心跳驟停時，醫(yī)生護士為何多跪姿心臟按壓？醫(yī)生解析操作要點

不知大家注意到?jīng)]有，醫(yī)生護士對心跳驟停患者做胸外心臟按壓時，如果患者躺在地上或者用擔(dān)架車轉(zhuǎn)運時，醫(yī)生護士多是跪在地上或者擔(dān)架車上的。

為什么采用這種跪姿做心臟按壓？

這里藏著正確按壓操作的一個要點。

當(dāng)目擊有人突然意識喪失、判斷心跳驟停時，就需要對患者做徒手心肺復(fù)蘇，搶救的“黃金四分鐘”啊！而在心肺復(fù)蘇搶救中，胸外心臟按壓就是最重要、最關(guān)鍵的急救措施了！這是建立起人工循環(huán)，為患者提供基礎(chǔ)的生命支持，維持心腦最基本的血供，為之后的腦復(fù)蘇打下基礎(chǔ)。

一般的心臟按壓是胸外按壓，醫(yī)學(xué)上當(dāng)然還有開胸心臟按壓。胸外心臟按壓的部位是胸骨正中、中下1/3交界處，現(xiàn)在簡易的定位就是兩乳頭之間，連線中點；按壓需要達(dá)到一定的深度，以前是4~5厘米，現(xiàn)在要求5~6厘米。

按壓時，就把心臟壓向堅硬的脊柱，迫使心腔內(nèi)的血液排出，加上瓣膜的作用，血液流向動脈；按壓放松的時候，心臟恢復(fù)原狀，也是由于瓣膜的特點，靜脈血被吸回心臟，血液就流動起來。醫(yī)學(xué)上說，這是“心泵機制”。

按壓時胸腔里的壓力會增高，主動脈、大靜脈、心臟、食管都受到相同的壓力。這時候，主動脈的血液會向胸腔外的動脈流去，而大靜脈則因為壁薄、壓力低被壓陷，這樣，動靜脈之間的壓力就有了差別，血液就有了流動。按壓放松時，胸腔里沒了壓力，靜脈又可以開放，血液流回心臟。這在醫(yī)學(xué)上說，是“胸泵機制”。

無論理論上哪種機制，都是通過按壓使得胸腔內(nèi)和心臟產(chǎn)生規(guī)律的壓力變化，人工建立基礎(chǔ)的血液循環(huán)。若是按壓得當(dāng)，動脈血壓可以達(dá)到60 mmHg，還可以觸摸到患者的脈搏。

胸外心臟按壓時，按壓的力量要垂直，正對著脊柱；按壓的力量要足夠大，使胸骨下陷達(dá)到要求的深度，還要盡量避免可能的損傷。因此，心臟按壓是有相應(yīng)的操作技術(shù)要求的。

按壓操作的要點之一就是，施救者不是依靠手臂的力量按壓，而是雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸心、利用上身的重力、肩臂肌肉力量用力向下按壓。因此，肘關(guān)節(jié)是不能彎曲的。如果靠手臂肘關(guān)節(jié)活動按壓，力量不夠，用力的方向也不垂直，還容易損傷肋骨，搶救者自己的關(guān)節(jié)也容易損傷。

因為按壓需要依靠髖關(guān)節(jié)活動，如果患者是放置在固定的床上，搶救者就需要站得高一些，便于按壓時上身以髖關(guān)節(jié)為支點活動；而如果患者在地面或者移動的擔(dān)架車上，那跪姿最適合搶救時按壓用力。

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