確診膽道癌如何實(shí)現(xiàn)長生存？遵從指南規(guī)范治療是獲益關(guān)鍵

肝臟作為人體的“代謝中樞”，其健康狀況備受關(guān)注，與之緊密相連的膽道系統(tǒng)卻常常被公眾忽視。實(shí)際上，肝與膽本為一體，功能相互依存：肝臟分泌膽汁，膽道則負(fù)責(zé)將其運(yùn)輸與儲(chǔ)存，二者協(xié)同維系著人體消化與排毒的核心功能。然而，一些不良因素，也容易對(duì)膽道健康帶來威脅。在全國第31個(gè)腫瘤防治宣傳周到來之際，四川大學(xué)華西醫(yī)院腹部腫瘤科主任曹丹在接受采訪指出：“膽道癌因五年生存率不足5%、治療難度大，被稱為‘小癌王’。近年來，其發(fā)病率在我國逐年上升，需引起公眾高度重視。而早期篩查與科學(xué)規(guī)范的治療是提高膽道癌生存率的關(guān)鍵。”

警惕不明原因的黃疸、體重驟降，這可能是膽道癌信號(hào)！

膽道癌包括壺腹癌、膽囊癌、肝門膽管癌、遠(yuǎn)端膽管癌和肝內(nèi)膽管癌。曹丹主任介紹：“膽道系統(tǒng)由膽囊和膽管組成，負(fù)責(zé)膽汁的分泌、儲(chǔ)存與排泄。一旦膽道出現(xiàn)梗阻，膽汁無法正常排入腸道，將導(dǎo)致膽紅素入血，引發(fā)皮膚及鞏膜黃染（黃疸），這也是膽道癌最典型的癥狀。以前我們不太重視，總覺得膽道癌是少見病，但其實(shí)膽道癌的發(fā)病率在中國上升非常多。”數(shù)據(jù)顯示，膽道癌近年全球發(fā)病率明顯上升，中國發(fā)病率為7/10萬，每年新發(fā)病例約5.28萬人。由于膽道癌的生長位置隱蔽，早期癥狀不明顯，往往被患者忽略，從而導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。

曹丹主任提醒，“倘若出現(xiàn)不明原因的黃疸、體重突然減輕、腹痛或者腹部包塊等，也要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院去就診，做進(jìn)一步檢查。”曹丹主任還強(qiáng)調(diào)：“膽道癌的高危因素有很多，例如膽結(jié)石患者，如果反復(fù)膽囊炎發(fā)作會(huì)顯著增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早切除膽囊，但單純膽囊切除無法完全規(guī)避膽道癌風(fēng)險(xiǎn)，仍需定期隨訪。”此外，還有乙肝感染、長期酗酒、肥胖及膽道腫瘤家族史等因素也容易增加罹患膽道癌的風(fēng)險(xiǎn)。“我們建議，對(duì)于普通老百姓，45歲后應(yīng)每年進(jìn)行專項(xiàng)體檢，包括腹部彩超、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有膽結(jié)石、肝炎病史等，需提前至30歲，并縮短篩查間隔。若彩超發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位，需進(jìn)一步通過CT、核磁共振明確診斷。”曹丹主任談到。

此外，對(duì)于具有膽道惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的人群，每6個(gè)月還應(yīng)進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢查，重點(diǎn)關(guān)注血清CA19?9、CEA、CA125、CA724等指標(biāo)3。與常規(guī)檢查相比，腫瘤標(biāo)志物檢查更加精準(zhǔn)、靈敏，可以為膽道癌的早期診斷、治療效果及預(yù)后評(píng)估提供更有力的支持。

切莫病急亂投醫(yī)，抓住膽道癌首次治療黃金窗口

膽道癌常見治療方式包括免疫治療聯(lián)合化療、外科手術(shù)治療、系統(tǒng)化療、放射治療等。曹丹主任介紹：“確診了膽道癌，早期還是考慮手術(shù)切除，術(shù)后還需要配合化療，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不具備手術(shù)條件的，比如癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散全身的中晚期患者，只能采取藥物治療，主要包括化療、免疫治療等，目前，免疫治療跟化療配合聯(lián)合治療是國際、國內(nèi)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療方案。“

面對(duì)晚期的膽道癌，曹丹主任也呼吁患者及家屬：“既不能放棄治療，也不可病急亂投醫(yī)。應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，基于規(guī)范化指南選擇有晚期膽道癌治療適應(yīng)癥的治療策略，抓住首次治療的黃金窗口，提高生存獲益。而非盲目嘗試無充分證據(jù)支持的療法，以免貽誤病情。”曹丹主任，患者需保持積極心態(tài)，遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，避免因合并感染或肝功能惡化影響治療。“早篩早治是關(guān)鍵，即便晚期患者，通過科學(xué)的、規(guī)范的管理仍能提升生活質(zhì)量。”膽道癌雖兇險(xiǎn)，但并非絕境。提高公眾認(rèn)知、強(qiáng)化早期篩查、推動(dòng)科學(xué)規(guī)范的診療，是扭轉(zhuǎn)“小癌王”高死亡率困境的核心。