“像得了重感冒”！男子就醫時已出現腎功能衰竭！醫生：沒有明顯傷口也可能被侵入→

暑假正是玩水避暑的好時候，不少人喜歡去野外溯溪、游泳。

近日，廣州醫科大學附屬第二醫院（下稱“廣醫二院”）先后收治了兩名在野外玩水后出現高熱、胡言亂語病癥的患者：一名56歲的大叔和一名13歲的男孩。

這“一大一小”兩起病例，罪魁禍首竟是同一個“隱形的殺手” —— 鉤端螺旋體。

水庫游泳后發熱發痛

檢查發現腎功能衰竭！

今年56歲的楊叔（化名）在水庫游完泳之后，先后出現身體發熱和關節疼痛的癥狀。

“好像重感冒的感覺，走路的時候腿就很痛，關節的部分下肢腳骨那里（很痛）”

起初，楊叔在家附近的醫院開了些感冒藥回家吃，以為很快就會痊愈。

但不適癥狀不僅沒有減退，反而還加劇了。于是楊叔馬上換院就診。

醫生表示，發燒兩天后楊叔出現了尿少的情況。檢查發現，他已經腎功能衰竭了。

“當時我們也查出他的炎癥指標很高，第一時間考慮他是感染了病原菌，但具體是那種病原菌就要查一下，所以我們運用了病原體測序，簡稱叫做NGS進行檢測，第二天發現了他是鉤端螺旋體感染。”

鉤端螺旋體亦被稱為“水中殺手”，主要寄生在老鼠、豬、狗等動物體內，隨尿液排出后污染水源，當人體接觸被污染的水源時，有幾率被入侵并引發感染，而且患者臨床表現復雜多樣、輕重不一，嚴重的可導致死亡。

為何夏天野泳、溯溪

容易“踩雷”？

醫生指出“夏季氣溫高、雨水多，水體容易被動物尿液污染，加之人們涉水活動增多，接觸病原體的風險顯著上升。”

13歲的小銘（化名）入院前高燒、寒戰、胡言亂語，大白天看到小人跳舞和閃閃的星星，父母嚇壞了。

醫生先考慮是敗血癥引起譫妄狀態可能性大，當機立斷建議做血液高通量檢查，結果真相大白——腎臟鉤端螺旋體病“現了形”。

原來，小銘日前因騎單車摔跤，腿上蹭出幾個破損，隔天又去郊區某溪水營地游玩，當時皮損尚未愈合。“小銘血液中的鉤端螺旋體，很可能就與這天接觸溪水有關。”

醫生分析，鉤端螺旋體藏在污染水體中，通過未愈合的傷口侵入體內。幸虧救治及時，小銘很快轉危為安。

同時，56歲的楊叔發病前曾在水庫游泳、抓魚，也極有可能是接觸了被污染的水，導致螺旋體入侵引發感染。

醫生提醒：夏日玩水時，要避免接觸不明水源，如果必須接觸可能被污染的水，應盡量減少皮膚暴露，接觸后及時用肥皂水清洗。若出現不適，要及時就醫，不要拖延！

（圖片由AI生成）

被鉤端螺旋體盯上后

身體會發出這些信號

羅潤齊提醒，鉤端螺旋體病的“狡猾”之處在于，“鉤體病”早期癥狀很像感冒，容易被忽視，但病情可能急轉直下。有“野泳”“溯溪”史出現以下癥狀的，應及早就醫：

初期（感染后1~3天）：發熱（38~40℃以上）、全身酸痛（尤其是小腿肌肉）、乏力、頭痛，部分人會眼睛發紅（類似結膜炎）。

進展加重期：3天后鉤端螺旋體經血管播散至肺、肝、腎、腦等臟器，根據主要受損的臟器不同，患者臨床表現復雜多樣且輕重不一，可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜炎和腦膜腦炎型、腎型。

小銘的高熱、腎功能下降，楊大叔的黃疸、腎衰竭，都是病情進展的典型表現。

謹記這幾點

遠離“鉤體病”

1、避免接觸不明水源，皮膚有破損時就更加需要注意，哪怕是小劃痕、結痂未愈的傷口，都可能成為鉤端螺旋體的“突破口”；

2、如果須接觸可能被污染的水源，做好防護再下水，比如穿長筒橡膠靴，戴膠手套，減少皮膚暴露，接觸后及時用肥皂水清洗；

3、做好環境衛生，減少老鼠等動物的滋生；妥善處理家畜大小便，避免污染水源；

4、若接觸過可疑水源后出現發熱、肌肉酸痛等癥狀，別當“小感冒”拖延，立即就醫并告知醫生接觸史，以便早期診斷和治療，越早治療效果越好。

“鉤端螺旋體病”看似遙遠，卻可能因一次“野泳”“溯溪”找上門，不隨意接觸不明水源，出現不適早就診，才能讓夏日樂趣，不被疾病打擾！

你最近有計劃去玩水嗎？

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編輯：Selex

圖文來源：廣州廣播電視臺、廣東DV民生現場

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