三甲醫院治療師長專訪：從0到1在公立醫院開展脊柱側彎項目的系統方法

學員專訪

第六期

2020年09月

龍脊康脊柱側彎7D療法學習班

因為了解到醫院沒有專業的人治療脊柱側彎，而導致積累下大量相關的患者，所以他決定自費學習施羅斯療法。

學完回來后，為了把脊柱側彎項目在醫院開展起來，他投入很多精力做了三件事，分別是驗證療效、科普宣傳，以及側彎篩查。

剛開始時困難重重，但好在有科室主任大力支持他，他堅持了4年，從0到1把成績做了出來，讓醫院與衛健委也逐漸開始重視起這個項目。

現在因為他做得早，且持續在做，積累的案例與經驗更多，又由于他們是中醫的醫院，還能結合一些中醫療法，讓治療更全面，所以有時其他醫院遇到側彎患者，也都會向他們推薦過來。

而在他們醫院只要遇到脊柱側彎的患者，其他科室的醫生都會讓孩子過來找他，對他個人來說，所有人想治療脊柱側彎時，都來找你，就覺得你好，也是一種很大的成就感。

盧勇-33歲

城市/四川省雅安市

職業/雅安市中醫醫院康復科治療師長

-01我與德國施羅斯療法 -

我畢業于昆明醫科大學，讀的是康復治療學專業，出來從事的也是康復治療PT方向，現在已經工作 8 年了。

在剛開始工作那幾年，我發現我們醫院在針對脊柱側彎的治療上，沒有專業的人在做，也沒有找到比較好的治療方法，因此我們積累下了很多脊柱側彎的患者。

于是，我就很想來龍脊康學習德國施羅斯保守療法。因為經過了解，這個方法在脊柱側彎的治療上，各方面的反饋都很不錯，只是課程費用要一萬多塊，當時有想過向醫院申請學習經費，但走起流程來很麻煩。

而且醫院的領導也在考慮，以我目前的個人能力，花費如此多的經費學習這么一個療法，真的值得嗎？學完回來還不一定能開展得起來。

但我個人卻覺得，從目前的社會發展趨勢來看，脊柱側彎的患者以后可能會越來越多，還是很有機會在醫院做起來的，所以我就決定先自費過來學習，再做其他打算。

學完回來后，我很快就把這個療法應用了起來，患者們通過德國施羅斯的系統治療，大部分孩子的脊柱側彎情況都得到大幅度的有效改善，但也有一些患者，療效比較一般。

所以之前我一直在想一個問題，治療得好與不好，這兩類側彎患者到底有什么區別？

經過我個人的總結分析，能治療好的患者，他們一般有兩個特征：一是，患者本身的側彎度數不是特別大；其次是，他們回家后都在堅持練習施羅斯體操，可能因為這些家長比較重視孩子的身體健康，每天都有監督孩子去堅持訓練。

目前為止，我做脊柱側彎治療已經有三、四年，算是專門轉型做這個項目了，總的來說，德國施羅斯療法學起來并不難，龍脊康的授課方式能讓你很好地掌握這個方法，但難的是，學完之后怎么把它使用好，以及如何在醫院一步步開展起來。

杜主任解惑：

從治療效果看，脊柱側彎不是因為度數減少就叫治療好，我們需要的是體型外觀變得更對稱，心肺功能不受障礙，沒有任何脊柱功能問題誘發的疼痛與麻木，這才能算是治療好，所以如果只追求減少度數算是治療好，那不在施羅斯整體的治療范圍里面。 然后施羅斯體操的整個評估診斷原則是基于孩子的年齡、骨齡、骨骼柔韌程度、發現側彎的初始角度、以及醫生的準確判斷、給的治療干預方式、支具師的支具設計，還有矯形力點是否合適、矯形率是否合格，最后就是患者遵醫囑的效率有多高，能不能配合所有的支具以及運動時間。 所以想治療好的話，要分年齡段，分骨齡來解釋，而不是單單用一個方法治療所有的特發性脊柱側彎。

- 02脊柱側彎項目開展方法-

在療法應用上，我可以通過持續跟龍脊康老師深入探討，不斷學習精進，因為在治療上遇到困難時，我沒辦法問身邊的同行或同事，在我們醫院或雅安地區可能沒有人比我更了解，甚至更有辦法解決脊柱側彎，能幫助到我的，還是只有做得更好的龍脊康。

而在項目落地上，我們主要通過三大步驟把它一步步開展了起來：

第一、驗證療效。

不管是醫院，還是機構，每一項技術想要得到開展，我們首先要看它的療效如何，所以最關鍵的是要把這個技術，先嘗試用在病人身上，只要效果好，就會有反饋，也才有更進一步開展的可能。

