超兩萬(wàn)人隊(duì)列研究：女性臀部和大腿脂肪越多，心血管越健康！

肥胖是一種以脂肪堆積為特征的慢性復(fù)雜疾病，目前肥胖已成為全球性的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其流行規(guī)模被WHO描述為 “全球性肥胖流行病”。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示全球范圍內(nèi)43%的成年人超重，且肥胖的患病率持續(xù)攀升。過(guò)去幾十年，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展帶來(lái)了飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的巨變，中國(guó)已成為全球肥胖人數(shù)最多的國(guó)家之一。

2025年8月，《European Heart Journal》(IF=35.6)發(fā)表了題為“Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing”的最新研究成果，探究了肥胖人群中的性別差異性脂肪表型對(duì)人類心血管系統(tǒng)的影響。

這項(xiàng)研究共納入了英國(guó)生物樣本庫(kù)中21,241名參與者的數(shù)據(jù)。通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，基于126項(xiàng)血管功能、心臟運(yùn)動(dòng)及心肌纖維化的影像學(xué)特征，研究人員首先預(yù)測(cè)了參與者的心血管年齡，并計(jì)算出機(jī)器預(yù)測(cè)年齡與參與者實(shí)際年齡的年齡差值；接下來(lái)研究人員通過(guò)全身成像評(píng)估了參與者的體脂體積和分布情況；最后，采用以年齡和性別為協(xié)變量的多變量線性回歸模型分析脂肪表型與心血管年齡差值的關(guān)聯(lián)性，最終報(bào)告β系數(shù)及其95%置信區(qū)間，研究還運(yùn)用雙樣本孟德?tīng)栯S機(jī)化方法評(píng)估了二者的因果關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男女，BMI對(duì)年齡差異的預(yù)測(cè)作用較弱，因?yàn)樵贐MI定義的“超重”女性中，有31%的人其全身脂肪量實(shí)際上在“正常”范圍內(nèi)；而在“超重”男性中，則有23%的人其全身脂肪量已達(dá)到“肥胖”標(biāo)準(zhǔn)，這表明整體體重并不能預(yù)測(cè)心血管衰老。

因此，研究人員接下來(lái)評(píng)估了不同脂肪表型與心血管年齡差之間的關(guān)聯(lián)，在男女性參與者中均觀察到內(nèi)臟脂肪組織體積、肌肉脂肪組織浸潤(rùn)、肝臟脂肪比例及總腹部脂肪組織與更大的心血管年齡差值相關(guān)，內(nèi)臟脂肪組織體積[β = 0.656，P<0.0001]、肌肉脂肪組織浸潤(rùn)[β = 0.183，P=0.0003]和肝臟脂肪比例[β = 1.066，P<0.0001]是預(yù)測(cè)兩性心血管年齡差升高的最強(qiáng)指標(biāo)。

具體到不同的性別而言，腹部皮下脂肪和腹部?jī)?nèi)臟脂肪與男性心血管衰老加速相關(guān)；而腿部和臀部脂肪累積則與女性心血管衰老減緩相關(guān)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪每增加1升，心血管衰老加速約0.66年，女性腿部和臀部脂肪每增加1公斤，心血管衰老減緩約0.5年。

接下來(lái)研究人員探究了影像學(xué)評(píng)估的脂肪表型與心血管年齡差之間的因果關(guān)系。通過(guò)逆方差加權(quán)雙樣本磁共振分析發(fā)現(xiàn)，臀股脂肪組織與心血管年齡差存在顯著遺傳關(guān)聯(lián)[β =?0.96，P = 8.7×10?4]，這表明該脂肪組織可能具有對(duì)抗心血管年齡差異升高的保護(hù)作用。內(nèi)臟脂肪和腹部皮下脂肪未見(jiàn)顯著遺傳相關(guān)，但效應(yīng)方向與臀股脂肪組織相反。

總而言之，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪、肝臟脂肪、肌肉脂肪浸潤(rùn)會(huì)加速男女心血管衰老，腹部脂肪對(duì)男性的心血管危害更大，而臀股脂肪對(duì)女性（尤其是絕經(jīng)前）具有潛在的保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing. Eur Heart J. 2025 Aug 22:ehaf553. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553. Epub ahead of print. PMID: 40844600.

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