“鏡面人”又患上肝門膽管癌 億分之一的患病率是如何治療的？

有極少一部分人的心、肝、脾、肺、腎等內(nèi)臟與正常人的位置完全相反，像照鏡子一樣，俗稱“鏡面人”。他們可以像正常人一樣健康生活，但是一旦患病，就可能對(duì)疾病的治療來(lái)帶困擾，醫(yī)生甚至需要對(duì)以往熟悉的器官位置進(jìn)行反向思維，手術(shù)難度也會(huì)更高。

今日（8月11日），記者從四川省人民醫(yī)院獲悉，該院7月底就接診了這樣一名罕見的“鏡面人”，并患有肝門膽管癌。省醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師張宇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功完成這一極具挑戰(zhàn)的全腹腔鏡下全內(nèi)臟反位肝門膽管癌根治術(shù)，以最小的創(chuàng)傷解除了患者的病痛。

罕見疊加：鏡面人+肝門膽管癌

記者在省醫(yī)院見到了65歲的曹阿姨，在她體內(nèi)正上演著生命的“錯(cuò)位”奇觀——心臟在右、肝臟在左，腸轉(zhuǎn)位不良，全內(nèi)臟反位。據(jù)悉，鏡面人發(fā)生概率僅約0.01%。

雪上加霜的是，曹阿姨罹患的肝門膽管癌（Klatskin瘤）已進(jìn)展至Bismuth IV型，正常人膽紅素上限是20μmol/L，曹女士入院時(shí)高達(dá)401μmol/L，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月的減黃，膽紅素仍高達(dá)130μmol/L，始終無(wú)法再進(jìn)一步減退，肝功能岌岌可危。

據(jù)張宇介紹，同時(shí)患鏡面人與肝門膽管癌兩者疊加起來(lái)僅有億分之一到十億分之一的概率了。

三重挑戰(zhàn)：高難度術(shù)式+臟器全反位+轉(zhuǎn)位不良

在張宇看來(lái)，該手術(shù)具有三重挑戰(zhàn)，稍有不慎遍會(huì)給患者帶來(lái)極大威脅：“采用腹腔鏡解決肝門膽管癌，本身就是腹腔鏡手術(shù)中如同珠穆朗瑪峰般的高難度術(shù)式。更何況該患者所有大的臟器位置都是反著長(zhǎng)的，小的結(jié)構(gòu)，像血管、腸道等還有旋轉(zhuǎn)。手術(shù)中稍有差錯(cuò)，都會(huì)給病人帶來(lái)災(zāi)難性后果。”

據(jù)了解，曹阿姨所有臟器位置反位，但又非完全嚴(yán)格“鏡像”反轉(zhuǎn)，因腸道轉(zhuǎn)位不良，本應(yīng)出現(xiàn)在肝十二指腸韌帶前方的十二指腸從其后方繞行，本應(yīng)鏡像反位于右側(cè)的屈氏韌帶出現(xiàn)在左側(cè)結(jié)腸上方。并且曹阿姨的肝總動(dòng)脈起源于腸系膜上動(dòng)脈，且腫瘤包繞的膽管深藏于肝動(dòng)脈、門靜脈后方，剝離稍有不慎即致致命出血。

微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡下毫米級(jí)“拆彈”

“手術(shù)超乎我的想象。”曹阿姨的女兒許女士告訴記者，她母親心臟裝了起搏器，21年還得過腦梗，病情比較復(fù)雜，原本以為手術(shù)會(huì)開大口子，沒想到通過微創(chuàng)手術(shù)就解決了，創(chuàng)口很小，恢復(fù)也很快。“我們做完手術(shù)11天了，感謝醫(yī)護(hù)人員的精心照料，明天應(yīng)該就能出院了。”許女士激動(dòng)的說(shuō)。

術(shù)后曹阿姨黃疸已消退至正常水平，印證了手術(shù)的根治性與安全性，為合并解剖變異的肝膽腫瘤患者提供了創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的微創(chuàng)解決方案。

“這臺(tái)手術(shù)如同在鏡像迷宮中拆除一枚定時(shí)炸彈。每一個(gè)動(dòng)作都需反向思維，每一次分離都如履薄冰。成功的關(guān)鍵在于術(shù)前對(duì)變異影像的‘透視’解析、團(tuán)隊(duì)對(duì)腹腔鏡技術(shù)的極致掌握，以及術(shù)中冰凍病理的實(shí)時(shí)護(hù)航。它證明，即使是解剖‘錯(cuò)位’的復(fù)雜病例，精準(zhǔn)微創(chuàng)根治同樣可以實(shí)現(xiàn)。”張宇說(shuō)。

（川網(wǎng)傳媒·四川手機(jī)報(bào)記者 何欣芮 實(shí)習(xí)生 康熙粵 賀一凡）