第二、科普宣傳。

緊接著我們做了大量的宣傳，不停地跟大家普及脊柱側彎的知識，比如什么是脊柱側彎？它會給我們帶來什么影響？它以后會造成什么樣的傷害？不斷地讓公眾對這個事情有更多的認知與了解。

針對不同的人群，我們還用了不同的推廣方式，面對大眾人群，因為醫院本身每周都會通過公眾號發一些健康科普，所以我們也用這個平臺發了很多關于脊柱側彎的相關推文。

而面對醫療人員，由于我們是市級醫院，就能專門地把縣上、鄉鎮上的醫生都召集起來，跟他們一同討論交流脊柱側彎的知識，還教他們怎么做篩查，進行一些技術的指導。

第三、側彎篩查。

剛開始做脊柱側彎篩查時，開展起來特別困難，不僅缺人手，沒有足夠多專業的人，而且也沒有相關領導與政府的支持，我自己對這項工作如何開始，也比較模糊。

不過好在我的主任，也就是我們醫院康復科的主任，對這個項目非常支持，前期我們能進學校做篩查，全是靠他的個人關系去聯系，因為他跟很多學校的相關領導或校長都比較熟。

就這樣做了將近一年后，醫院看到我們有成績出來，并且療效也很好，就開始大力支持我們的工作了，后面有一部份的篩查是通過醫院的相關文件函去跟學校對接，這算是比較大的一個突破吧。

再后來，在2022年年底，我們聯合醫院向衛健委申請到了相關支持，而在2023年衛健委也公開發文，正式把脊柱側彎的篩查納入到每一年中小學的體檢當中。

就在上個月，2024年2月，四川省還出臺了相關政策，要在省內開設兩個脊柱側彎治療試點，我們雅安市也積極地申辦了，現在已經拿到其中一個試點名額，就在我們醫院。

總的來說，我覺得脊柱側彎項目之所以能在我們醫院開展成現在的規模，有兩個很重要的因素：一是我們在不斷地科普宣傳，并持之以恒地推進脊柱側彎的相關工作；二是科室主任的大力支持，因為如果只靠我個人的力量，這事情可能還是會受到很多的阻礙。

- 03脊柱側彎項目成果 -

經過這幾年我們對脊柱側彎項目的推廣與開展，現在平均每天可能會有1個新病人來我們醫院看診，這相對來說，其實已經很不錯了。

而在做施羅斯體操訓練上，平均每天也有一到兩個人，但一到夏天，每天來訓練的病人量會暴增，估計能有 20多個，迎來治療的高峰期。

而且數量還在不斷增加，我們也會主動去擴展，擴展的主要手段就是通過篩查，但因為我們還有科室其他的事情要做，不可能全年都把全部精力投入到側彎上面來，所以我們也會選擇在夏天才集中時間去篩查。

從病人量看，冬季來的學生整體會比夏天要少很多，也就剛剛放假的時候可能好一些，根據我們的觀察總結，可能是由于冬季大家穿衣服穿得比較多，從體態不太容易看得出來患有脊柱側彎，有一定的關系。

因此，為了能集中治療，減少時間精力的成本，我們會在夏天這個本身就有更多患者來看診的季節，再不斷地向沒有篩查的學校，或者說我篩查了但是時間隔了半年或一年以上的這種學校，我們還要進行再次的篩查。

雖然工作量還是很大，但是我覺得成效是不錯的。

而為了能接診更多的脊柱側彎患者，形成一套系統的工作流程就顯得尤為重要了。目前，我們有一個由醫生、護士、治療師組成的專門治療脊柱側彎的團隊。

首先，我們的醫生會診斷患者的具體情況，確定治療方案，開出醫囑，然后治療師再根據醫囑帶領患者做相對應的訓練，最后護士去跟進患者的后續情況，進行長期回訪。

假設今天只有一個患者，我們還是會以一對一的形式，帶他進行訓練。

但如果有多位患者，我們就會把脊柱側彎分型相同的都聚集在一起練習，這樣的話，不僅患者的訓練量可以增加，我們的工作量也會減少，能有更高的效率去治療更多的病人。

- 04當下治療的三大困惑 -

從結果來看，我們現在確實開展得還可以，有很多患者信任我們，盡管當地其他醫院也有在做脊柱側彎治療，但做得比較系統的，目前只有我們這一家。

而且我們做得早，且持續在做，積累的案例與經驗更多，又由于我們是中醫的醫院，還能結合一些中醫療法，讓治療更全面，所以有時其他醫院遇到側彎患者，也都會向我們推薦過來。

