【微醫訊】妙手“反”轉，“鏡”中求生 ——為罕見“鏡面人”實施高難度腹腔鏡巨脾切除手術

近日，解放軍總醫院第五醫學中心肝病醫學部肝病外科團隊為一名“全內臟反位”（俗稱“鏡面人”）合并多種嚴重并發癥的患者實施腹腔鏡微創手術。

“鏡面人”是發生率僅約幾萬分之一的罕見先天性解剖異常，患者心、肝、脾等全部臟器位置與正常人呈左右對稱反轉。這名患者不僅為“鏡面人”，還因肝硬化引發門脈高壓，出現食管胃底靜脈重度曲張（隨時可能破裂導致大出血）、巨大脾臟及重度脾功能亢進，白細胞、血小板指標嚴重偏低，病情兇險復雜。

腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術相比，雖然具有創傷小、恢復快等優勢，但該病例的特殊性仍然帶來多重挑戰：內臟完全反向的解剖結構，要求團隊徹底重構解剖認知與手術路徑；醫生需克服常年操作習慣，以“反向思維”完成精細操作；加之肝硬化導致腹腔空間狹窄、血管迂曲、組織粘連，反向解剖下分離與止血的難度和風險成倍增加。

為確保手術安全，肝病外科主任朱震宇帶領團隊術前反復研判患者CT、磁共振影像檢查資料，精準構建“鏡像解剖圖”，多次推演手術流程，制定詳盡方案及多套應急預案，并備好自體血回輸設備，全方位防控風險。

手術團隊依據反位解剖特點調整穿刺器位置、建立氣腹，進入“反向視野”后，迅速適應反向結構，準確識別關鍵血管走行。在術中以超聲刀精細離斷脾周韌帶，采用雙重結扎及血管閉合器處理迂曲血管，有效規避大出血風險；隨后精準離斷賁門周圍曲張血管，徹底消除出血隱患，成功切除直徑超20cm的脾臟，全程出血量極低。

患者術后疼痛輕微、恢復迅速，目前已可下床活動、正常進食，生命體征平穩，血小板指標顯著回升。患者及家屬感激地說道：“這個手術難度極大，朱主任團隊反復研究方案、耐心溝通，讓我們有勇氣接受治療，我們感到非常安心。”

此次手術的成功展現了中心在疑難重癥診療領域的技術實力與團隊協作水平。未來，該中心肝病外科將持續深耕微創技術創新，拓展個體化診療路徑，為特殊病例患者提供更精準安全的醫療服務。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第五醫學中心

撰文 | 邵艷玲

刊期 | 第2974期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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