注意！這幾類人群絕對不能做種植牙

近期，種植牙引發的醫療事故頻發。7月，哈爾濱77歲老人一次拔牙12顆種6顆后身亡的事件，引起廣泛關注。如何健康種牙，也成了大眾關心的話題。

專家表示，種植牙作為目前最接近天然牙的修復方式，因其穩固性、美觀性和不損傷鄰牙的特點備受關注。但是這項技術并非“萬能鑰匙”，科學認識其原理、適應癥和潛在風險至關重要。

首先，種植牙是有絕對的禁忌癥。有嚴重心臟病、未控制的糖尿病或高血壓，頜骨發育不全或頜骨腫瘤，凝血功能障礙或免疫系統疾病，這幾類人群不適合做種植牙治療。

這幾類人群種植牙治療時也需要謹慎評估，包括骨質疏松（骨結合能力差）、長期服用抗凝藥物（手術出血風險）、有頭頸部放療史的人群（骨組織血供受損）等。

關于種植牙有哪些常見認知誤區？

即拔即種適合所有人

即拔即種適合牙槽骨條件優良，無急性感染的患者，成功率相比傳統埋入式種植低。

價格越貴效果越好

正規渠道購入的種植體，普通品牌與高端品牌的10年存活率差異僅3%-5%.選擇正規機構，評估種植風險，設計合理的修復方案，往往比選擇材料更重要。

種植牙可以一勞永逸

2018年《口腔種植學雜志》顯示，未定期維護者5年內種植體脫落率達22%。再好的工具也需定期保養維護，類似于汽車每年的保養維護。

種植牙規范流程，通常需要3--8個月，包含五個關鍵階段。

術前評估（1-2周）

包括CBCT三維影像檢查骨量、重要解剖結構位置、血液檢查（凝血功能、感染四項、血糖等）及牙周基礎治療（確保無活動性炎癥）；

種植體植入

在局部麻醉情況下，使用種植專用工具在牙槽骨制備種植窩洞，植入種植體后縫合牙齦；

骨結合期（3--6個月）

種植體表面正在形成骨結合，在此期間需避免咀嚼硬物；

安裝基臺與牙冠（1---2周）

取模定制個性化牙冠，調整咬合；

定期復查（每年1--2次）

通過x線檢測種植體骨結合情況，清潔種植體周圍菌斑。

不可忽視的潛在風險

1術后并發癥

種植體周圍炎類似于牙周病，5年發生率約10%，種植牙并非一勞永逸，需長期維護；

種植體松動多因骨結合失敗，咬合力過大，咬合干擾。

2系統性風險

糖尿病患者感染風險比健康人群高；

吸煙者種植失敗率比非吸煙者高2.5倍。

術后，也要關注種植牙的日常維護，定期使用沖牙器、牙線、牙間隙刷等合適的清潔工具，清潔種植牙鄰間隙。同時也要重視專業維護，每半年要到醫療機構清除種植體周圍牙結石，定期檢查咬合平衡（過度咬合干擾會加速種植體損耗）。

種植牙本質上仍是創傷性手術，一定要選擇正規醫療機構，嚴格遵循治療流程，術后堅持科學護理，才能讓種植牙成為您的“第三副牙齒”。在追求口腔健康的過程中，預防永遠比治療更重要，保護好每一顆天然牙，才是真正的“黃金種植”。

本文作者

蔣勇 醫大二附院口腔科副主任、副主任醫師