逸仙科普 | 這款痛風藥好用但很“毒”，你還在用嗎？（符合3點可用）

編者按

為扎實推進健康中國建設，普及健康生活方式，提高全民健康素養水平，我院聚焦人民群眾關心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

秋水仙堿是痛風患者的“救星”還是“隱患”？今天，逸仙君帶大家一起來揭開它的神秘面紗。

痛風急性發作時的鉆心疼痛，讓無數患者把秋水仙堿當作 “救命稻草”。

但至今，仍有很多患者不知道，這種看似普通的痛風藥，屢屢登上“中毒黑名單”：近年秋水仙堿急性中毒的報道呈上升趨勢，且具有較高的致死致殘率。

有人因為它的副作用而腹瀉不止，甚至還有人因它進了ICU。

2022年，國家藥監局發布的《藥品網絡銷售禁止清單（第一版）》中，秋水仙堿赫然在列。該藥不允許網購，就怕被誤服中毒。

有多神

用藥數小時，劇痛減輕

“痛風時疼痛不止，其實是尿酸鹽晶體在關節‘興風作浪’，引發炎癥，讓關節紅腫熱痛到懷疑人生?！?/p>

風濕免疫科醫師歐陽志明解釋，秋水仙堿主要通過減少炎癥因子釋放，從而迅速控制痛風急性發作時的關節炎癥反應，緩解紅腫熱痛癥狀。

其神奇效果在于，能精準阻止免疫細胞聚集，切斷炎癥因子釋放鏈，迅速“撲滅”關節大火。

迅速止痛，價格還比較低，難免讓它成為痛風患者喜愛的止痛藥。

急性發作12小時內用藥，多數輕癥患者在6~24小時內感受到疼痛減輕，24小時內炎癥反應明顯減輕。

有多毒

良藥與毒藥，就在一線之間

秋水仙堿雖好，但卻是真的有“毒”。

歐陽志明醫生解釋道，過量使用秋水仙堿，會抑制部分快速增殖細胞（如胃腸道黏膜細胞、骨髓造血細胞、肝細胞等），引起胃腸道不良反應，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，同時可能出現肝腎功能損害及全血細胞減少。

腹瀉是秋水仙堿常見的不良反應，輕微時一般無需停藥，但嚴重時（如血性腹瀉、持續嘔吐、肌無力、皮膚瘀斑等）可能提示中毒，需立即停藥并就醫。

“關鍵是，它的‘治療窗’太窄了?！睔W陽志明醫生語氣凝重地說。

“秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量接近，在醫生指導下的小劑量使用是安全的，但是當一次性口服超過0.5毫克/千克（體重）時可致死！”

這意味著，劑量稍有偏差，即可能從“有效”轉為“中毒”，需嚴格遵循個體化給藥原則，避免自行調整劑量。

要警惕

照著說明書吃，怎么也出問題

值得警惕的是，部分秋水仙堿的藥物說明書指出：“每小時吃1~2片，直到癥狀緩解或出現腹瀉?！?/p>

這跟臨床診療指南的要求并不相同。“說明書指示的用量太危險了，不少患者就是自行購藥、參照說明書服用，導致過量而中毒的?！爆F實中不乏這樣的案例。

2024年，浙江杭州75歲的江大爺痛風急性發作，腳趾疼痛難忍，一連吃了12顆秋水仙堿，結果，嚴重腹瀉、打寒戰，被醫生判斷為膿毒血癥、肝衰竭，送入了ICU。

2017年，江蘇常州，16歲的王某網購秋水仙堿并服用了2克，其后惡心嘔吐、腹痛、胸悶，雖然及時去醫院治療，但由于病情急劇發展，最終因多器官功能衰竭，不幸身亡。

3要點、1張表

教你正確用藥

“秋水仙堿不是洪水猛獸，也不是萬能神藥?！睔W陽志明醫生提醒，想安全用好它，做好3點——

第一時間找醫生：首次用藥必須明確劑量，尤其是肝腎不好的人；

定期抽血查肝腎功能及血常規：前3個月每月查一次，穩定后每3~6個月復查；

別靠藥“硬抗”：控制海鮮、啤酒、內臟等高尿酸飲食的攝入，積極減重。

具體怎么用？參考下表——

秋水仙堿的用法用量

痛風急性發作時間

推薦方案

禁忌操作

發作前（降尿酸初期預防發作）

每次0.5毫克，每日1~2次，連服3~6個月

其間不可服用其他藥物，如克拉霉素、環孢素等

發作時（最宜在痛風急性發作12 小時內開始用藥，超過36 小時效果明顯下降）

首劑2片（1毫克），1小時后加0.5毫克，12小時后按照0.5毫克，每天1~3次

忌每隔1小時吃1片！

注意：腎功能不好者慎用，應在醫生指導下用藥。

這些用藥“雷區”，別踩

把它當降尿酸藥天天吃

真相：秋水仙堿的主要作用是止痛，不能降尿酸。長期吃秋水仙堿會讓尿酸越積越多，使人長出痛風石，以致關節變形。

正確做法：有降尿酸治療指征時，在抗炎、鎮痛治療2周后酌情使用降尿酸藥物（遵醫囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物）。

拉肚子=有效，忍忍就好

真相：輕微腹瀉是常見不良反應，但如果一天拉肚子5次以上、大便帶血，應馬上就醫。這可能是胃腸黏膜被“燒穿”的前兆。

專家簡介

歐陽志明

風濕免疫科

主治醫師、碩士

專業特長：擅長類風濕關節炎、干燥綜合征、痛風、強直性脊柱炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、血管炎、成人still病等疾病。

社會任職：廣東省藥學會風濕免疫專家委員會委員兼秘書；廣東省中西醫結合學會風濕病專業委員會委員；廣東省保健協會風濕免疫分會委員。

學術成就：以第一/共一發表高水平及中文論文14篇，參與專家共識2部，參與國家自然科學基金面上項目2項及省部級科研項目1項，授權發明專利1項。

出診安排：北院區（周二上午、周三上午）；花都院區（周五全天）。

來源：家庭醫生

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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