【科普先鋒】“肩”負重任 ，勿輕“舉”妄動

聊聊肩袖損傷的那些事兒

很多人一遇到肩膀疼痛，首先想到的就是“肩周炎”或“五十肩”。但事實上，有一種更為常見的原因——肩袖損傷，卻常常被忽略。貼膏藥、強行“爬墻”鍛煉，這些對付肩周炎的方法，用在肩袖損傷上反而可能加重病情。

為什么會發生肩袖損傷呢？

肩袖是肩關節周圍的一組肌腱，如同“袖口”般包裹住肩關節，主要支配肩關節的旋轉和上舉活動

1

退行性變

隨著年齡增長，肩袖肌腱會發生退行性變、彈性變差。此時，提拉重物、過度活動等日常動作，甚至只是輕微受力，都可能成為肩袖撕裂的誘因。

2

暴力損傷

創傷是青壯年肩袖斷裂的主要原因，例如猛提重物、摔倒時手臂撐地，或遭遇外來暴力的牽拉。

3

慢性撞擊性損傷

長期從事需要手臂過頂的運動或勞動（如游泳、打球、粉刷），肩袖肌腱容易與肩峰的骨頭發生摩擦和撞擊，導致肌腱發炎、磨損，最終甚至斷裂。

肩袖損傷有哪些臨床表現？

1

肩痛

典型表現為肩關節外側疼痛，且在肩關節外展60°~120°范圍內會出現明顯疼痛（即“疼痛弧”）。夜間痛明顯，常常會被痛醒。

2

力弱

肩關節主動向上抬起的力量減弱，尤其是在對抗阻力時（如提東西）。但他人協助下，活動范圍可能正常。

3

交鎖、彈響

在活動肩膀時，可能會感到關節卡住一下，或者聽到“咔嗒”聲，這可能是撕裂的肌腱片段卡壓在關節內所致。

肩袖損傷的常見誤區

1

50歲以后的肩痛，

一定是肩周炎？

很多人認為50歲后肩痛是肩周炎，但肩袖損傷在肩痛病因中占比很大，二者可簡單區分：

肩周炎：主動（自己抬）和被動（別人幫你抬）活動都嚴重受限，肩膀像凍住一樣。

肩袖損傷：主動抬肩困難、無力，但被動活動范圍通常保留，別人可以幫助你抬起胳膊。

2

沒有外傷，

就不是肩袖損傷？

肩袖損傷不僅因外傷，還與肌腱磨損、組織退行性變有關。創傷主要影響青壯年，不少患者并無外傷史。

肩袖損傷的小貼士

1

保護肩膀

避免寒冷刺激，注意保暖；睡覺時向無痛側躺或仰臥；保持端正坐姿，頭與肩對齊，腳平放；不長期抬臂過肩、不抬重物，取高處物品用腳凳或梯子。

2

均衡營養

多攝入富含蛋白質（如魚、蛋、奶）和維生素C（如新鮮蔬果）的食物，有助于肌腱組織的修復。

3

運動鍛煉

功能鍛煉需循序漸進，運動前做好熱身，避免勞累；運動時肩痛要及時休息，疼痛明顯需就醫。

本期供稿：骨科二病區 劉羽

本期編輯：鄭 娟

本期校對：嚴曉璐 魏元恒 王衛濤

本期審核：嚴曉璐

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