近日,南醫大二附院成功救治一例胎齡僅24周的超早產兒。該寶寶出生時體重極低、生命垂危,經過新生兒科、產科及家庭三方共同努力,歷時99天精細治療與照護,最終各項指標達到出院標準,順利回歸家庭。
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產前:多學科協作奠定搶救基礎
由于產婦有過胎停流產史,因此她這次懷孕比較謹慎,在23周出現腹痛和少量出血,立即住進了南醫大二附院產科保胎,但是羊水過少很有可能保不住。
在得知這個小生命可能提前降臨,新生兒科在產前便積極行動,與產科緊密配合,詳細了解胎兒狀況,并與家長進行了充分溝通,制定了詳盡的應急搶救預案。搶救團隊由經驗豐富的專科副主任領銜,配備實力強勁的專科主治醫師、專科護士及助產士,確保了手術室、搶救、轉運及NICU(新生兒重癥監護室)各環節的無縫銜接。
產時:產房內成功實施新生兒復蘇
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分娩當日,寶寶出生時情況極其危急。寶寶出生即出現重度窒息,僅有微弱心跳及反應,Apgar評分1分鐘僅得2分,情況萬分危急。搶救團隊立即啟動新生兒復蘇流程,通過氣管插管、正壓通氣、胸外按壓等一系列緊急措施,寶寶情況迅速好轉,5分鐘內Apgar評分提升至7分。隨后,在呼吸機輔助通氣和院內轉運系統的保障下,寶寶被安全轉入NICU進行進一步治療。
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因超低的出生體重707克,只有成人巴掌大小的寶寶被醫護人員親切的稱為七七。
NICU 治療:一個被“特殊照顧” 的小世界
轉入NICU后,七七這個小生命住進了溫暖的保溫箱,這里成了她的“臨時小家”,醫護人員則成了她的“臨時爸媽”,七七的“闖關之旅”真正開始,呼吸、感染、循環、營養等多重難關等著她。
她的肺部極度不成熟,每一次自主呼吸都無比艱難。在呼吸機的輔助下,醫護人員日夜不停地調整參數,并用上促進肺成熟的藥物。52天后,寶寶成功脫離了有創呼吸機,這是艱難征程上的第一關。當她開始嘗試自主呼吸時,護士會輕輕握住她的小手,仿佛在說“加油,你可以的!”。
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七七入院 10 天后,感染得到有效控制,團隊隨即停用抗生素。此后,始終嚴格落實院感防控措施,直至出院未再發生院感,避免了反復感染對超早產兒脆弱身體造成的額外損傷。
營養是另一道難關。她的腸胃只有花生米般大小,她的胃腸道功能極不成熟,稍微喂一點奶就可能出現反流,甚至引發呼吸暫停。護士們便采用體位療法,用柔軟的小枕墊起她的小身體,再用輸液泵一點點精準控制奶量。為了讓她感受到“媽媽的溫度”,醫護人員還指導家長進行袋鼠式護理,讓小家伙貼著爸爸媽媽的胸口,在熟悉的心跳聲中慢慢放松。經多方措施,團隊成功實現了七七的全腸內營養。
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貧血是超早產兒常見并發癥,頻繁輸血也會帶來諸多風險。七七住院期間出現貧血后,團隊反復評估病情,嚴格控制醫源性采血,同時給予鐵劑、促紅素治療,僅為她進行一次輸血,大幅降低輸血相關風險。
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此外,團隊還依據診療規范開展早產兒視網膜病篩查,動態復查甲狀腺功能,及時給予甲狀腺素替代治療,保障七七生長發育與智力發育不受影響。
家庭參與:延續性護理助力順利回歸
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出院前,醫護人員仔細核對小寶貝的血生化、甲功報告,完成聽力篩查、腹部B超、神經影像學評估,確保她的身體狀況穩定。同時,積極推行“家庭參與式照護”,耐心地和寶爸寶媽進行了包括喂養、氧療、護理、預防接種及后續隨訪在內的全面指導,每一個注意事項都反復叮囑。經系統評估,七七出院時糾正胎齡38+6周,體重增長至2.6kg,能夠經口足量喂養,身體狀況良好。
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經過99天的堅守,七七終于要從“臨時爸媽”們手中畢業了。“我們真的非常感謝所有的醫生護士,沒有她們,就沒有孩子的今天。”七七的父母在她出院當天送上了一面錦旗。
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