中國正式進入“老年病時代”

作者：譚佳燦

編輯：潘利恒

本文由長青研究社原創(chuàng)出品

你有沒有留意過父母每天需要服用多少種藥物？那只放在餐桌一角的小藥盒，分格日漸增多，藥片的顏色也越發(fā)紛雜。它曾經(jīng)裝滿兒時的糖果，如今卻承載著每日健康管理的必需。這個小小的藥盒，正是中國邁入“老年病”時代最微小也最真切的縮影。

中國正經(jīng)歷著全球范圍內(nèi)最為迅猛的人口老齡化進程。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2024年，我國60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)，占比達22%左右，年均增長率高達3.7%。

據(jù)世界衛(wèi)生組織《中國老齡化與健康國家評估報告》預(yù)測，到2040年60歲以上人口規(guī)模預(yù)計達到4.02億，屆時每三個中國人中就有一位是老年人。

值得關(guān)注的是，老年人群慢性病患病率很高，死亡率占比也比較重。2019年流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年人群非傳染性疾病患病率居高不下，約75%的老年人同時罹患心血管疾病、糖尿病和高血壓等慢性病，其中城市地區(qū)多病共存現(xiàn)象尤為突出，平均每位老年人患有2.3種慢性病。

來源：視覺中國

《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》顯示，2021年我國城鄉(xiāng)居民死亡原因構(gòu)成比中，心血管疾病在農(nóng)村地區(qū)占據(jù)48.98%的死亡比例，在城市地區(qū)也達到47.35%，均位居各類疾病之首。

老年病的高患病率，導(dǎo)致了醫(yī)療資源消耗的顯著增加，具體表現(xiàn)為醫(yī)院床位、各類藥品以及長期護理服務(wù)需求的持續(xù)攀升。這給公共醫(yī)保基金帶來了沉重的支出壓力。

對于家庭而言，照料患病老人不僅需要投入巨大的時間和精力，隨之產(chǎn)生的護理、康復(fù)等費用也構(gòu)成了直接的經(jīng)濟負擔(dān)，許多家庭因此面臨“因病致貧”的現(xiàn)實風(fēng)險。

中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心指出，中國慢性病負擔(dān)將占總疾病負擔(dān)的近70%，世界銀行與衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織合作撰寫的《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》報告估計，到2030年，人口快速老齡化可能使中國慢病負擔(dān)增加40%。這對社會醫(yī)療體系和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成顯著挑戰(zhàn)。

這些數(shù)據(jù)清楚地告訴我們:中國這幾年，已經(jīng)悄然來到了“老年病時代”。

面對如此嚴峻的個體與公共健康挑戰(zhàn)，我們首先需要清晰地認識：究竟什么是老年病？

首先來糾正一個誤區(qū):老年病并不等于老年人得的病。它是一種與年齡增長密切相關(guān)的特定疾病類群，是一組與衰老過程密切相關(guān)、在老年期高發(fā)的疾病綜合征。

老年病通常表現(xiàn)出幾個典型特征：

第一，患病風(fēng)險與年齡增長密切相關(guān)。據(jù)北京高血壓防治協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，2021至2022年間，45-54歲人群高血壓患病率為41.8%，而75歲以上人群則上升至74.0%，約為前者的1.8倍，說明年齡是明確的獨立危險因素。

第二，多病共存現(xiàn)象普遍。《中國全科醫(yī)學(xué)》2021年一項針對萬余老年人的研究顯示，約65.14%的受訪者同時患有兩種及以上慢性病，如高血壓、糖尿病與骨關(guān)節(jié)炎并存的情形十分常見，顯著增加了診療的復(fù)雜性。

第三，病因具有綜合性，往往涉及身體機能自然退化、長期累積的生活習(xí)慣以及外部環(huán)境因素共同作用。

第四，病程通常較長，患者需做好長期管理準備，包括持續(xù)用藥和生活方式調(diào)整，這意味著疾病將與生活長期共存。

老年病主要包含三大類別：首先是高血壓、糖尿病這類常見的慢性疾病；其次是阿爾茨海默病、帕金森病等以神經(jīng)系統(tǒng)功能退化為特征的疾病；最后一類是“老年綜合征”，如跌倒、衰弱、尿失禁等，它特指由多種原因共同引發(fā)的一組臨床癥狀群，是預(yù)示老年人整體健康惡化的關(guān)鍵指標。

厘清老年病，便不止于“治”，面對老齡化趨勢，從“安老”到“優(yōu)老”的轉(zhuǎn)向已成必然。

當前，我國老年病的防治形勢嚴峻而復(fù)雜。現(xiàn)狀的核心挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在三個方面：

首先，疾病譜系由單一急性病向慢性病為主轉(zhuǎn)變。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.9億老年人患有慢性病，其中75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病。“多病共存”的現(xiàn)象尤為普遍，AMiner平臺發(fā)布的《基于CHARLS數(shù)據(jù)庫的中國老年人慢性病共病現(xiàn)狀及影響因素分析》顯示，近慢性病共病患病率為44.5%，這將導(dǎo)致他們帶病生存時間長達近10年。

其次，老年人群隨年齡增長出現(xiàn)的免疫力衰減，使其成為流感、帶狀皰疹等感染性疾病的易感人群，慢性病與感染相互加劇，形成惡性循環(huán)，嚴重損害生活質(zhì)量。

