3個月瘦25斤！醫生操作僅用10分鐘，不開刀、微創、可逆

29歲的小李（化名）拿著最新的檢查報告

笑意終于回到臉上

3個月前，體重174斤

代謝紊亂如烏云壓頂

來到中山六院消化內鏡科門診

3個月后，體重降至149斤

減重率達14.4%

更驚喜的是

異常的血糖、血脂等多項代謝指標一并好轉

這一切轉變，始于一項新技術：

內鏡下胃轉流支架置入術

它被稱作減重治療的“第三條道路”

不開刀、微創、可逆

正在為眾多肥胖患者帶來新的希望

29歲女生青少年起屢屢受挫

嘗試多種方式仍減肥失敗

小李的減重之路可謂漫長。從青少年時期起，她就開始了與體重的“拉鋸戰”，嘗試了各種方法，五年前還接受了腹腔鏡袖狀胃切除術。然而體重就像掙脫不了的枷鎖，再次反彈。

來到我院就診時，身高158cm的她體重高達174斤，BMI達到35kg/m2，還同時被多囊卵巢綜合征、代謝綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征及中度脂肪肝等多種疾病困擾。她的代謝指標全線亮起紅燈：總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和尿酸值都嚴重超標，預示著更大的健康危機。

考慮到小李既往有手術史且存在復胖，同時合并多種代謝性疾病，經過消化內鏡科、內分泌科、臨床營養科、胃外科、全科醫學科等多學科團隊聯合會診和評估，認為內鏡下胃轉流支架置入術是適合她的治療方案。該技術最大優勢在于兼具微創性與可逆性——不僅能以創傷更小的方式同步實現減重和代謝改善，其置入的裝置在需要時也可完整取出，避免了給消化道造成永久性改變，為患者提供了更靈活的安全選擇。

胃里放個“小隧道”

讓她三個月“卸”下25斤

5月21日，小李接受了手術。醫生通過胃鏡將一個特殊的支架精準放置在她的十二指腸和空腸上段。支架展開良好，黏膜完好無損，整個過程僅用不到10分鐘。這個支架就像在消化道內搭建起一座精巧的“代謝立交橋”，巧妙地改變了食物的流向。

術后第二天，小李便開始進食冷流質，沒有出現腹痛、腹脹、發熱、嘔血等并發癥。在多學科團隊的協作和指導下，她平穩度過了適應期。

支架置入后第二天復查DR

三個月后的8月20日，到了取出支架的時刻。當復查結果出來時，所有人都為之振奮：小李體重降至149斤，成功減重25斤，減重率達14.4%。更重要的是，她的代謝指標發生了明顯改善——甘油三酯下降62%，膽固醇降幅20.2%，恢復至正常范圍，糖化血紅蛋白也有所降低。支架取出后的一周內，她的體重仍在持續下降，又減輕了2斤。

為何支架留置時間為3個月？“這個時間長度既能確保治療效果，又能最大程度地減少長期留置可能帶來的風險。取出手術同樣是微創的，通過內鏡即可完成，患者無需承受額外的痛苦。”我院消化內鏡科副主任（主持工作）胡健聰副主任醫師解釋道。

如今，由臨床營養科、內分泌科、全科醫學科組成的團隊，繼續為小李提供為期6個月的隨訪指導。團隊通過微信進行每周體重指標追蹤和個性化飲食指導，并要求她定期返院復查血脂、血糖等相關指標，幫助她鞏固減重成果，建立長期健康的生活方式。

胃轉流支架：

模擬“金標準”的微創革命

在減重外科領域，胃旁路手術被譽為治療肥胖及2型糖尿病的“金標準”術式。然而，胃轉流支架技術作為一種非外科的內鏡治療方法，無需開刀與消化道重建，便能實現與之類似的療效。

胃轉流手術(外科)

胃轉流支架(內鏡)

這項技術的原理聽起來很神奇，但實際上非常巧妙。醫生通過胃鏡，將一個長約60厘米的生物膜管支架放置在十二指腸和空腸上段，如同在消化道內修建了一條“代謝捷徑”，使食物經此通道直接進入小腸中段，隔絕食糜和腸粘膜，減少小腸絨毛上皮細胞對營養的吸收。而膽汁和胰液則在支架外和腸壁之間流動，至膜管末端，兩者才開始接觸和混合進行消化，從而實現可控的吸收不良效果。

內鏡下支架置入操作

這種設計帶來了多重治療效果。首先，由于食物與消化液的接觸時間縮短，十二指腸和近端空腸對糖分和脂肪的吸收大大減少，從而降低了熱量攝入。其次，當營養物質直接到達遠端小腸時，可刺激那里的L細胞分泌更多的GLP-1、GLP-2、PYY等腸道激素，這些激素起到抑制食欲、促進胰島素分泌、改善胰島素敏感性的作用。

