【為軍服務進行時】三方聯(lián)動遠程精準診斷，為邊疆患者鋪就“健康天路”！

三方聯(lián)動

筑牢救治生命的防線

一條跨越近四千公里的光纖

一端連接著雪域高原

另一端連接著首都北京

依托遠程醫(yī)療服務平臺

形成跨地域緊急救治的生命鏈

近日，解放軍總醫(yī)院與西藏軍區(qū)總醫(yī)院、陸軍某醫(yī)院三方聯(lián)動，圓滿完成遠程實時超聲動態(tài)掃查與視頻會診。近年來，醫(yī)療保障中心遠程醫(yī)學科與第一醫(yī)學中心超聲診斷科積極推動智輔醫(yī)學診斷系統(tǒng)建設(shè)，與傳統(tǒng)遠程診療深度融合，逐步形成集遠程超聲報告解讀、遠程實時超聲會診與5G遠程超聲檢查于一體的協(xié)同體系，在提供精準超聲指導基礎(chǔ)上，通過實時交互與案例復盤，在緊急醫(yī)學援助的同時達到教學相長和協(xié)同共進的目的。

高原急情：時間就是生命

位于西藏的陸軍某醫(yī)院收治了1名突發(fā)急腹癥的邊防戰(zhàn)士。發(fā)病時右上腹持續(xù)性疼痛，伴有惡心、發(fā)熱，急性膽囊炎、膽結(jié)石是常見病因，但亦需警惕膽囊穿孔、化膿性膽管炎、膽管梗阻等嚴重并發(fā)癥。超聲檢查因其無創(chuàng)、便捷、實時、準確的特點，是急腹癥首選的影像學檢查方法，然而面對這例較為復雜的病癥，當?shù)蒯t(yī)院在超聲診斷的精確性和經(jīng)驗上存在一定不足。為確?；颊叩玫郊皶r準確救治，陸軍某醫(yī)院迅速通過西藏軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)起遠程會診申請，希望能得到權(quán)威超聲專家的指導。

實時互聯(lián)：影像“零時差”傳輸

接到申請后，解放軍總醫(yī)院醫(yī)療保障中心遠程醫(yī)學科立即啟動應急預案，迅速完成三方聯(lián)通會診通道搭建。高清超聲動態(tài)影像的實時、無損與穩(wěn)定傳輸是技術(shù)保障核心，通過對會診全程實時質(zhì)量監(jiān)控，實現(xiàn)指令與影像的精準同步，保障多方資源無縫對接。“請將探頭再向右肋緣下移動一點，對，就是這里，緩慢扇形掃描。”屏幕前，專家緊盯動態(tài)圖像，向遠在西藏的操作醫(yī)師發(fā)出指令。隨著探頭的移動，膽囊的形態(tài)、壁的厚度、腔內(nèi)膽汁的透聲情況，以及后方伴有典型聲影的多顆結(jié)石，都清晰地呈現(xiàn)在專家團隊眼前。

幫帶輻射：鋪就“健康天路”

“圖像非常清晰?？梢钥吹侥懩颐黠@增大，壁毛糙、增厚，這是膽囊炎的表現(xiàn)，多發(fā)斑狀強回聲，后方聲影干凈，是典型的多發(fā)結(jié)石特征?！睍\專家一邊分析圖像，一邊向操作醫(yī)師和與會者講解診斷要點?！澳壳翱矗瑳]有發(fā)現(xiàn)膽囊周圍積液、穿孔的跡象，這排除了最危險的并發(fā)癥之一……”在“隔空”指導下，操作醫(yī)師系統(tǒng)地掃查了肝內(nèi)外膽管、胰腺等關(guān)鍵區(qū)域，進一步排除了其他疾病可能。

經(jīng)過實時掃查與多學科討論，最終明確診斷為“膽囊多發(fā)結(jié)石合并急性膽囊炎”，為了降低患者病情復發(fā)風險與并發(fā)癥發(fā)生概率，針對患者病情制定了先行積極抗炎、解痙、對癥支持治療和實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床診療方案。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心超聲診斷科羅渝昆主任團隊結(jié)合實時圖像，對掃查手法、標準切面的獲取、影像細節(jié)的判讀、鑒別診斷的思路作了詳盡的講解?！盀槭裁催@里要重點看？”“這個聲像圖特征提示了什么？”“如何與類似的疾病進行區(qū)分？”……一場高水平的超聲診斷帶教課，在遠程協(xié)作中同步完成。陸軍某醫(yī)院醫(yī)師表示：“這種實時、手把手的指導，比看任何教材都直觀、都深刻！讓我們對膽囊急癥的超聲診斷有了全新的認識?！?/p>

在海拔數(shù)千米的高原，患者病情得到解放軍總醫(yī)院專家的精準診斷，贏得了寶貴的治療時間。此次遠程會診通過實時帶教將先進的診斷思路和技術(shù)規(guī)范“播撒”至邊疆基層，幫帶提升當?shù)蒯t(yī)療水平，探索出可復制、可推廣的遠程醫(yī)療支援新模式，構(gòu)筑起堅實的“生命健康天路”。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第一醫(yī)學中心、醫(yī)療保障中心

撰稿 | 張 坤 謝 芳

圖片 | 王艷華

刊期 | 第 2958 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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