關(guān)于《傷寒論》“陰陽(yáng)脈法”的一次討論

以下是我與一位研讀《傷寒論》很深的同仁關(guān)于《傷寒論》“陰陽(yáng)脈法”的一次討論，特此分享給讀者。

吳越：你好！傷寒論條文中的脈診法，你有沒(méi)有整理、研究過(guò)？

同仁：仲景基本是陰陽(yáng)脈法。愿聽(tīng)吳老師指導(dǎo)。

吳越：你太謙虛了。我有個(gè)疑問(wèn)：如果是整體脈法，那么六指下脈象不同，以何為準(zhǔn)？比如太陽(yáng)病，浮脈，不一定六指下都是浮脈吧？

同仁：正常人傷寒，六脈皆浮緊，次之浮緩，次之陽(yáng)復(fù)陰弱，次之脈浮細(xì)，次之脈沉微，次之脈沉微細(xì)，次之脈細(xì)欲絕。

吳越：“244．太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無(wú)所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。268．三陽(yáng)合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。363．下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。”這些條文明確了寸關(guān)尺不同，比較好理解和應(yīng)用。第二個(gè)疑問(wèn)：如果陽(yáng)指寸，陰指尺，為什么有些條文中又明確說(shuō)出寸、關(guān)、尺？

同仁：244 條，寸，關(guān)，遲，為旁注。在傷寒中一般陰陽(yáng)脈法，簡(jiǎn)單一些粗糙些，在金匱要略里面寸關(guān)尺。會(huì)更細(xì)一些，我的理解大概是這樣子。

吳越：第三個(gè)疑問(wèn)：如果六指下的脈象不調(diào)，那么左右寸關(guān)尺是否與現(xiàn)在中醫(yī)教材的分部相同？你認(rèn)為這里脈的陰陽(yáng)指什么？

同仁：文章里面寫(xiě)了，不對(duì)的地方，吳老師多指導(dǎo)一下。陽(yáng)脈陰脈是寸口脈的二分法，寸關(guān)尺是寸口脈的三分法。陽(yáng)脈包含寸脈以及靠近寸脈的前半部關(guān)脈。陰脈包含尺脈以及靠近尺脈的后半部關(guān)脈。在外感的時(shí)候，張仲景傾向于用簡(jiǎn)便的二分法陰陽(yáng)脈法，在內(nèi)傷雜病的時(shí)候，張仲景傾向于用精細(xì)的三分法寸關(guān)尺脈法。

吳越：看到了。很有創(chuàng)見(jiàn)論證也很?chē)?yán)謹(jǐn)我再思考一下。

吳越：第四個(gè)疑問(wèn)：陰陽(yáng)還有分左右之說(shuō)。左右手的上部（陽(yáng)脈）也不一定一樣，那么按哪一邊的脈為準(zhǔn)呢？

同仁：按理應(yīng)該都浮，如果哪部不浮，則哪部不足，這個(gè)脈經(jīng)里面的分法就是一樣的了。就是：如果沒(méi)其它基礎(chǔ)病，按理太陽(yáng)病都是脈浮……如果五浮、四浮還好判斷，如果六脈參差太大（比如六脈中只有二浮），那就不好判斷是否太陽(yáng)病了……脈法，不能作為參考時(shí)，也只能放棄了。

吳越：嗯。是的。

同仁：對(duì)于有內(nèi)傷病的人得外感，他的脈就比較復(fù)雜一些。另外也是脈癥合參并治。不過(guò)是對(duì)于傷寒外感，仲景是先脈而后癥。先浮沉定表里，只有太陽(yáng)少陰提綱證有脈，其他的都無(wú)脈。

吳越按：經(jīng)過(guò)以上討論，關(guān)于《傷寒論》中的脈法，條理就非常清晰了！

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生吳越

2025年5月20日

鄭重提示：文中如出現(xiàn)醫(yī)療處方，請(qǐng)勿輕易使用，需求醫(yī)診治。

中醫(yī)博大精深，本文只是發(fā)表了筆者感悟的一點(diǎn)點(diǎn)所知所見(jiàn)而已。一篇短文，也不可能表達(dá)所有的思想，還需聯(lián)系筆者的其他文章和著作來(lái)理解。

經(jīng)方是中醫(yī)的核心，而學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)方，從伊尹經(jīng)方開(kāi)始著手則最為容易！想要學(xué)習(xí)更多更深的中醫(yī)知識(shí)，特別是想深入學(xué)習(xí)伊尹經(jīng)方與張仲景經(jīng)方的朋友，請(qǐng)關(guān)注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生-吳越心愿：提煉中醫(yī)理論，完善經(jīng)方體系！為想學(xué)中醫(yī)又不得其門(mén)而入者提供一個(gè)完整的中醫(yī)學(xué)習(xí)階梯，為學(xué)醫(yī)多年而不能突破尚有很多疑問(wèn)難解者提供系統(tǒng)明析的透徹解惑，為從醫(yī)多年而自感不能再提升難以應(yīng)對(duì)疑難痼疾者提供以醫(yī)入道的升華指引。愿中醫(yī)弘揚(yáng)世界，廣濟(jì)眾生！

附1：炎黃國(guó)醫(yī)著作總目錄

第一系列：“炎黃國(guó)醫(yī)”經(jīng)方破解系列著作（邏輯嚴(yán)密，階梯遞進(jìn)，須按順序?qū)W習(xí)）：

C1、《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》（對(duì)《傷寒論》之前的經(jīng)方起源的準(zhǔn)確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經(jīng)方課程”（破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索》（用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱如同數(shù)學(xué)規(guī)律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經(jīng)方課程”（理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索（續(xù)）》（繼續(xù)運(yùn)用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律》（從伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規(guī)律）

C5、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律(續(xù)集)》(加深講解伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系的經(jīng)典用藥，另外非經(jīng)典用藥100多種加以講解)

C6、《“伊尹經(jīng)方體系”-輔行訣深層破解》（繼C1《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》之后，加深破解輔行訣）

C7、《想讀通傷寒論，這一本應(yīng)該夠了》（繼C2、C3、C4、C5之后，更深更廣的破解《傷寒論》）

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國(guó)醫(yī)課程體系

第一類(lèi)：經(jīng)方課程

一、《分類(lèi)講病（經(jīng)方體驗(yàn)）》（含《醫(yī)案借鑒》類(lèi)課程）

二、《經(jīng)方易用（經(jīng)方入門(mén)）》

三、《經(jīng)方直用（經(jīng)方晉階）》

四、《經(jīng)方邏輯（經(jīng)方研修）》——特別系列：經(jīng)方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經(jīng)方課程：破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經(jīng)方課程：理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經(jīng)典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經(jīng)方課程

1、通方課程：《陽(yáng)主陰從：中醫(yī)通方，簡(jiǎn)易多能》

2、綜合課程：《經(jīng)方應(yīng)用總體思路》

第二類(lèi)：針灸課程：《針灸入門(mén)一日通》《針灸入道一點(diǎn)通》《伊尹五臟補(bǔ)瀉針?lè)ㄕn程》等。

第三類(lèi)：古法養(yǎng)生課程：《天人合一養(yǎng)生：增強(qiáng)自愈力，抗衰防百病》等。

第四類(lèi)：非中醫(yī)精品課程：

1、《天人合一心理：傳統(tǒng)作導(dǎo)航，心靈有家園》……

2、《天人合一周易：連接高維潛意識(shí)，提升全局應(yīng)變力》

第五類(lèi)：其它課程（多數(shù)公益免費(fèi)）：略