但這并不意味著我們在治療上就已經做得很順利了，相反我們依舊還有好一些困惑得不到有效解決，目前主要有以下三大困惑：

一、大角度側彎。上課的時候杜主任說過，脊柱側彎在60 度以內，如果沒有發現相對呼吸困難等各方面的問題，治療還是以訓練為主。

但我遇到的一些30-50度以內的患者，他們堅持訓練了一兩年，甚至有些完完全全把時間都花在訓練上面，休學在家練，可效果卻很一般，度數上沒什么變化。

所以我就在想：大角度側彎使用施羅斯訓練來治療為什么效果會比較差？還是說我們技術上確實有什么問題？

杜主任解惑：

60度以內沒有心肺功能障礙的側彎，肯定是可以運用施羅斯來保守治療，但不一定都得休學來治療。 因為如果這個患者是一個月經已經超過兩年的女孩子，或者是一個變聲期超過兩年的男孩子，這基本上通過運動只能改善肌肉功能，大概率不能改善側彎的度數。 所以效果甚微，講的是度數不能減少，醫生自己的角度需要轉換一下，你不能跟家長一樣，只追求冠狀面的改善。

二、小角度側彎。在篩查的時候，我們發現有些孩子只有高低肩等問題，然后家長還是會把孩子帶來醫院復查，但復查下來，很多孩子的度數可能就只有7-9度。

可是我們診斷患有脊柱側彎的度數是10度，那這時候，我們是不是還要用施羅斯這套體系來干預呢？或者說針對這種未達到側彎診斷標準，度數很小很小的孩子，到底要用什么方法來改善他們的體態？目前我們沒有找到一個較好的方法。

杜主任解惑：

脊柱側彎是有國際診斷標準的，所以沒有達到十度以上的患者，我們就不用施羅斯這個方法來改善，我們可以用的是運動康復訓練、手法治療，以及改善患者的日常生活姿勢。

三、實際分型復雜。在課堂上老師給我們講解脊柱側彎分型的時候，所展示的案例很完整，特征清晰，比如3CH就是3CH，很容易辨認出屬于哪個分型。

但在實際臨床上，我們遇到的側彎患者可能就沒那么清晰，在分型的時候，有時很難搞明白它到底屬于哪一種。 比如你只把它看成胸彎，但檢查的時候要不要屈腳等各方面還有疑問，所以在脊柱側彎分型上，我們還是存在一定的問題，需要更進一步的學習。

所以我也準備在今年 5 月份的時候，再來龍脊康進修，鞏固德國施羅斯的知識，針對不懂的問題進行更深度的學習。

杜主任解惑：

施羅斯分型是相對來講特發性側彎里面，80%會遇到的分型，我在課上講過，還有20%的非特發性側彎，或者是其他類型的側彎也會出現。那我們能初學的人，能解決80%，這七個分型已經不錯了。 而且這套方法需要閉環去使用，從他的診斷、評估、分清年齡和骨齡，不要一味覺得用這個方法就能減少度數，這個想法是錯誤的。 所以呢，我覺得這個方法需要實踐后再回來學習，這樣可能會更好。

- 05現狀與未來 -

脊柱側彎項目的順利開展，也給我們醫院帶來了不少影響，因為我們醫院的骨科是非常厲害的，很多像有高低肩、肩胛骨不等問題的患者會選擇來我們醫院看骨科。

給我很大觸動的是，如果是以前，骨科的醫生遇到脊柱方面的問題，肯定不會讓孩子來康復科進行康復訓練。

但現在只要遇到是脊柱側彎的患者，那邊科室的醫生都會讓孩子過來找我，如今我們醫院形成了一個共識，大家已經知道應該讓患者去哪里、找誰治療脊柱側彎。

對我個人來說，所有人想治療脊柱側彎時，都來找你，就覺得你好，也是一種很大的成就感。

而從康復行業的角度來看，對于脊柱側彎知識的普及，這一兩年已經好很多了，不少相關的大醫院也開始陸續在科普，以及做一些公益的脊柱側彎訓練培訓。

但我覺得目前的普及還不太夠，雖然我們一直在推廣，但是輻射的范圍只是在我們市區周圍這一片，沒辦法覆蓋得更廣。

除了廣度，我還覺得，普及的深度要再深入一些，最好能去到鄉鎮、縣城，在離市區更偏遠一點的地方也做一下科普。

其次是，我們去學校做篩查，也算是一種科普推廣，但當時的受益人是孩子本身，因此很多信息觸及不到家長，很多家長還是不明白脊柱側彎的嚴重性。

而且因為我們針對的年齡段一般是十來歲的孩子，這些小孩對這個的理解可能也不夠透徹，即使你現在跟他說有脊柱側彎，但由于年齡還小，癥狀可能不明顯，孩子也不痛不癢的，他也沒覺得脊柱側彎給自己身體帶來什么傷害。孩子本身的認知，引發不了他對脊柱側彎的重視。

