“中醫(yī)問(wèn)題”與“西醫(yī)問(wèn)題”有什么不同？

作者 | 張功耀（中南大學(xué)教授）

謹(jǐn)以此文悼念至真至純的學(xué)者祖述憲老師。

為了說(shuō)清這個(gè)問(wèn)題，我介紹我的一位學(xué)術(shù)界的朋友給我說(shuō)過(guò)的一段小故事。

在一次技術(shù)哲學(xué)討論會(huì)上，我的朋友對(duì)我說(shuō)，80年代末，日本著名技術(shù)哲學(xué)家星野芳郎先生應(yīng)邀到我國(guó)東北的某些工廠去參觀。星野發(fā)現(xiàn)中國(guó)人在用傳統(tǒng)的搞手工業(yè)的方式搞現(xiàn)代工業(yè)。隨行的人員感到非常吃驚。我國(guó)到處都在搞大機(jī)器生產(chǎn)了，怎么可以說(shuō)我們還在用搞手工業(yè)的方式搞現(xiàn)代工業(yè)呢？慢慢琢磨以后，大家明白過(guò)來(lái)了。

大家知道，搞手工業(yè)的人是“草鞋沒(méi)樣，邊打邊像”，從頭至尾沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)程。大了，再刨去一點(diǎn)；小了，再下一個(gè)尖把它尖緊，或重新焊幾個(gè)點(diǎn)；安裝不進(jìn)去就敲進(jìn)去。事實(shí)上，我國(guó)許多工廠的工人都是這樣用傳統(tǒng)手工工藝那種敲敲打打的方式搞現(xiàn)代工業(yè)。雖然他們身體進(jìn)入了現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)，思想和行為習(xí)慣卻依然陳舊。

我國(guó)公民的這種思想和行為習(xí)慣本來(lái)就根深蒂固。大躍進(jìn)以后，更是變本加厲了。1958年9月24日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《關(guān)鍵在于大搞群眾運(yùn)動(dòng)》的社論。其中說(shuō)到，工業(yè)的“正規(guī)化”妨礙群眾的創(chuàng)造精神，要“打破正規(guī)化”，“把人民群眾的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)?！边@個(gè)思想發(fā)展到“文化大革命”就是“破除所有清規(guī)戒律”。搞現(xiàn)代工業(yè)不按現(xiàn)代工業(yè)的規(guī)程辦事，號(hào)召那些沒(méi)有掌握多少現(xiàn)代工業(yè)知識(shí)的人民群眾，依靠手工業(yè)意識(shí)去發(fā)揮所謂“積極性”和“創(chuàng)造性”，其后果自然非常嚴(yán)重。

盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到了21世紀(jì)，由于科學(xué)哲學(xué)和技術(shù)哲學(xué)研究的不深入，思想也不普及，我國(guó)公民缺乏現(xiàn)代科學(xué)意識(shí)，頭腦中的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)、手工業(yè)意識(shí)依然占有相當(dāng)大的比例。這就決定了我國(guó)的工業(yè)化建設(shè)不可避免地還要繼續(xù)受到這些意識(shí)的侵害。

在工業(yè)化建設(shè)中，為了降低這些“手工業(yè)意識(shí)”的危害，我們采取了用西方裝備生產(chǎn)“國(guó)產(chǎn)化”產(chǎn)品的辦法。于是，盡管我們的產(chǎn)品是“國(guó)產(chǎn)”的，可是，那生產(chǎn)“國(guó)產(chǎn)化”產(chǎn)品的生產(chǎn)線(xiàn)卻是從日本、美國(guó)或德國(guó)引進(jìn)的。如果我們用“國(guó)產(chǎn)化”的裝備去生產(chǎn)“國(guó)際化”的產(chǎn)品，由于“手工業(yè)意識(shí)”的干擾，大概100%的產(chǎn)品都會(huì)成為不合格產(chǎn)品。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)醫(yī)學(xué)。它是基于對(duì)人體的生理、病理的了解和對(duì)各種治療方法的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)后果進(jìn)行評(píng)估以后才寫(xiě)入醫(yī)學(xué)教科書(shū)的，也就是說(shuō)，西醫(yī)不像中醫(yī)那樣任何毫無(wú)根據(jù)的標(biāo)榜都可以寫(xiě)進(jìn)教材。這意味著從事現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人要有現(xiàn)代科學(xué)意識(shí)，排除古代醫(yī)療習(xí)慣的干擾，這也和搞現(xiàn)代工業(yè)要排除那些以敲敲打打?yàn)樘卣鞯摹笆止I(yè)意識(shí)”一樣。

《本草綱目》的內(nèi)容多荒誕不經(jīng)

