事關看病報銷丨 “北京普惠健康保”正式上線！

每天能吃到熱乎包子、搭上寬松的地鐵、

打上準點上下班的卡

對于帝都一線打工人而言

別提多得勁兒

一切的不愉快都“蒜鳥蒜鳥”~

當然，咱北京醫保也特給力

除了線上醫保個人賬戶購藥服務外

更能通過醫保個人賬戶余額還可為擁有

北京醫保的家人參保“北京普惠健康保”

守護超1500萬人次的

“北京普惠健康保”正式上線嘞！

11月3日，2026年度“北京普惠健康保”正式上線，由北京市醫療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室、國家金融監督管理總局北京監管局等政府部門相關領導、六家共保體成員單位代表等共同見證。

2026年度“北京普惠健康保”正式上線

今年是“北京普惠健康保”推出的第五個年頭

五年來累計處理理賠案件41.9萬件

單筆最高賠付金額萬元

單人最多賠付23

最大賠付年齡104

最小賠付年齡不足1個月新生兒

快賠賠付案件量占總賠付案件量89%

主動快賠賠得到，安心依靠有底氣！

今年保費依舊基礎

但是升級可不基礎

2026年度“北京普惠健康保”繼續秉持普惠初心，保費仍維持195元/人/年，享累計保額350萬元。同時，新一年度“北京普惠健康保”在原有保障待遇上再次進行升級，通過“一降、一提、一擴、二增”全面優化產品保障內容，每一項升級都精準響應市民需求，讓“普惠”的溫度傳遞到更多家庭。

連續參保人群免賠額享優待

針對連續參保三年且無出險記錄的被保險人，醫保目錄外自費責任免賠額和專屬服務上均有優待。

l 健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元；

l 特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元。

l 不僅賠付門檻更低了，還可繼續享受專屬健康服務，包括家庭急救包、日常小藥箱、健康體檢篩查、牙科檢查潔牙、中藥按摩調理和體重秤/水壺，一年內可選擇一項免費體驗！

真正實現“長期參保、更多實惠”，用差異化權益鼓勵市民持續參保，同時讓長期信任“北京普惠健康保”的參保人獲得感、幸福感都拉滿。

參保人群覆蓋廣

個賬支付全家參保

2026年度“北京普惠健康保”參保條件依舊保持寬松友好，不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，無論是剛滿月的嬰兒，還是百歲老人；無論是本地戶籍居民，還是在京工作生活的新市民；無論是健康人群，還是患有特定既往癥的群體，均能輕松參保，且特定既往癥患者可保可賠，主打一個真正“普惠利民”的陪伴！

一個重要知識點！北京職工醫保參保人可以使用醫保個賬余額為自己和有北京醫保的家人參保，全家參保更安心。

再也不怕一人治病，全家返貧！

主動快賠一馬當先

自2022年8月起，“北京普惠健康保”推出了快賠服務，一馬當先，守護在線。上線至今，賠付案件量中快賠占比89%，對于本市城鎮職工、城鄉居民醫保參保人，符合賠付的案件會主動發短信提醒理賠，對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。參保人無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況除外），只需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息，最快秒級完成審核，在信息準確無誤的情況下，賠款最快1—2個工作日到賬。“免材料、快到賬”的服務體驗，讓理賠不再“跑斷腿”，真正做到“雪中送炭”，減輕負擔。

一個小彩蛋

2026年度“北京普惠健康保”與“天壇公園”將在參保期內上線限時聯名文創，詳情可留意“北京普惠健康保”公眾號消息