“智慧賦能+技術(shù)突破”為健康之城筑造“硬核屏障”丨第六輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃巡禮

2023年至2025年，本市開(kāi)展第六輪加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、多方參與；預(yù)防為主、平急結(jié)合；科技引領(lǐng)、前瞻布局”，對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)最高標(biāo)準(zhǔn)，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和公共衛(wèi)生社會(huì)治理水平。一批重大項(xiàng)目、重點(diǎn)成果、重要經(jīng)驗(yàn)從中涌現(xiàn)，進(jìn)一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急、服務(wù)、協(xié)同、保障等關(guān)鍵能力，不斷滿足城市發(fā)展和市民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃巡禮”專題，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強(qiáng)市民群眾獲得感、滿意度，有力推進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

超大城市具備超大人口密度、超大空間規(guī)模和超大經(jīng)濟(jì)總量等特征的復(fù)雜社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)，面臨著更大的健康風(fēng)險(xiǎn)和更高的治理難度。在超大城市，如何從源頭捕捉不可知的健康威脅？如何對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行“精準(zhǔn)畫(huà)像”？市區(qū)兩級(jí)疾控檢測(cè)能力如何實(shí)現(xiàn)跨越式提升？

本市依托第六輪上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)健康危害因素風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與控制體系的短板和問(wèn)題重點(diǎn)突破，實(shí)施“超大城市健康危害因素風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與控制體系能力提升”項(xiàng)目，通過(guò)織密監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新評(píng)估模型、搭建數(shù)據(jù)平臺(tái)、強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急，為超大城市公共衛(wèi)生安全筑起一道“硬核屏障”。

01

四大保障，為超大城市加上“健康砝碼”

項(xiàng)目組介紹，從實(shí)驗(yàn)室的精準(zhǔn)檢測(cè)，到大數(shù)據(jù)平臺(tái)的智慧研判，再到現(xiàn)場(chǎng)的快速反應(yīng)，這條“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-決策-處置”的閉環(huán)鏈條，本輪項(xiàng)目的建設(shè)產(chǎn)生四大成果，顯著提升了超大城市傳統(tǒng)與新現(xiàn)健康危害因素風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的專業(yè)能力和隊(duì)伍水平。

一是織密“天羅地網(wǎng)”，提升健康危害“早期感知力”。應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)”。項(xiàng)目組聚焦于完善環(huán)境和食品健康綜合檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)系統(tǒng)提升市區(qū)兩級(jí)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力，如同一張不斷收緊的監(jiān)測(cè)網(wǎng)，顯著提高了對(duì)各類健康危害因素的“感知捕獲”靈敏度。

二是構(gòu)建“風(fēng)險(xiǎn)畫(huà)像”，打造風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“國(guó)家隊(duì)”。如何對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)上的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行“精準(zhǔn)解讀”？項(xiàng)目組建立公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作機(jī)制，拓展了多領(lǐng)域新污染物內(nèi)外暴露檢測(cè)能力，構(gòu)建了符合本市人群健康風(fēng)險(xiǎn)暴露特征的模型，儲(chǔ)備了內(nèi)外暴露聯(lián)合評(píng)估技術(shù)，形成了一支能承擔(dān)國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估任務(wù)的高水平技術(shù)隊(duì)伍，為重大項(xiàng)目、重大活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供技術(shù)支撐。

三是打通“數(shù)據(jù)孤島”，大數(shù)據(jù)平臺(tái)支撐高效評(píng)估決策。海量數(shù)據(jù)如何轉(zhuǎn)化為決策智慧？項(xiàng)目組初步構(gòu)建了省級(jí)疾控系統(tǒng)首個(gè)健康危害因素的大數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估平臺(tái)，先期整合食品和職業(yè)健康領(lǐng)域的多源數(shù)據(jù)，在已有業(yè)務(wù)流程基礎(chǔ)上提高健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)溝通等時(shí)效性，支撐衛(wèi)生行政部門高效決策管理。

上海市大數(shù)據(jù)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息化平臺(tái)

四是錘煉“尖兵利器”，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急“處置速度”。最后一公里的“現(xiàn)場(chǎng)處置”能力，是終結(jié)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。本輪項(xiàng)目提升現(xiàn)場(chǎng)快速偵檢技術(shù)和處置水平，強(qiáng)化市區(qū)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

軍團(tuán)菌快檢儀將檢測(cè)時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室的數(shù)日縮短至1小時(shí)以內(nèi)

同時(shí)，為食品安全和化學(xué)中毒應(yīng)急隊(duì)伍配備了更先進(jìn)的應(yīng)急裝備，讓專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍如同配備了“尖兵利器”，一旦有突發(fā)情況，能夠迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、快速識(shí)別威脅、高效控制局面，實(shí)現(xiàn)了“發(fā)現(xiàn)即處置”的快速響應(yīng)。

