身體發生這4種變化，多半是肝臟在求救，別拖到肝癌才發現

人體眾多器官中，肝臟最像“沉默的老父親”。它肩負重任卻鮮少抱怨，因其缺乏痛覺神經，平日里默默承受，從不輕易示警。

然而，當它不堪重負，往往已是危機四伏......

而想要讀懂肝臟的痛，首先得學會解讀體檢報告上的各項指標。

丙氨酸轉氨酶（ALT 正常范圍0-40U/L）和谷草轉氨酶（AST 正常范圍0-40U/L）

廣泛存在于肝細胞中，是肝細胞損傷敏感標志物。

指標升高可能提示肝功能受損，包括各種急慢性肝病如酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等。

當AST/ALT比值>1時，則提示肝功能損傷嚴重，可能出現肝硬化和肝癌。

堿性磷酸酶（ALP 正常范圍35-100U/L）

主要來源于肝臟、骨骼和腸道，是膽汁淤積的典型標志物。

指標升高常見于肝膽疾病，如膽道結石、急慢性黃疸性肝炎、肝癌等。但骨骼發育、妊娠、絕經等情況同樣也會引起指標生理性增高。

γ-谷氨酰轉移酶（GGT 正常范圍7-45U/L）

在肝臟、腎臟和胰腺中含量較高，主要參與谷胱甘肽的合成代謝。

肝炎、肝硬化、肝內膽汁淤積、肝腫瘤等疾病都可能導致GGT升高。但部分藥物（苯巴比妥、苯妥英鈉）和酒精也可引起GGT升高。

總膽紅素（TBIL 正常范圍0-21umol/L），包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBIL），反映肝膽排泄功能。

TBIL升高提示膽紅素代謝障礙，常見于急性黃疸型肝炎、中毒性肝炎、急性肝壞死等肝臟疾病，或其他溶血性疾病。而劇烈運動、大量飲酒也可能引起TBIL短暫性升高。

總蛋白（TP 正常范圍63-85g/L），包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），反映蛋白質攝入、合成與流失的平衡狀態

總蛋白降低以白蛋白下降為主，可提示肝功能受損、肝細胞病變或營養不良等。

總蛋白升高常伴球蛋白上升，可反映慢性肝病（如肝硬化）合并慢性炎癥。

白蛋白/球蛋白比值（A/G），比值倒置（<1）或和慢性肝病、多發性骨髓瘤有關。

凝血酶原時間（PT 正常范圍11-13s），可反映肝臟合成凝血因子的能力。

PT延長可提示肝功能顯著受損，出現肝硬化等相關疾病。

值得注意的是，肝臟作為唯一能自我修復的器官，有時部分細胞受損，剩余細胞仍可維持指標正常。

蜘蛛痣：因肝臟滅活雌激素能力下降，引發血管擴張，常見于面頸和前胸，典型癥狀為中心紅點，四周出現放射狀血絲，按壓會褪色。

杵狀指：當肝臟嚴重受損時，肝臟纖維化壓迫肝內血管，會導致身體慢性缺氧，手指末端就會像鼓槌一樣膨大，指甲與甲床的夾角從正常的160°變180°以上。

肝掌：在慢性肝炎和肝硬化患者身上比較常見，手掌大小魚際中出現片狀紅斑，而掌心蒼白。

肝性口臭：腸道氨類物質無法通過肝臟解毒，就會直接加入血液循環，最終由肺泡氣體交換釋放，散發出類似于爛蘋果的味道。

《中國肝炎疾病負擔研究報告》顯示“每年肝癌死亡病例 30萬多人，超過全球肝癌死亡數的40%，而超過 70% 的肝硬化、超過80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關”。

肝癌的可怕之處還在于它殺人于無形，往往一發現就是晚期。

不過幸運的是，我們可以通過接種疫苗、及時篩查和生活方式調整，減少疾病發生甚至阻止其癌變的進程。

要預防病毒感染帶來的肝癌隱患，及時接種乙肝疫苗是最有效的保護方式（丙肝尚無針對性的疫苗）。

另據《原發性肝癌診療指南（2022年版）》，肝癌高危人群至少每隔6 個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測，做到應篩盡篩、應治早治。

普通人也要注意定期體檢，一年做一次超聲檢查以及肝功能指標檢查，看指標有無異常。

日常生活中非必要不喝酒。酒精代謝產生的乙醛可直接損傷肝細胞，誘發脂肪肝、肝炎及肝硬化。

同時避免高糖飲食，每天攝糖≥50克，或使非酒精性脂肪肝風險增加60%。

最后還有一點很重要！熬夜傷肝，每天要保持充足睡眠，建議22:00-23:00入睡，睡夠7-8小時。

參考資料：

[1]Li Gu et al. FBP1 controls liver cancer evolution from senescent MASH hepatocytes. Nature, 2025, doi:10.1038/s41586-024-08317-9.

[2] 吳俠。反映肝臟合成功能的四項指標應用評價 [J]. 中國全科醫學，2007, 10 (17):1465-1465.

[3] 李繼恩. 900 例肝病患者血清前白蛋白的臨床意義 [J]. 中國全科醫學，2010,13 (z1):14-15.

[4]夏陽. 膳食模式與非酒精性脂肪肝關聯分析[D].天津醫科大學,2018.

[5]全國愛肝日|遠離肝癌，愛護你的小心“肝.中國科技館.科普中國.2024-03-18.

[6]原發性肝癌診療指南（2024 年版）. 中國國家癌癥中心.2024-01-01.