秋冬流感“抬頭”病毒也換“馬甲”，家里有娃如何應對才能“從從容容”？專家解讀來了

隨著秋冬季氣溫驟降，呼吸道傳染病進入了高發期。近期，不少家長發現身邊發熱、咳嗽的孩子明顯增多，“流感”一詞再次頻頻登上熱搜。國家疾病預防控制局最新發布的消息顯示，目前以流感為主的急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢，我國正在進入呼吸道傳染病流行季 。與往年不同的是，今年流行的主要毒株發生了變化，也給大家的防范增加了一些難度。面對來勢洶洶的流感，我們如何分辨普通感冒與流感的癥狀區別？今年的流行毒株有何特點？作為易感人群的兒童又該如何科學應對？針對這些公眾關切的問題，新華日報健康客戶端邀請了南京醫科大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科科主任、主任醫師馮旰珠教授進行解讀，為大眾尤其是家長們給出一份流感季“護娃指南”。

主要流行毒株又“換崗”H3N2“唱主角”，別把流感當成普通感冒

“確實有不少患者到了門診，往往分不清自己得的是普通感冒還是流感。”訪談中，馮旰珠教授首先強調了區分兩者的重要性。他指出，普通感冒常年都可能發生，由多種病原體如鼻病毒、冠狀病毒等引起，癥狀通常較輕，表現為鼻塞、流涕、咽痛，有時伴有發熱，相對流感而言傳染性也會弱一些。相比之下，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其“傷害力”明顯更強。他介紹，流感的癥狀更為明顯且嚴重，患者往往會出現劇烈的頭痛、高熱，以及嚴重的肌肉酸痛。在持續時間上，流感也比普通感冒更長，且可能引發心肌炎等嚴重并發癥，而普通感冒引發此類后果的概率較低。

值得注意的是，今年的流感病毒的“面孔”與去年有所不同。中疾控監測數據顯示，當前我國流感活動處于上升階段，其中甲型H3N2亞型占比超過9成，或將成為今冬乃至來年春季的優勢流行毒株。馮旰珠教授分析說，流感病毒幾乎每年都可能“換馬甲”，由于主要流行毒株發生變化，大眾可能對今年流行的H3N2毒株免疫力會更低一些，需引起重視。從臨床表現看，H3N2與H1N1相似，都表現為發熱、咳嗽、咽痛等，同時H3N2在某些患者身上也可能表現出病程持續時間更長的特點。尤其目前流感活動出現升高態勢，公眾更需警惕這種“高熱、全身酸痛”的癥狀表現，切勿當作是普通感冒。

兒童易感性高，出現感染癥狀應抓住“窗口期”科學用藥

在今年的流感季中，兒童成為備受關注的群體。有相關報道顯示，兒童在此次甲流感染中較易感染，且起病急、發熱快。馮旰珠教授分析認為，這與兒童群體的特點密切相關。

對此馮旰珠解讀說，就呼吸道疾病感染而言，兒童與成人在某些方面確有差異。“一方面，兒童的聚集性強，無論是在小學還是幼兒園，群聚性的環境使得病毒極易在短時間內播散開來。另一方面，兒童的免疫系統尚未發育健全，這也可能是他們易感的原因之一。”

許多家長在孩子久咳不愈時，會擔心是否會咳出肺炎，對此馮教授也給出專業建議，他表示，咳嗽本身不會導致肺炎。“我們更應該理解為，持續的、嚴重的咳嗽，很可能是肺炎或支氣管炎的一種臨床表現，而不是原因。”他建議，如果孩子出現嚴重咳嗽，特別是伴有黃膿痰或高熱不退時，應盡早去專科醫院就診，查明咳嗽背后的真正病因。

一旦確診流感，科學用藥至關重要。對于抗病毒藥物的使用，馮旰珠特別強調了“黃金48小時”的治療窗口期。“所謂的48小時，指的是病毒復制最旺盛的時期。”他解釋說，在癥狀出現后的48小時內，病毒在體內大量復制，此時如果能及時使用抗病毒藥物進行抑制和控制，將對縮短病程、減輕癥狀嚴重性產生積極的幫助作用，同時具體用藥也需在醫生指導下進行。

