封面文章|李軍：科學管理體重 守護全民健康

科學管理體重 守護全民健康

文|李軍

隨著社會經濟的發展和生活方式的變化，超重與肥胖已成為威脅全球公眾健康的重要問題。我國作為人口大國，肥胖及相關代謝性疾病的發病率逐年攀升，引發了社會各界的高度關注。2025年全國兩會期間，國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮表示，將持續推進體重管理年行動，普及健康生活方式，引導全社會養成重視體重、科學飲食與鍛煉的習慣。

體重管理，不僅關系個人健康，也是實施健康中國戰略的重要抓手，有助于提高全民身體素質，實現人口高質量發展。研究表明，肥胖不僅是體態問題，體重異常（特別是超重和肥胖）是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素，已經成為威脅我國居民健康的重大公共衛生問題。本文將從政策背景、科學減重方法及實踐案例三個維度，探討如何實現科學減重的目標。

健康體重管理被納入健康中國行動

隨著經濟社會發展和生產生活方式的改變，我國居民健康狀況在不斷改善的同時，超重和肥胖等健康問題也日益突出。國務院新聞辦公室發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，2015年，全國18歲及以上成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，而這一數據到2020年則分別上漲為34.3%和16.4%，居民超重肥胖問題正在不斷凸顯。世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球每年約280萬人死于肥胖相關疾病，其危害已超過傳統傳染性疾病。

醫學上，肥胖被定義為體內脂肪過度蓄積（BMI≥28 kg/m2）。其病理機制涉及能量代謝失衡、腸道菌群紊亂、慢性炎癥反應等多重因素。肥胖會直接導致胰島素抵抗，是引發2型糖尿病的重要因素。同時，脂肪組織分泌的炎癥因子也會加劇動脈粥樣硬化，從而增加心梗、腦卒中風險。此外，肥胖還與睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節病及多種癌癥（如乳腺癌、結直腸癌）密切相關，成為醫療資源消耗的重要源頭。因此，科學減重不僅是個人健康需求，更是降低社會疾病負擔的關鍵。

2025年全國兩會期間，國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮用7分鐘詳解“體重管理年”三年行動，目標是普及健康生活方式，加強慢性病防治。

體重管理是健康中國行動的重要一環，需以三年為周期，通過政策引導、全民參與和科學干預，構建覆蓋全生命周期的體重管理體系。具體措施包括：一是健康教育普及。通過媒體、社區和學校傳播科學減重知識，破除“以瘦為美”的極端審美觀，倡導健康體態理念。二是醫療系統聯動。將體重管理納入基層醫療服務，推動醫療機構開設肥胖專科門診，強化多學科協作（如內分泌科、營養科、運動醫學科）。三是政策支持。鼓勵企業推廣健康食品，限制高糖、高脂食品廣告，探索“健康體重”納入醫保報銷范圍的可行性。

4月14日，《全國愛衛會關于將健康體重管理行動等3個行動納入健康中國行動的通知》發布，將健康體重管理行動等納入健康中國行動并提出到2030年的目標，這標志著我國對肥胖問題的治理進入系統化、科學化的新階段。

中國營養保健食品協會體重管理專業委員會開展防治肥胖相關公益宣傳活動

科學減重的核心策略與方法

開展“體重管理年”行動，不等于強制每個人“減肥”，而是側重科學管理體重，進一步提升全民健康水平。科學減重的核心在于“能量負平衡”，即通過合理控制攝入與消耗，實現體脂率的逐步下降。值得注意的是，減重需兼顧安全性、有效性和可持續性，避免盲目節食或過度運動導致的健康風險。

一是個性化營養干預。包括膳食結構調整，增加全谷物、蔬菜、優質蛋白（魚、豆類、瘦肉）攝入，減少精制糖、飽和脂肪（動物油脂）和深加工食品。推薦“211飲食法”（每餐2拳蔬菜、1拳蛋白質、1拳主食）。熱量控制，每日熱量缺口建議為500—750千卡，減重速度以每周0.5—1公斤為宜，避免極端低熱量飲食導致的肌肉流失和代謝損傷。特殊人群管理，如糖尿病患者需兼顧血糖穩定，痛風患者需限制高嘌呤食物。

