撕心裂肺癢了四年！透析患者的“癢刑”如何破局？

全身癢得鉆心，越到晚上越“精神”

藥吃了不少，效果卻不大

皮膚被抓得傷痕累累

這就是腎病患者劉先生的真實寫照

今年6月初，持續折磨了劉先生4年多的全身瘙癢突然變得極其劇烈，癢得他整宿整宿睡不著，精神幾乎崩潰。實在沒辦法，他在家人陪同下來到深圳恒生醫院腎內科求助。這場長達4年的痛苦煎熬，終于迎來了轉機。

01入院困境：多種健康問題交織

劉先生患有慢性腎臟病5期（也就是尿毒癥）已經4年多了，一直依靠每周三次的血液透析來維持生命。在漫長的透析過程中，全身瘙癢，和腿部的刺痛、酸脹（不寧腿綜合征），就像兩個怎么也甩不掉的“老朋友”，始終如影隨形。

這次緊急入院，檢查結果更是讓他和家人心頭一緊：

• 腎功能指標（血肌酐）高達419μmol/L（成年男性正常值：53~106 μmol/L）；
• 心衰指標（NT-proBNP）異常飆升近6萬pg/ml（55-64歲正常值：<222pg/ mL）；
• CT還提示肺部有炎癥，連控制多年的高血壓也“不聽話”了（入院時152/97mmHg）

醫生給予常規的抗感染藥和止癢藥，但對頑固的瘙癢不起作用。更棘手的是入院后的首次透析，劉先生癢得無法忍受，心率瞬間飆升到137次/分。醫生調整透析用藥后，瘙癢有所緩解，但雙腿刺痛酸脹、全身乏力、睡不好覺的情況仍然存在。

02破局關鍵：中西合璧，精準出擊

面對這復雜的局面，深圳恒生醫院腎內科主任楊鐵城主任醫師、賈順蓮主任醫師立刻組織了疑難病例討論，果斷調整治療策略，創新地采用了中西醫協同治療的方案：

• 西醫精準優化：強化透析效果，采用血液濾過與血液灌流技術，更有效地清除體內大分子毒素；精細調整干體重，減少水分潴留對身體的負擔；并換用大面積濕膜透析器，減少瘙癢刺激。
• 中醫整體調理：基于中醫辨證，劉先生屬于“脾腎陽虛、濕濁內停、血瘀風燥”。潘勁統醫師據此開出中藥湯劑，同時配合針灸治療，有效止住了瘙癢和雙腿酸脹的情況。

03終見曙光：癥狀有效緩解

中西醫結合治療結局令人驚喜。通過調理，瘙癢癥狀明顯減輕，腿部的刺痛、酸脹等不舒服（不寧腿綜合征）得到了緩解，睡眠質量也得到了提升，精神狀態明顯好轉。

6月18日出院前評估，折磨劉先生4年之久的瘙癢已基本緩解，心衰指標NT-proBNP顯著下降，透析后血壓也趨于穩定，劉先生順利出院。賈順蓮主任醫師特別叮囑他，回家后要堅持低鹽飲食、規律監測身體狀況，并且繼續服用中藥鞏固療效。

瘙癢，對于大多數人來說，可能只是撓一撓就能解決的小事。但對于慢性腎臟病（CKD）患者來說，瘙癢卻是一種難以言說的痛苦。這種瘙癢，被稱為慢性腎臟病相關性瘙癢（CKD-aP），可以是全身性的，也可能局限在背部、面部和手臂等部位。它不僅讓人抓心撓肝，還可能隱藏著更大的健康隱患。

目前，CKD-aP的治療主要以對癥治療為主，包括一般治療、局部治療、系統藥物治療以及其他輔助治療。一般治療透析患者增加透析劑量、使用高通量透析器、增加透析頻率或延長透析時間，都可以在一定程度上減輕瘙癢。

深圳恒生醫院腎內科在應對頑固性透析相關瘙癢方面，積累了豐富經驗，形成了特色治療路徑：通過先進血液凈化技術、個體化精細管理和獨特中西醫結合的綜合治療方案，幫助飽受瘙癢煎熬的透析患者，擺脫痛苦，獲得更高質量的生活。

作者：腎內科 潘勁統

編輯：品牌管理部

資料來源：深圳恒生醫院

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