科學(xué)本身是一個(gè)不斷探索和發(fā)展中的事業(yè)，人類(lèi)不可能在很短的時(shí)期內(nèi)解決所有的問(wèn)題。因此，使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法不是沒(méi)有危險(xiǎn)的。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在推廣一種新的治療方法之前，是設(shè)置了安全界限的。這一點(diǎn)中醫(yī)不重視，西醫(yī)則視為至關(guān)重要。忽視這些安全界限必然導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。我們隨便拿一瓶西藥來(lái)看就知道，它一開(kāi)始就把安全界限闡述清楚了。由于西藥對(duì)于每一種藥品的問(wèn)世都有安全告誡，這反而使得我們有些人產(chǎn)生了西藥副作用比中藥副作用大的心理錯(cuò)誤。中藥問(wèn)題未被揭露，就誤認(rèn)為中藥沒(méi)有問(wèn)題，這種思維方式本身是非常危險(xiǎn)的。稍微懂點(diǎn)軍事常識(shí)的人應(yīng)該知道，暗藏的敵人比已經(jīng)暴露了的敵人更危險(xiǎn)。這個(gè)原理用在醫(yī)學(xué)上也是一樣的。西醫(yī)已經(jīng)劃出了雷區(qū)，你硬要去闖那個(gè)雷區(qū)，其后果當(dāng)然要自己負(fù)責(zé)。中醫(yī)沒(méi)有劃出任何雷區(qū)，人們踩上雷以后，當(dāng)然就有權(quán)力來(lái)譴責(zé)中醫(yī)了。

由于我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)興起得比較晚，所以我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)至今還與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相差很遠(yuǎn)。我的一位美國(guó)朋友給我寄來(lái)一份由“美中藥協(xié)”（SAPA）辦的報(bào)紙，希望我關(guān)注這個(gè)動(dòng)態(tài)。報(bào)紙上公布了明年6月將在北京和上海召開(kāi)“中美新藥開(kāi)發(fā)研討會(huì)”。會(huì)議主題是：“促進(jìn)中國(guó)制藥和生物技術(shù)工業(yè)在下世紀(jì)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)”。這里講的“下世紀(jì)”是指“22世紀(jì)”?？梢?jiàn)，我國(guó)的制藥業(yè)和生物技術(shù)工業(yè)落后到了什么程度！大概與星野芳郎先生在我國(guó)東北看到的工業(yè)生產(chǎn)情形相類(lèi)似，我國(guó)的制藥工業(yè)恐怕還在那里用“雷公炮炙”的方法在生產(chǎn)西藥。祖述憲先生的文章說(shuō)“欣弗事件不只是一個(gè)工廠的問(wèn)題”。其蘊(yùn)意是非常深刻的。說(shuō)穿了，我國(guó)所有的醫(yī)療問(wèn)題，不管是西醫(yī)西藥問(wèn)題，還是中醫(yī)中藥問(wèn)題，都與我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成的中醫(yī)中藥的基本理念有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。我們現(xiàn)在應(yīng)該揭示這樣的聯(lián)系，告誡后人，促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)盡快走向國(guó)際化。

西醫(yī)是按有效成分入藥的。這與中醫(yī)中藥按照“打散彈”和“捆綁銷(xiāo)售”的入藥方式不同。我國(guó)一些醫(yī)院的醫(yī)生不講職業(yè)道德，也仿照中醫(yī)方法，開(kāi)了一些根本可以不開(kāi)的藥“捆綁銷(xiāo)售”給患者，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，西藥醫(yī)生的“捆綁銷(xiāo)售”與中藥醫(yī)生的“捆綁銷(xiāo)售”有著本質(zhì)的不同。前者（西醫(yī)）不是醫(yī)學(xué)本身的問(wèn)題。在西醫(yī)思想體系中犯這種“捆綁銷(xiāo)售”的錯(cuò)誤，本身違背西醫(yī)規(guī)范，也違背國(guó)際醫(yī)德，它不屬于西醫(yī)規(guī)范可容忍的范圍。后者（中醫(yī)）則是“醫(yī)學(xué)”本身存在問(wèn)題。按照我國(guó)衛(wèi)生部官員最近的一個(gè)說(shuō)法，我國(guó)對(duì)中藥毒副作用的認(rèn)識(shí)“還剛剛開(kāi)始”。這意味著中醫(yī)自己就對(duì)“捆綁銷(xiāo)售”及其危害一直缺乏正確的認(rèn)識(shí)，至今麻木不仁。最近，中醫(yī)界有人還在繼續(xù)為這個(gè)麻木不仁的思想狀態(tài)做掩蓋，大肆鼓吹中藥“有毒無(wú)害論”。他們振振有詞地宣傳什么中藥通過(guò)他們的配伍就可以降低毒副作用，但卻拿不出任何有力的證據(jù)來(lái)?？梢?jiàn)，中醫(yī)問(wèn)題不僅僅是中醫(yī)本身的問(wèn)題，而且，這些“中醫(yī)本身的問(wèn)題”還會(huì)因?yàn)槟承坝幸獾尿_子”不負(fù)責(zé)任的宣傳繼續(xù)存在下去。讀者不可不給予高度的警惕。

總而言之，西醫(yī)問(wèn)題不是它的醫(yī)學(xué)體系有問(wèn)題。我國(guó)目前所出現(xiàn)的西醫(yī)問(wèn)題，是我國(guó)公民潛存著的“小農(nóng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)”、“手工業(yè)意識(shí)”和“中醫(yī)中藥意識(shí)”影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而產(chǎn)生出來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。中醫(yī)問(wèn)題則不然，它是自古以來(lái)混亂的思想體系和蔑視人的生命的醫(yī)療行為習(xí)慣所造成的問(wèn)題。所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，我們指責(zé)具體的當(dāng)事人、制藥廠或醫(yī)院；而當(dāng)中醫(yī)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，我們批判中醫(yī)的思想體系和方法。