哪些肺部結(jié)節(jié)需楔形切除？

• 張先生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)1.5×1厘米大小，多次到醫(yī)院就診醫(yī)生都建議手術(shù)治療。他一直心懷疑慮，如接受做楔形切除手術(shù)，能切干凈嗎？

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肺結(jié)節(jié)手術(shù)的原則

一般小于2厘米的周邊型結(jié)節(jié)，如果是純的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議做局部切除，包括楔形切除或者肺段切除。據(jù)最新的研究統(tǒng)計(jì)，局部切除和之前常規(guī)做肺葉切除相比，預(yù)后是差不多的，不會(huì)增高復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。

目前手術(shù)的原則要盡可能把將原發(fā)的腫瘤切干凈，并且盡量保留患者正常的肺組織，這對(duì)術(shù)后的生活質(zhì)量和預(yù)后至關(guān)重要。做局部切除或者做肺段切除的難度，會(huì)比做肺葉切除更大一點(diǎn)，需要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能做得更好，爭(zhēng)取為患者保留更多的肺組織。肺組織保留越多，肺功能越好，術(shù)后的生活質(zhì)量會(huì)更好。

肺上的磨玻璃結(jié)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比實(shí)性結(jié)節(jié)高一些。磨玻璃結(jié)節(jié)大約有20%的概率可能是早期的肺癌，但大部分是一些炎癥導(dǎo)致的。因此，對(duì)于微小結(jié)節(jié)，建議定期隨診復(fù)查，做薄層的高分辨CT進(jìn)行比較。一般小于6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，沒(méi)有發(fā)生變化的，建議繼續(xù)隨訪觀察。如果出現(xiàn)增大或其他變化，需要做手術(shù)。目前手術(shù)后能很大程度上達(dá)到臨床治愈。

術(shù)后鍛煉很重要

臨床上，術(shù)后體力鍛煉對(duì)于恢復(fù)肺功能是非常重要的。建議術(shù)后的病人要根據(jù)恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地增加體力活動(dòng)。在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下，如條件允許，手術(shù)后就要下床活動(dòng)，在病房里面散步，到外面走一走，以后逐步進(jìn)行快走、爬樓梯、跑步、練練太極拳等活動(dòng)。很多病人做了手術(shù)后，體力功能恢復(fù)很快，照樣參加乒乓球、羽毛球或游泳和爬山等活動(dòng)。

文/邱小明

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