所以我個人希望，以后通過我們更多的普及，能讓更多人把脊柱側彎問題重視起來，我們自身也不斷地優化，把脊柱側彎項目做得更好更精。

今年過完年回來的時候，我們還開了一個科室的脊柱側彎專題會議，針對今年應該怎么優化脊柱側彎項目，做了詳細的討論與規劃，我們計劃把中醫的一些體操也融合進來，研究怎么更好地預防脊柱側彎。

雖然目前是我們醫院治療脊柱側彎做得相對好一些，但我們的人手資源確實還不夠，也希望未來能有更多醫院一起加入進來，共同解決這個特殊的體態問題。

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撰文：清葉

編輯：Doge

圖片：受訪者提供與培訓現場拍攝

5大痛點

脊柱側彎保守治療無法落地的癥結

01治療方法單一

· 現狀：傳統培訓多聚焦單一技術，忽視多學科協作，導致療效不穩定、復發率高。

· 后果：學員無法將多種治療體系相互融合、協同運用，難以構建全面且系統的診療方案。

沈彤主任為小朋友做側彎體查

02評估手段片面

· 現狀：僅依賴X光Cobb角、ATR角或靜態體態評估，忽視三維動態變化與生物力學代償。

· 后果：難以及時、準確且量化反映患者的治療效果，不利于對患者病情和治療進程進行全面把握。

03經驗主導，缺乏科學循證

· 現狀：沒有循證醫學依據，治療方案的選擇將缺乏科學性和客觀性，更多地依賴于個人經驗或傳統習慣。

· 后果：治療效果不佳或過度治療。最終也會影響側彎治療的有效性和安全性。

04技術斷層，細節難掌握

· 現狀：市面培訓多依靠模仿矯形動作的表面形態，忽視矯正運動、引導呼吸的細節。

· 后果：學員無法掌握運動治療的核心技術，不利于學員形成系統、有效的治療技能。

05缺乏鑒別診斷能力

· 現狀：非特發性側彎（如先天性、神經肌肉性）鑒別能力不足，易延誤原發病治療。

· 后果：會延誤患者對原發病的治療，無法提供全面綜合的診治建議。

7大創新

精準破解行業痛點

龍脊康深耕脊柱側彎診療13年，接診患者超30,000例，推出全模塊7D Therapy?課程，直擊行業五大痛點，打造系統性解決方案：

01多學科融合診療(MDT)

整合醫生、康復師、支具師、心理醫生等多角色協作，提供“評估-治療-訓練”閉環方案。

沈彤主任評估側彎患者X線片

02三維動態評估體系

突破傳統二維評估局限，結合X光、CT、MRI及動態功能測試，精準量化三維畸形。

03國際指南循證治療

基于SOSORT權威指南，融合循證醫學與個性化治療策略，確保方案科學有效。

杜惠玲主任指導患者運動康復訓練

04手把手實操教學

講師團隊全程示范呼吸控制、動作擺位等細節，覆蓋松解手法、三維矯正訓練、支具適配等核心技術。

05鑒別診斷避坑指南

系統教學特發性、先天性、神經性側彎鑒別要點，降低誤診漏診風險。

06線上+線下靈活學習

7天線上理論筑基 + 6天線下實操特訓，微信群永久答疑，持續賦能臨床。

07權威認證與戰略合作

考核通過頒發官網可查認證證書，機構可申請“戰略合作單位”授牌，提升區域影響力。

課程指南

01授課內容

龍脊康脊柱側彎診治全模塊7D Therapy?課程（贈送近 1000￥ 課程贈品）

02授課老師

沈彤院長、杜惠玲主任及龍脊康脊柱側彎資深專家團隊

03授課時間及地點

1、時間：

① 提前7天線上打卡，學習相關理論內容，為線下課打基礎；

② 09月13-18日，線下實操課程

2、地點：

廣東省廣州市天河區金穗路42號

04招生人數及對象

1、招生人數：

為保證學習和治療質量，每期班限招30名學員。

2、招生對象:

從事脊柱側彎、體態矯正康復的專業人員，包括醫生、康復治療師、護士、手法愛好者、運動領域教練等相關人員，特別是：

①希望建立完整的脊柱側彎康復體系的個人和團隊；

②希望完善體態矯正規范化培訓課程的個人和團隊。

建議“醫生+治療師”組合參加。

05學習費用及優惠

① 課程價格8999元

② 學費包括培訓費、教材費、證書工本費，含會議類發票，食宿自理回單位報銷（酒店可協助預定）

06報名方式

掃描下方二維碼，即可報名參加課程

李老師18137185405

07 報名贈送

1、脊柱側彎診療必修線上課43講-499元

2、脊柱側彎關節角度測量尺-30元

3、施羅斯項目宣傳高清電子圖表、開展脊柱側彎項目的物資匯總表-200元

學員反饋

01學員課程反饋

02學員落地反饋

編輯：陸廉 聲明：部分圖文為廣告，內容來源于網絡，如有侵權請聯系刪除