【“蒲公英杯”健康科普大賽】缺鐵性貧血

貧血是人體血液紅細(xì)胞不能滿足生理功能需求而產(chǎn)生的一類疾病。貧血可以分為多種類型，包括營養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，其中營養(yǎng)性貧血較為普遍。營養(yǎng)性貧血是指由于營養(yǎng)不良，導(dǎo)致參與血紅蛋白和血紅細(xì)胞形成的營養(yǎng)素包括鐵、葉酸、維生素B12、維生素B6、維生素A、維生素C、蛋白質(zhì)及銅等營養(yǎng)素不足而產(chǎn)生的貧血，其中又以鐵缺乏引起的缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）最為常見。

缺鐵性貧血是由于鐵缺乏時(shí)身體不能合成足夠的血紅蛋白而導(dǎo)致。6個(gè)月至3歲的嬰幼兒發(fā)生率往往較高。血常規(guī)中血紅蛋白（Hgb）6個(gè)月～6歲<110g/L；6歲以上<120g/L。

什么原因?qū)е潞⒆影l(fā)生缺鐵性貧血

01

先天儲(chǔ)鐵不足：孩子因早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕期媽媽嚴(yán)重缺鐵而導(dǎo)致胎兒期先天鐵儲(chǔ)備減少。

02

鐵攝入量不足：長期單純母乳喂養(yǎng)而未及時(shí)添加富含鐵的食物。

03

腸道鐵吸收障礙：不合理的飲食搭配和胃腸疾病可能影響鐵的吸收。

04

生長發(fā)育旺盛，鐵的需求量增加：嬰兒和青春期兒童生長發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，未及時(shí)添加富鐵食物，易于發(fā)生貧血。

05

鐵丟失增多：體內(nèi)任何部位的長期慢性失血均可導(dǎo)致缺鐵，例如各種原因所致消化道出血和青春期女孩月經(jīng)增多。

怎樣發(fā)現(xiàn)孩子貧血

貧血引發(fā)的癥狀是比較隱匿的，外觀不易被發(fā)現(xiàn)。所以我們要重視定期體檢，查血常規(guī)是最及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)途徑。日常生活中如果孩子有以下現(xiàn)象也需要去醫(yī)院檢查是否貧血：

1.消化功能減退，食欲不振，生長發(fā)育遲緩。

2.疲倦乏力、毛發(fā)干燥。

3.精神狀態(tài)不佳，脾氣暴躁、煩躁易怒，或性格孤僻、對(duì)周圍不感興趣。

4.頭暈耳鳴，注意力不集中，反應(yīng)慢，理解力下降，甚至智力減退。

5.多病，反復(fù)感染。

6.皮膚蒼白，尤其是在皮膚、眼結(jié)膜、甲床處比較明顯。

家庭護(hù)理要點(diǎn)——飲食調(diào)養(yǎng)

01

母乳：母乳鐵生物利用度高，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月；6月后繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的食物。

02

輔食：6個(gè)月的嬰兒添加輔食。順應(yīng)喂養(yǎng)，從富鐵泥糊狀食物開始，每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)。引入的第一種輔食應(yīng)是富含鐵的食物；在嬰兒日常飲食中也應(yīng)保持動(dòng)物性食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等的攝入。鼓勵(lì)孩子進(jìn)食蔬菜和水果，這類食物富含維生素C，可以促進(jìn)腸道鐵吸收。此外，還要注意糾正挑食和偏食的不良習(xí)慣。

合理用藥，定期復(fù)查

01

除了鼓勵(lì)富含鐵的飲食以外，醫(yī)生還會(huì)開出一些補(bǔ)鐵的處方制劑。缺鐵性貧血無論輕重都需要服用鐵劑治療。鐵缺乏是指體內(nèi)總鐵含量降低的狀態(tài)，包括鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血3個(gè)發(fā)展階段。所以一旦出現(xiàn)貧血說明儲(chǔ)存鐵已經(jīng)全部耗盡，必須服鐵劑。治療目的不僅僅糾正缺鐵性貧血，還要儲(chǔ)存足夠的備用鐵，因此用鐵劑治療至少用到紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少6~8周（從血紅蛋白正常開始計(jì)時(shí)）。

02

早產(chǎn)兒從滿月開始補(bǔ)鐵劑，并根據(jù)貧血篩查情況，補(bǔ)充到12月或更久。

03

在治療期間，定期復(fù)查血常規(guī)，了解貧血情況有無改善。若補(bǔ)鐵后血紅蛋白升高不明顯，或者最后不能升至正常范圍，應(yīng)注意是否存在其他因素導(dǎo)致貧血，需要帶患兒于醫(yī)院血液科就診，進(jìn)一步查明貧血原因。

04

把藥物放在家中適當(dāng)?shù)牡胤剑苊夥旁谛『⒆幽軌螂S意拿到的位置。

文 | 曹靜

編輯 | 宣傳中心 郝潔

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