非必要不做CT！《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》：每10個兒童血癌就有1個與CT有關(guān)；每多做一次CT，都可能增加癌癥風(fēng)險

題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

計算機(jī)斷層掃描（CT），是一種被廣泛應(yīng)用的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它可以幫助及時診斷和有效治療，從而挽救生命，但它的使用也會使患者暴露于已知的致癌物——電離輻射。

既往大量的研究顯示，CT檢查與血癌、泌尿系統(tǒng)癌、消化系統(tǒng)癌、腦癌等有關(guān)，且其致癌風(fēng)險因輻射劑量而異，輻射劑量越高，輻射誘發(fā)癌癥的風(fēng)險也越高。

2025年9月17日，加州大學(xué)舊金山分校的研究人員在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)表了一篇題為" Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk "的研究論文。

這項研究分析了超370萬兒童數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，每10個兒童血癌中就有1個與CT輻射暴露有關(guān)，且接受的輻射累積量越大，癌癥風(fēng)險就越高。

圖：論文截圖

在這項回顧性隊列研究中，研究團(tuán)隊分析了1996-2016年間出生的370萬名兒童，跟蹤這些兒童直到出現(xiàn)癌癥、死亡、21歲或隨訪結(jié)束（2017年底），通過醫(yī)療影像檢查記錄獲取輻射劑量，分析了醫(yī)學(xué)影像輻射暴露與兒童血癌之間的關(guān)聯(lián)。

在平均10.1年的隨訪中，共診斷出2961例血癌。

在所有輻射劑量≥1 mGy的兒童中，平均累積輻射劑量為14.0 mGy，相當(dāng)于一次頭部CT掃描的劑量。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，累積輻射劑量越大，癌癥風(fēng)險越大。與未暴露輻射的兒童相比，1-5 mGy累積輻射暴露與癌癥風(fēng)險增加41%相關(guān)，15-20 mGy累積輻射暴露與癌癥風(fēng)險增加82%相關(guān)，50-100 mGy累積輻射暴露與癌癥風(fēng)險升高3.59倍相關(guān)。

累積輻射劑量與血癌關(guān)聯(lián)（圖：論文截圖）

對于暴露于≥30 mGy的兒童，估計在21歲之前，每1萬人中預(yù)計額外發(fā)生25.6例血癌。

值得注意的是，在所有分析的兒童中，10.1%的血癌與醫(yī)學(xué)影像輻射暴露有關(guān)，尤其是高劑量的醫(yī)學(xué)影像檢查，如CT。

研究人員表示，盡管CT等醫(yī)學(xué)影像檢查在診斷中至關(guān)重要，但研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，必須謹(jǐn)慎使用，尤其是在兒童中，應(yīng)優(yōu)先考慮無輻射替代方案（如MRI或超聲），若必須使用CT時，應(yīng)采用最低有效劑量。

值得一提的是，2025年5月，該研究團(tuán)隊在"JAMA Internal Medicine"雜志上發(fā)表的一項研究指出，2023年美國的CT檢查預(yù)計導(dǎo)致約10.3萬例癌癥，當(dāng)前的CT使用和輻射劑量維持不變，CT相關(guān)的癌癥最終可能占到每年所有新發(fā)癌癥的5%。

圖：論文截圖

此外，巴塞羅那全球健康研究所在著名醫(yī)學(xué)期刊"Nature Medicine"上發(fā)表的一項研究顯示，累積輻射劑量與血癌風(fēng)險呈顯著線性關(guān)系，每增加100 mGy累積輻射劑量，血癌風(fēng)險增加96%，每多做一次CT，血癌風(fēng)險增加43%。

綜上，這項最新的研究為醫(yī)療影像輻射與兒童癌癥風(fēng)險之間的關(guān)系提供了迄今最全面的證據(jù)，研究團(tuán)隊呼吁關(guān)注兒童輻射防護(hù)，避免不必要的CT檢查，并優(yōu)化最低有效劑量，以降低癌癥風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502098

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778

https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

助力醫(yī)學(xué)研究高質(zhì)量發(fā)展，推動醫(yī)療科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化！

研究設(shè)計|課題申報|數(shù)據(jù)挖掘|統(tǒng)計分析

生信分析|選題指導(dǎo)|寫作指導(dǎo)|評審指導(dǎo)

選刊投稿指導(dǎo)|研究項目指導(dǎo)|定制化培訓(xùn)

定制化研究設(shè)計|真實世界研究（RWS）實施

聯(lián)系醫(yī)諾維

醫(yī)諾維，一站式科研平臺，科研合作請點擊公眾號菜單“科研合作”。

轉(zhuǎn)載、進(jìn)群、宣傳研究成果、新聞稿、課題組招聘、企業(yè)宣傳推廣等，請掃碼添加小編，切記注明來意。

（請注明來意）