_interimVE_2526_.pdf

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