除了抗病毒治療，對癥緩解流感常見的咳嗽、咳痰等癥狀也同樣重要。中醫藥在緩解呼吸道傳染病癥狀方面積累了豐富的經驗，馮旰珠介紹說，在中成藥應用方面，一些臨床上得到成熟應用的具有清熱解毒、止咳化痰功效的中成藥如金振口服液，它源于兒科經典驗方，體現了中醫“君臣佐使”的組方智慧，臨床廣泛應用于治療小兒支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等以痰熱咳嗽為主癥者，針對不同年齡段的兒童具有明確的用法用量。組方中的主要成分如黃芩有清熱解毒之功，貝母有止咳化痰之效，整個方劑不僅能清熱解毒治其本，又能祛痰止咳治其標，對于緩解小孩呼吸道感染后的咳嗽咳痰有很好的作用。

值得一提的是，貼近兒童用藥的需求特點，金振口服液特別添加了源自天然植物甜菊葉的甜菊素，在具備適口甜度的同時又很安全，其口感甜爽也提高了孩子服藥的依從性，解決了很多家長給孩子“喂藥難”的問題。現代藥理研究也表明，該藥對流感病毒、呼吸道合胞病毒乃至肺炎支原體等多種兒童常見的呼吸道病原體均有確切的抑制作用，非常適合兒童呼吸道感染常見的痰熱壅肺證，即表現為發熱、咳嗽、咳黃痰、咽喉腫痛等癥狀的患兒。因其確切的療效和良好的安全性，金振口服液已被納入《兒童流感中西醫結合防治專家共識(2021)》《中西醫結合防治兒童反復呼吸道感染專家共識(2022)》《兒童祛痰止咳治療專家共識(2022)》《小兒病毒性肺炎中醫臨床診療指南(2023)》《全國兒童呼吸道感染中醫藥防治方案(2024)》等多項權威指南與共識中，為兒童流感及相關咳嗽癥狀的治療提供了可靠的中成藥選擇。

此外馮教授還提醒，包括西藥與中藥在內，臨床上可選擇的止咳藥物種類較多，具體用藥建議針對孩子病情咨詢專業醫生，一些專為兒童患者研制的中成藥也具有更好的安全性。

重點人群切勿掉以輕心，綜合預防構筑堅實防線

應對流感季，建立預防為主的家庭健康防線至關重要。對此馮旰珠教授也給出全面的建議，并呼吁大家做好日常綜合預防，共同筑起呼吸健康的防護墻。

馮教授介紹，首先接種疫苗是最有效、最經濟的預防手段。流感病毒每年都可能發生變化，所以流感疫苗也需要每年接種。“我們提倡特別是老人、兒童、孕婦及慢性病患者等高危人群，應及時到社區衛生服務中心接種最新的流感疫苗。”

此外，還需要注意養成良好的個人衛生習慣。包括在流感高發季，前往人群密集的封閉場所時科學佩戴口罩；注意保持手衛生、勤洗手，避免用手觸摸口、鼻、眼；咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋。

保持健康的生活方式也是提升免疫力的基石。馮教授建議公眾要保證充足的睡眠，避免過度疲勞，因為疲勞會使免疫力處于低下狀態。同時，要堅持適度鍛煉，多飲水，保持均衡營養和樂觀心態。

創造健康的居家和公共環境同樣不可或缺。馮教授提醒，冬季天氣寒冷干燥，病毒更容易在空氣中懸浮傳播。要保持室內環境的定期通風，可適當配合熏蒸等方法增加空氣濕度。如果家中有成員感染流感，應做好隔離和居室的清潔消毒，防止家庭內部的交叉感染。

面對來勢洶洶的流感季，輕視與過分慌張都不可取。通過科學的認知、及時的應對和周全的預防，我們完全可以平穩度過考驗，在秋冬季節守護好自己和家人的健康。