02

五項(xiàng) “科技鎧甲”，讓健康城市攀上新高度

項(xiàng)目組介紹，圍繞食源性病原檢測(cè)、持久性有機(jī)污染物氯代石蠟檢測(cè)、飲用水安全、食物內(nèi)暴露標(biāo)記鑒定及典型油脂加工污染物（氯丙醇酯）內(nèi)外暴露聯(lián)合評(píng)估能力，本輪項(xiàng)目五項(xiàng) “科技鎧甲”，正推動(dòng)城市健康保障能力攀上新高度。

由致病菌污染所引起的食源性疾病是食品安全的主要問(wèn)題之一。傳統(tǒng)的食源性致病菌檢測(cè)技術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)，靈敏度、特異性都有待進(jìn)一步提高。如何快速、準(zhǔn)確地對(duì)食源性致病菌進(jìn)行檢測(cè)？為此，項(xiàng)目組在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)食源性病原體絕對(duì)定量檢測(cè)能力。與傳統(tǒng)方法相比，極大提升了檢測(cè)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。針對(duì)難檢測(cè)的持久性有機(jī)污染物——氯代石蠟，項(xiàng)目組率先攻克檢測(cè)難關(guān)，并在國(guó)內(nèi)首次建立了檢測(cè)能力，為我國(guó)履行《斯德哥爾摩公約》提供技術(shù)支持。

基于數(shù)字PCR技術(shù)對(duì)食源性致病菌-沙門氏菌DNA及菌落進(jìn)行絕對(duì)定量

在飲用水安全方面，項(xiàng)目組建立了85種農(nóng)藥及其轉(zhuǎn)化物的高通量檢測(cè)方法體系，其檢測(cè)范圍遠(yuǎn)超現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)涉及的28種。該技術(shù)能夠?qū)赡艽嬖诘男滦娃r(nóng)藥殘留進(jìn)行“廣譜篩查”，實(shí)現(xiàn)了對(duì)飲用水安全風(fēng)險(xiǎn)的“超前預(yù)警”和“主動(dòng)防御”。

項(xiàng)目組在全國(guó)率先使用內(nèi)暴露標(biāo)記方法通過(guò)測(cè)定吲哚-3-丙酸、奎寧酸、甲基組氨酸、氧化三甲胺及水蘇堿等5種活性物質(zhì)含量準(zhǔn)確反映特定食物攝入量，提高膳食調(diào)查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，為準(zhǔn)確評(píng)估相關(guān)食物的健康效益提供了重要依據(jù)。

聚焦基于斑馬魚(yú)平臺(tái)構(gòu)建環(huán)境健康影響效應(yīng)能力建設(shè)，提升對(duì)消毒副產(chǎn)物的環(huán)境影響監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力

針對(duì)油脂加工中產(chǎn)生的典型污染物——氯丙醇酯，項(xiàng)目組不僅建立了檢測(cè)方法，更首次對(duì)我國(guó)人群開(kāi)展排泄率調(diào)查，填補(bǔ)了關(guān)鍵參數(shù)空白，從而建立了更適合中國(guó)人群的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，為油脂加工污染物氯丙醇酯的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供技術(shù)支撐。

03

五項(xiàng)碩果，創(chuàng)新為健康城市深度賦能

食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力何以比肩國(guó)家級(jí)水準(zhǔn)？區(qū)級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)如何實(shí)現(xiàn)從“依賴”到“自主”的跨越？項(xiàng)目組交出多張滿意答卷。

第一，支撐國(guó)家食品特色實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，達(dá)到承擔(dān)國(guó)家食品標(biāo)準(zhǔn)制修訂能力。項(xiàng)目組配備多臺(tái)專業(yè)設(shè)備，健全上海市食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。2024年7月，順利獲批國(guó)家衛(wèi)生健康委食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)研制特色實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)室不僅一舉成為全國(guó)唯一承擔(dān)兩個(gè)建設(shè)方向、建設(shè)內(nèi)容最豐富的實(shí)驗(yàn)室，更在國(guó)家級(jí)平臺(tái)上展現(xiàn)出強(qiáng)大的實(shí)力。目前，實(shí)驗(yàn)室已承擔(dān)5項(xiàng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作，數(shù)量創(chuàng)歷史新高，并承擔(dān)2項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生健康委食品司的咨政項(xiàng)目。

推動(dòng)全市性生物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在技術(shù)能力、安全管理等方面構(gòu)建，為全市生物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供建設(shè)模板

