帶狀皰疹疼痛難愈，神經阻滯術快速止痛

“我在其他醫院住了半個多月，同病房的人都出院了，就我還疼得白天坐立不安、晚上徹夜難眠！開過5次大刀都沒這么難受，這20天真是生不如死！”近日，71歲的崔奶奶（化名）在南醫大二附院疼痛科對醫生說道。這位經歷過多次手術的老人，怎么也沒想到一場“小毛病”會讓她陷入如此困境。

遷延不愈的“釘子戶”

免疫力低下是關鍵

20多天前，崔奶奶突然出現左腿疼痛，在社區醫院按“肌肉拉傷”治療5天未見好轉，直至皮疹出現才確診為帶狀皰疹。盡管住院后皰疹逐漸消退，疼痛卻日益加重，甚至成為病房里最后的“釘子戶”。

“帶狀皰疹的疼痛遷延不愈，往往與患者基礎狀況密切相關。”徐培醫生接診后發現，崔奶奶不僅患有高血壓、腦梗死，近2年內還接受了闌尾炎切除、膽囊切除、股骨頭置換、白內障及腎囊腫等5次手術。“長期慢性病疊加近期手術史，導致她的免疫力大幅下降，潛伏在脊髓后根神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒被重新激活。”徐培解釋，“這種病毒特別‘狡猾’，專挑人體虛弱時發作，尤其愛攻擊有糖尿病、高血壓等基礎疾病，或術后、大病初愈的免疫力低下人群。”

童建華（左）與徐培為患者治療

精準治療

神經阻滯術破解疼痛困局

針對崔奶奶“止痛為先”的迫切需求，疼痛科主任程志祥團隊迅速制定方案，聯合麻醉科童建華副主任醫師為其實施“超聲引導下腰椎旁神經阻滯術”。術后次日，崔奶奶驚喜地發現“臀部的疼痛一下減輕了七八成，下肢也輕松不少，終于能睡個完整覺了！”一周后第二次治療完成，隨訪顯示疼痛再一次減輕，日常生活質量明顯提高。

“神經阻滯術是疼痛科的‘利器’，尤其適合這類急慢性神經病理性疼痛。”程志祥主任介紹，該技術通過超聲精準定位神經位置，將消炎鎮痛藥物直接注射至神經周圍，“就像給‘短路’的神經信號按下暫停鍵，通常術后數分鐘就能阻斷疼痛傳導，且副作用小、可重復操作。”他強調，相比單純藥物治療，微創介入治療能更直接解決神經損傷問題，避免疼痛發展為慢性狀態。

專家提醒

帶狀皰疹治療需“早”字當先

“帶狀皰疹的疼痛若未及時干預，10%-20%的患者會發展為后遺神經痛，部分可持續數年甚至十年以上。”程志祥主任指出，其發病部位以胸部（50%）、頭面部（10%-20%）最為常見，骶尾部雖僅占2%-8%，但因神經分布復雜，疼痛往往更頑固。

他特別提醒，50歲以上中老年人是帶狀皰疹高發群體，尤其合并慢性病或術后虛弱者，需嚴格管理血壓血糖、避免過度勞累，必要時可通過接種重組帶狀皰疹疫苗預防。“一旦出現沿神經分布的簇狀水皰伴疼痛，請盡早到疼痛科就診。”程志祥強調，“通過藥物、理療、神經阻滯等綜合治療，多數患者疼痛可有效控制，千萬別硬扛到發展為慢性疼痛才就醫。”