為何我讓病人忌口生冷？

中醫(yī)門診實(shí)錄

朱氏內(nèi)科非遺傳承人 司徒夏昊攝

“朱醫(yī)生，我吃中藥有什么要忌口的嗎？”一位初診病人問。

“忌口水果和粗糧，不要吃生冷的東西比如酸奶等等。”我說。

“啊？水果不是好的嗎？粗糧不是好的嗎？酸奶不是好的嗎？朱醫(yī)生你是不是搞錯(cuò)了？這些怎么能忌口？”病人驚呼。

“我沒有搞錯(cuò)，因?yàn)槿绻闶求w質(zhì)強(qiáng)健的正常人，這些東西適量吃些是可以的，但恰恰你是病人，所以這些東西需要忌口。”我說。

“這是為什么呀？不是中醫(yī)說要忌口海鮮、韭菜、大蒜之類的嗎？為什么水果粗糧也不能吃？”病人問。

“其實(shí)中醫(yī)忌口古人早就寫得非常詳細(xì)了，我今天就先來說一說為什么要忌口生冷。”我回答道。

桂枝湯的服藥禁忌

《方劑學(xué)》是中醫(yī)藥大學(xué)的本科教育是必修的課程，是所有學(xué)中醫(yī)的人共同的必會(huì)知識(shí)，而《方劑學(xué)》里的排列在最靠前的藥方中桂枝湯是一定在此之列的，當(dāng)年我讀的《方劑學(xué)》教材桂枝湯就排在第二。

桂枝湯出自于《傷寒論》，《傷寒論》成書于東漢時(shí)期，其被稱為方書之祖，通俗來說就是中醫(yī)開藥方治病是從《傷寒論》這本書開始的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然更被大家所熟知，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》中僅有十三個(gè)藥方，并且涉及的病證非常分散，因此雖然可用但無法學(xué)習(xí)擴(kuò)展應(yīng)用作為治病的準(zhǔn)則，而《傷寒論》則不然，通篇共有113個(gè)基本方劑，如果算上各個(gè)藥方的加減大約有270個(gè)藥方左右。《傷寒論》是偏于臨床實(shí)踐，因此中醫(yī)理論記載較少，而用藥治病記載非常豐富，而在《傷寒論》中記載中第一個(gè)藥方就是“桂枝湯”。

桂枝湯

【組成】桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）

【用法】上五味。?咀三味。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已。須臾啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身漐漐。微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其間。半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時(shí)觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。

這是桂枝湯的原文，其余部分我們暫不論，我們單看最后一句，這是服用桂枝湯的禁忌，其實(shí)也等同于中醫(yī)治病的忌口。

“禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物”我來逐字解釋一下。

禁：即禁止，即需要忌口以下食物。

生：即沒有經(jīng)過烹飪的食物，我們?nèi)粘Ｉ钪械氖卟松~片就是。

冷：溫度低的食物和飲料，冰鎮(zhèn)的自然不必說，我一般把低于人體體溫的都算作溫度低，因?yàn)槭澄镆坏┑陀谌梭w溫度，那進(jìn)入人體后會(huì)消耗人體的陽氣，這對(duì)人的健康是不利的。

粘：即食物粘性大，比如糯米，年糕等，有人一吃糯米就胃不舒服這是因?yàn)檫@類食物對(duì)脾胃運(yùn)化會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，脾胃功能弱的人自然就容易出現(xiàn)問題。

肉：即肉類，特別是油膩的肉類。因?yàn)槿忸悤?huì)增加脾胃的負(fù)擔(dān)，病人身體負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重，還要增加脾胃運(yùn)化的負(fù)擔(dān)，那肯定是對(duì)疾病恢復(fù)不利的。

面：這里指不容易消化的面食。因?yàn)闁|漢時(shí)期面食的發(fā)酵技術(shù)尚未普及，因此面食比較緊實(shí)，對(duì)病人來說也是負(fù)擔(dān)。

五辛：五辛具體所指何物《傷寒論》并無明確的記載，一般認(rèn)為是指香竄刺激氣味的食物，如《本草綱目》的記載的五辛就是指小蒜、大蒜、韭、蕓苔（油菜花）、胡荽（香菜）。

酒：即帶酒精的飲品，東漢時(shí)期只有米酒、清酒和濁酒，酒精濃度一般不超過10%，因此相對(duì)應(yīng)當(dāng)今的啤酒、葡萄酒、黃酒和白酒等高度酒更是應(yīng)該禁止。

酪：東漢時(shí)期的酪是指牛羊的乳汁發(fā)酵制成的食品，類似于今日的酸奶和奶酪。

臭惡：指特殊氣味或不良?xì)馕兜氖澄铮瑬|漢時(shí)期主要是指豆豉、醢（肉醬）、鰭（魚醬）等調(diào)味料，這一類調(diào)味料是通過發(fā)酵制作并且氣味濃烈，在患病時(shí)候不適合食用。

總結(jié)一下，病人在外感病治療期間需要飲食清淡，盡量不要吃不消化和氣味香味太過濃郁的食物，并且需要禁酒。

《傷寒論》與忌口

“禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物”這個(gè)忌口原則不單單是桂枝湯的禁忌，而是在整本《傷寒論》中多次出現(xiàn)，因?yàn)檎尽秱摗范际窃谟懻撊梭w感受外邪導(dǎo)致患病后該如何診治，而這個(gè)外邪又多以寒邪為主。寒性的疾病用熱性的藥物治療這是中醫(yī)的治病原則，也符合生活常識(shí)，比如淋雨受寒后，到家要換一身干爽的衣物，洗個(gè)熱水澡，喝杯熱姜茶驅(qū)一下寒氣，這些是大家都掌握的防病技巧。

人體生病，特別是慢性病，大部分情況是陽氣受損，因此治病時(shí)候需用溫?zé)岬乃幬镏委煟藭r(shí)當(dāng)然不能再食用生冷之物來影響療效。

本來在過去少吃生冷是老百姓普遍的常識(shí)，但隨著西方化的飲食習(xí)慣，慢慢地人們開始對(duì)生冷食物對(duì)人體的不利影響開始慢慢漠視，而對(duì)食物本身的營養(yǎng)成分過度關(guān)注。大家其實(shí)可以仔細(xì)想一下，西方人很少會(huì)談及飲用熱水，他們的三餐也不太講究熱食，這是飲食習(xí)慣和文化的差異，因此在討論食物與人體之間關(guān)系的時(shí)候西方人很可能就忽視了禁生冷這一點(diǎn)。

如果說中國人習(xí)慣吃熱飯熱菜與西方人冷熱不太講究之間存在著比較大的差異的話，那這種不同至少從2000年前就存在了。所以我們?cè)陴B(yǎng)生的事后是否能完全照搬西方人的理論是值得我們思考的問題。

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

我用很大的篇幅和大家解釋了為什么我一直囑咐病人不要吃生冷，這不是我自己的主觀臆斷，而是中醫(yī)自古以來固有的養(yǎng)生治病觀念，這是有中醫(yī)理論依據(jù)的，而且早已經(jīng)記載于二千年前的古籍中。從小我抄方學(xué)醫(yī)時(shí)祖父也一直在勸導(dǎo)病人少食生冷，無奈隨著經(jīng)濟(jì)越發(fā)進(jìn)步，隨之而來的生活方式西方化越發(fā)嚴(yán)重，這些小小的生活傳統(tǒng)習(xí)慣的改變正在影響著老百姓的身體健康。

下一次我們來談一談為何生病要“喝粥”和“多喝熱水”？

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