胡健聰特別強調，轉流支架不僅僅是一個減重工具，更是一個代謝調節器。它對合并2型糖尿病肥胖患者的血糖控制具有明顯效果。

內鏡減重非萬能

看看您是否適合？

胡健聰提醒，內鏡減重技術雖然效果顯著，但并非適合所有人。根據《中國肥胖癥消化內鏡治療專家共識（2024）》，其適應指征主要包括：

1、基于BMI的核心適應征

BMI ≥ 27.5 kg/m2：無論是否合并其他肥胖相關疾病，年齡在18-60歲之間的患者通常可考慮。

BMI 在25.0 - 27.4 kg/m2之間，若同時滿足以下條件之一，也可考慮：

屬于腹型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；

經生活方式改變和內科治療難以控制體重，且合并至少一種肥胖相關并發癥（如2型糖尿病、高血壓、高脂血癥等）。

2、特別適合的人群

傳統減重方法（如飲食控制、運動、藥物）效果不佳或反復反彈者

因恐懼、身體條件或其他原因不愿接受或不適合外科減重手術者

因重度肥胖（通常BMI極高）需術前減重以降低后續手術風險者

肥胖合并代謝性疾病（如2型糖尿病、高血壓、高血脂、非酒精性脂肪性肝病等）的患者

以下患者通常不適合接受該項治療

存在上消化道結構或疾病問題者：如活動性上消化道潰瘍、糜爛性胃炎、消化道畸形或腫瘤等。

有特定病史者：既往有胰腺炎病史、肝膽系統炎癥或膽道梗阻；曾接受過消化道切除或重建手術（需極為謹慎評估）。

伴有嚴重全身性疾病者：如嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙。

特定用藥情況及特殊生理階段：長期服用抗凝藥物且無法停藥者，孕婦及哺乳期婦女。

（溫馨提示：本文內容僅供科普參考，個體差異可能導致診療效果不同，請遵從主治醫師的治療方案。）

本文指導專家

消化內鏡科 胡健聰副主任醫師

中山大學附屬第六醫院消化內鏡科副主任(主持工作)，醫學博士、副主任醫師，碩士研究生導師。2010年中山大學中山醫學院臨床醫學七年制畢業，2021年獲中山大學外科學博士學位。

醫療專長：從事結直腸外科、消化內鏡工作10余年，擅長胃腸道早期腫瘤內鏡診斷與微創治療、胃腸道黏膜下腫瘤內鏡下切除、消化道狹窄內鏡下治療、內鏡下減重治療等。

科研成果：主要研究方向為結直腸癌篩查與早癌治療，結直腸吻合口狹窄發生機制及內鏡治療，內鏡圖像人工智能輔助診斷。主持科研項目5項，發表高水平文章40余篇，其中以第一(含共同)及通訊(含共同)作者在Endoscopy、 Dis Colon Rectum等雜志發表論文20余篇。

學術任職：中國抗癌協會結直腸腫瘤整合康復專業委員會委員；中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會早診早治專業委員會委員；中國南方腫瘤臨床研究協會青年委員會委員。Gastroenterology Report雜志青年編委；廣東省預防醫學會大腸癌防治專業委員會常務委員；廣東省健康養生協會消化健康分會消化內鏡專委會常務委員；廣東省臨床醫學學會食管腫瘤專業委員會委員；廣東省精準醫學應用學會癌癥早篩早診分會委員；“十三五”規劃教材《外科學》專升本教材第二版在線課程編者。

出診時間：周三上午（金融城院區）

知識城院區消化內科 孫家琛副主任醫師

主持省市級課題2項，以發明人獲得國家專利2項，以第一作者或通訊作者發表學術論文23篇。曾獲中華醫學會炎癥性腸病學組第二屆IBD PIC SHOW全國第一名、第十四屆ESD沙龍手術視頻大賽總決賽全國二等獎、廣東省柯麟醫學教育基金會臨床醫學專業優秀中青年教師獎

醫療專長：對狹窄型消化道疾病的內鏡治療、經內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）、消化道早癌放大內鏡及超聲內鏡穿刺引流術尤為擅長。曾獨立完成華南地區年齡最小的G-POEM治療先天性肥厚性幽門狹窄操作。

學術任職：中國中西醫結合學會消化內鏡專委會青年委員、廣東省健康養生協會消化健康分會消化內鏡專委會常委、廣東省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會委員、廣東省醫師協會消化內鏡青年委員會委員、廣東省醫師協會消化內鏡學醫師分會小腸內鏡學組成員、廣東省抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會委員、廣東省肝臟病學會內鏡分會膠囊內鏡學組委員、廣東省醫藥質量管理協會消化與消化內鏡質量管理專委會委員

出診時間：

金融城院區：周二下午

知識城院區：周五上午

感謝楊濤對本文的支持

責任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院