第二，市區(qū)疾控兩級(jí)檢測(cè)能力全面提升。面對(duì)超大城市潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，僅靠市級(jí)力量獨(dú)木難支。項(xiàng)目組介紹，上海市、區(qū)疾控中心在食品安全和飲水監(jiān)測(cè)方面存在能力短板，區(qū)級(jí)依賴市級(jí)。為此，上海市疾控中心加強(qiáng)建設(shè)，精準(zhǔn)施控，補(bǔ)齊區(qū)級(jí)能力短板，將化學(xué)中毒突發(fā)應(yīng)急檢測(cè)能力提升127項(xiàng)，新增128項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)常規(guī)中毒項(xiàng)目100%覆蓋。

在飲用水監(jiān)測(cè)方面，建立飲用水中新污染物57項(xiàng)、新消毒副產(chǎn)物26項(xiàng)檢測(cè)能力，實(shí)現(xiàn)飲用水新標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展相關(guān)指標(biāo)100%覆蓋，參考指標(biāo)覆蓋率從40%增至75%；新建生物監(jiān)測(cè)能力70項(xiàng)，連續(xù)三輪獲批“國(guó)家人體生物監(jiān)測(cè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。此外，市疾控中心建立“培訓(xùn)賦能-自主建設(shè)-實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證”三位一體評(píng)估機(jī)制，提升區(qū)級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)能力，各區(qū)新增應(yīng)急中毒能力95項(xiàng)、示范區(qū)新增飲用水和生物監(jiān)測(cè)能力累積43項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果互補(bǔ)互認(rèn)。

對(duì)標(biāo)疾控建設(shè)2.0，市區(qū)兩級(jí)應(yīng)急和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)提升，建立“培訓(xùn)賦能-自主建設(shè)-實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證”三位一體評(píng)估機(jī)制

第三，創(chuàng)新食源性致病菌快速檢測(cè)方法，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。項(xiàng)目組介紹，針對(duì)沙門氏菌、單核細(xì)胞增生李斯特菌、金黃色葡萄球菌等重要食源性致病菌，研制了快速、定量檢測(cè)的試劑盒。該試劑盒準(zhǔn)確度和靈敏度顯著提高，檢測(cè)時(shí)限從3至5天縮短到6小時(shí)，彌補(bǔ)了食源性致病菌快速定量檢測(cè)的空白。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心將食源性致病菌快速檢測(cè)方法納入《2025年國(guó)家食品污染物和有害因素風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》，并全國(guó)推廣。該檢測(cè)方法申報(bào)國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，其中一項(xiàng)完成科技成果轉(zhuǎn)化。

多項(xiàng)體外替代試驗(yàn)方法的建立和應(yīng)用，為食品相關(guān)產(chǎn)品的高通量毒性篩選和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了技術(shù)支撐

第四，基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“營(yíng)養(yǎng)選擇”分級(jí)，產(chǎn)業(yè)和消費(fèi)者雙向受益。上海市居民糖攝入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示，上海居民膳食糖貢獻(xiàn)第一的是含糖飲料。針對(duì)這一問(wèn)題，項(xiàng)目組建立國(guó)內(nèi)首個(gè)飲料營(yíng)養(yǎng)分級(jí)算法及“營(yíng)養(yǎng)選擇”標(biāo)識(shí)，綜合反映飲料中的糖、脂肪等含量。被2萬(wàn)多家餐飲門店、外賣平臺(tái)、連鎖超市等推廣應(yīng)用。該“營(yíng)養(yǎng)選擇”分級(jí)算法及“標(biāo)識(shí)”被3600余家媒體報(bào)道，且被WHO等學(xué)術(shù)組織高度肯定。

在推廣該分級(jí)后，初步分析結(jié)果顯示試點(diǎn)企業(yè)調(diào)整產(chǎn)品配方，AB級(jí)飲料單品數(shù)量從44.5%提升到52.4%，非乳源性糖的平均含量從5.07±2.83g/100ml降至4.69±2.56g/100ml。消費(fèi)者飲料選擇更健康，在校正相關(guān)影響因素后，標(biāo)識(shí)干預(yù)的凈效果可增加AB銷量占比。

食品-重點(diǎn)人群調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)

第五，數(shù)字賦能，初步構(gòu)建健康風(fēng)險(xiǎn)智慧防控體系。針對(duì)以往食品和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法相對(duì)單一、數(shù)據(jù)更新不及時(shí)、難以全面反映動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的短板，項(xiàng)目組初步構(gòu)建健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)閉環(huán)治理新突破。

該體系將評(píng)估周期從數(shù)周壓縮至小時(shí)級(jí)別，極大提升了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的時(shí)效性，顯著提升本市食品和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)識(shí)別與主動(dòng)防控能力，為推進(jìn)食品和職業(yè)健康治理體系和治理能力智慧化轉(zhuǎn)型提供強(qiáng)有力支撐。

融合AI、組學(xué)和現(xiàn)代分析技術(shù)構(gòu)建國(guó)際國(guó)內(nèi)一流的未知危害因素發(fā)現(xiàn)和毒性預(yù)測(cè)技術(shù)體系

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