天津市第一中心醫(yī)院疼痛科主任賀永進指出，年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上為易發(fā)人群，老年人免疫力下降導(dǎo)致水痘—帶狀皰疹病毒重新激活引發(fā)疾病，慢性病人群患帶狀皰疹概率更高。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍難以充分滿足老年群體的需求，預(yù)防、診療、康復(fù)和長期照護等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實際效能有待提升，使得許多老年人無法獲得連續(xù)、整合的照護。京報網(wǎng)記者走訪北京多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，一些規(guī)模較小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中醫(yī)科醫(yī)師數(shù)量少，外聘專家出診次數(shù)有限，難以滿足老年人在家門口看專家的需求。

展望未來，老年病的防治范式正迎來一場深刻的變革，其目標將從單純延長壽命轉(zhuǎn)向顯著延長老年人的“健康壽命”。未來的發(fā)展將聚焦于以下幾個方向：

科研方向正從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”乃至“抗衰本身”。2025年7月23日，清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院底騫副教授等在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊Nature Medicine上發(fā)表研究論文，提出了一種基于大語言模型（LLM）的生物學(xué)年齡預(yù)測方法，僅通過體檢報告來估算一個人的整體衰老程度以及器官特異性衰老程度，還開發(fā)了270種疾病的患病風(fēng)險預(yù)測模型。利用AI模型追蹤個體“衰老軌跡”，能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病風(fēng)險的早期預(yù)測。

同時，疫苗接種作為一級預(yù)防的重要手段，其在中老年人群中的普及與規(guī)范化將被提升至新的戰(zhàn)略高度，以構(gòu)筑強大的免疫防線。據(jù)中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會疫苗與健康分會會長馮錄召介紹，對于慢性心血管疾病患者來說，接種流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗，能夠降低多病共存的風(fēng)險。

來源：視覺中國

數(shù)字技術(shù)將成為應(yīng)對挑戰(zhàn)的核心力量。人工智能技術(shù)已經(jīng)能輔助神經(jīng)退行性疾病的早期識別與診斷，提升篩查效率。曲阜市防山鎮(zhèn)錢家村就為160名70歲以上老人或半失能殘疾人佩戴了智能手環(huán)。通過可穿戴設(shè)備對心率、血糖、血壓等指標的持續(xù)監(jiān)測，醫(yī)生可獲取長期動態(tài)數(shù)據(jù)，為不同健康狀況的老年人制定精準的健康管理方案。

未來，老年健康服務(wù)體系將致力于打破現(xiàn)有服務(wù)環(huán)節(jié)之間的壁壘，構(gòu)建融合醫(yī)療、康復(fù)、護理及心理支持為一體的整合型模式。貴州凱里市就整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，構(gòu)建了“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式。服務(wù)場景從醫(yī)院拓展至社區(qū)與家庭。通過智能傳感、遠程監(jiān)護等技術(shù)，老年人可在熟悉環(huán)境中獲得慢性病管理和緊急狀況響應(yīng)服務(wù)，實現(xiàn)原居安養(yǎng)。

在老齡化社會背景下，未來應(yīng)對老年病的關(guān)鍵在于構(gòu)建一個更為前瞻、精準且全面的體系。這既需要醫(yī)療與技術(shù)的持續(xù)進步，也要求公眾普遍建立主動健康的責(zé)任感，通過多方協(xié)同來應(yīng)對隨之而來的各項挑戰(zhàn)。

那個裝著多彩藥片的藥盒，既是這個時代的縮影，也是未來的起點。它提示我們，長壽的目標不應(yīng)是伴隨疾病的長期生存，而應(yīng)是通過主動管理實現(xiàn)有質(zhì)量的晚年。

老年病高發(fā)時代的來臨，并非終點，而是一個新的開端。它促使社會重新審視醫(yī)療體系的目標、家庭照護的價值，乃至生命晚期的意義。當老齡化成為社會常態(tài)，我們更需要以理性的智慧和人文的關(guān)懷，將壓力轉(zhuǎn)化為變革的動力，確保每一位老人的生命歷程不僅得以延長，更能享有真正的質(zhì)量與尊嚴。

參考資料

1. 中國疾病預(yù)防控制中心，《慢性病防治中國專家共識》，2020年

2. 北京高血壓防治協(xié)會，《Med:最新調(diào)查顯示，中國高血壓患病率達31.6％，聯(lián)合用藥治療比例有所增加》，2025年

3. 中國全科醫(yī)學(xué)，《我國老年人慢性病共病現(xiàn)狀及模式研究》，2021年

4. 新華網(wǎng)，《世界強化免疫日｜共倡科學(xué)強化免疫 共筑家庭健康防線》 2024年

5. 新華社，《世界免疫周，專家共話推進成人預(yù)防接種》，2025年

6. 中國科技網(wǎng)，《全國預(yù)防接種日:中老年慢性病人群應(yīng)盡早接種帶狀皰疹疫苗》，2025年

7. 京報網(wǎng)，《2025養(yǎng)老大調(diào)研｜中醫(yī)專家號、救命藥，能在家門口社區(qū)醫(yī)院解決嗎？》，2025年

8. 中國疾病預(yù)防控制中心，《清華大學(xué)開發(fā)AI大模型，準確預(yù)測人類衰老，登上醫(yī)學(xué)頂刊Nature Medicine》，2025年

9. 中國經(jīng)濟時報，《張佳慧:以需求為導(dǎo)向整合老年健康服務(wù)》，2021年

10. 生命時報，《全國老年健康宣傳周:60歲以上患慢性病的老人占比75％，“一身多病”現(xiàn)象普遍》，2023年

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