二是運動干預。通過有氧與抗阻結合，每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），配合2—3次力量訓練（如深蹲、俯臥撐），以提高基礎代謝率。同時注重行為融入，利用碎片時間活動（如步行通勤、站立辦公），減少久坐。

三是行為與心理干預。自我監測，通過記錄飲食、運動和體重變化，增強自我管理意識。同時，通過認知行為療法（CBT）糾正“情緒性進食”“暴飲暴食”等不良習慣，建立長期健康生活方式。

四是醫學手段輔助。主要包括藥物治療，即針對肥胖患者，在生活方式干預下，可遵醫囑使用減重藥物，例如GLP-1受體激動劑或GIP/GLP-1雙受體激動劑。此外，對于符合嚴格適應證的肥胖患者，可考慮外科減重手術以達到控制體重的目的。

為居民開展義診活動

聚焦體重管理實踐，助力健康中國建設

多年來，我國持續推動肥胖等慢性病的全生命周期綜合防治，以合理膳食、適量運動為切入點，深入開展“三減三健”等專項行動，不斷推進慢性病綜合防控。截至2023年底，全國開展全民健康生活方式行動的縣（區）達2896個，行動覆蓋率超過98%。“體重管理年”活動啟動后，越來越多的人關注體重變化，體重管理的“小音符”奏響了一場全民健康的“大樂章”。

石河子大學第一附屬醫院內分泌代謝科作為新疆生產建設兵團重點學科，是兵團代謝疾病臨床醫學研究中心、國家體重管理規范化診療門診，長期以來為肥胖人群提供專業的診療服務，幫助人們科學減重。減重門診通過多學科診療（MDT）模式，由內分泌科醫生、注冊營養師、康復治療師組成聯合團隊，為肥胖患者制訂“一人一策”管理計劃，減重門診還通過開設線上APP，實現飲食記錄、運動追蹤及在線咨詢功能，實現遠程健康管理，助力患者恢復健康體重，提升生活質量。同時，醫院還開設了手術減重門診，由營養科、內分泌科、麻醉科等多學科協作，實施多學科管理模式，通過外科微創技術，結合術前營養干預、術后長期隨訪，為超重、肥胖患者提供優質服務。

有效的體重管理不僅需要臨床實踐，還需要全社會共同參與，形成關注體重、管理體重的社會環境。自“體重管理年”活動啟動以來，“體重管理”正在成為值得全社會關注的公共衛生議題，一場關乎全民健康的體重管理行動正加速推進。

每年的5月11日是世界防治肥胖日，5·11諧音為“我要腰”，旨在引起全社會對肥胖問題的關注，強調肥胖作為全球性公共問題的嚴重性。近日，筆者受中國營養保健食品協會體重管理專業委員會朱翠鳳主委的委托，組織開展“5·11防治肥胖及其并發癥”公益活動。2025年世界防治肥胖日的主題定為“防治肥胖及其肝膽疾病并發癥”，活動口號為“防治肥胖，你我同行”。活動期間，通過大型義診活動，聯合營養科、消化科、肝膽外科專家為居民免費進行體脂成分分析、血糖、血脂檢查，提供義診，制定個性化減重方案。活動期間還同步開啟直播活動，權威專家通過案例分析、實驗演示等生動形式，開展“肥胖與代謝綜合征”主題講座，在線答疑互動。活動還探索醫防融合模式，深入學校、企業舉辦健康烹飪課堂、運動打卡挑戰賽，發放《科學減重手冊》。

科學減重是一項需要全社會共同參與的系統工程。從將健康融入所有政策、“體重管理年”、體重管理行動等政策方針的頂層設計，到體重管理門診的臨床實踐，到肥胖防治的社會公益活動，再到科學體重管理逐漸成為全民共識與行動，“管好腰圍”正成為新風尚。未來，需進一步加大科普力度、完善醫療資源配置，并通過政策激勵引導全民踐行健康生活方式，倡導科學管理體重，這既是健康中國建設的生動注腳，更是實現高質量發展必須跨越的“健康關口”。

（作者為石河子大學第一附屬醫院內分泌代謝科主任、中國營養保健食品協會體重管理專業委員會副主任委員；石河子大學第一附屬醫院宣傳科權江宏對本文亦有貢獻）

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來源 |《健康中國觀察》2025年5月刊